Depression ist weit verbreitet in der Krebstherapie , bis die Hälfte aller Patienten mit Blick auf die Krankheit Erfahrung depressive Symptome reichen von leichter bis schwerer . Bei Depressionen koexistiert mit Krebs können die Patienten haben ein erhöhtes Risiko des Todes von Krebs und von Selbstmord.
Antidepressiva werden häufig verschrieben , aber die Beweise für ihre Wirksamkeit ist gemischt. Die Rolle von Antidepressiva bei der Behandlung von Krebs im Zusammenhang mit Depression wurde nicht rigoros untersucht. Die besten Praktiken für die Behandlung von Depressionen bei Krebs identifizieren , abgeschlossen Dartmouth Forscher eine systematische Überprüfung und Meta-Analyse der bestehenden Forschung. Das Papier wurde vor kurzem in General Hospital Psychiatry veröffentlicht .
Die Überprüfung identifiziert zwei Klassen von Antidepressiva, die Symptome der Depression zu reduzieren :
Es gibt Hinweise, dass Paroxetin und Fluoxetin können depressive Symptome zu verbessern, aber möglicherweise weniger gut vertragen.
Miaserin zeigten auch eine höhere Depressionen Ansprechrate im Vergleich zu Placebo , während die Paroxetin und Fluoxetin nicht. Die Ansprechraten wurden niedriger auf eine nur verhaltene Änderungen der depressiven Symptome .
" Alle Beweise für die alpha-2 - adrenergen Rezeptoren auf einen einzigen Agenten , Mianserin basiert ", sagte Natalie Riblet , MD, MPH , Blei-Autor der Studie, Abteilung für Psychiatrie , Geisel School of Medicine. " Leider ist die vielversprechendsten Mittel , Mianserin , ist nicht verfügbar in den USA. Da Remeron ist ein enger pharmakologische Cousin von Mianserin , kann es zu klinischen Nutzen sein, um die weitere Erforschung der Rolle von Remeron in der Verwaltung von Krebs im Zusammenhang mit Depression. "
In Bezug auf die Nebenwirkungsprofile , erschien Mianserin etwas erträglicher im Vergleich zu Placebo ; Paroxetin war etwas höher , aber nicht signifikante Abbruchrate aufgrund von Nebenwirkungen im Vergleich zu Placebo ; Fluoxetin hatten eine signifikant höhere Dropout als Plazebo , obwohl dieses Ergebnis wurde nicht signifikanten nach dem Entfernen einer Studie Ausreißer .
" Unerwünschte Arzneimittelwechselwirkungensind möglich zwischen Chemotherapie Mitteln und Antidepressiva ", sagte Riblet . " Insbesondere Tamoxifen, eine gemeinsame Chemotherapeutikum , kann mit bestimmten Antidepressiva , um das Risiko von schweren Nebenwirkungen erhöhen interagieren. "
Die verschiedenen Klassen von Antidepressiva arbeiten auf verschiedenen Neurotransmittern . Die Studie berichtete, dass die alpha-2 - adrenergen Rezeptorantagonisten zeigen, besonders vielversprechend bei Krebspatienten möglicherweise aufgrund ihres pharmakologischen Profils , die Norepinephrin und Serotonin steigert . Alpha -2- adrenergen Rezeptor-Antagonisten sind weniger wahrscheinlich gemeinsame Serotonin -bezogenen Nebenwirkungen wie verursachen Kopfschmerzen , Unruhe, Nervosität oder sexueller Dysfunktion, sondern kann auf eine Sedierung bei.
Die Überprüfung umfasste neun randomisierten Studien zwischen 1985 und 2011 mit 4700 berechtigt Datensätze aus 1169 Patienten aus verschiedenen Ländern durchgeführt. Insgesamt 83 Prozent der Patienten waren Frauen mit einem mittleren Alter von 54 Jahren .
"Es gibt einen Mangel an Beweisen , um die Rolle von Antidepressiva bei krebsbedingten Depression anzugehen ", sagte Riblet . "Unsere Ergebnisse deuten darauf hin, gibt es einen Bedarf für qualitativ hochwertige randomisierte klinische Studien , die die Rolle von Antidepressiva bei der Behandlung von Krebs im Zusammenhang mit Depressionen zu erkunden. "