Eine Studie aus Massachusetts General Hospital (MGH ) Forscher hat erstmals die Veränderungen in der metabolischen Aktivität eines Schlüsselhirnregionbei Patienten, die erfolgreich behandelt identifiziert Depression mit psychodynamische Psychotherapie , was auf einen Wirkmechanismus hinter einer der historisch bedeutendsten und weit verbreitet Formen der Therapie . Sie fanden auch Hinweise darauf, dass eine Vorbehandlung Stoffwechsel in einer anderen Struktur des Gehirns könnte vorhersagen, welche Patienten wahrscheinlich zu dieser Form der Therapie reagieren. Der Bericht wird in der Zeitschrift Psychotherapie und Psychosomatik erscheinen und wurde online ausgestellt .
Als ein Nachfolger der Freudschen Analyse sein , konzentriert sich psychodynamische Psychotherapie , wie vor Lebenserfahrungen des Patienten , besonders wichtig, Beziehungen , beeinflussen ihren Charakter und wie sie beziehen sich auf andere . Durch Erforschung eines Patienten vergangenen und gegenwärtigen Beziehungen - einschließlich der Beziehung zum Therapeuten - konzentriert sich auf die Unterstützung der Therapie Patienten gewinnen Erkenntnisse, die sowohl die Stimmung und das Verhalten ändern können .
" Psychodynamische Psychotherapie könnte in Betracht gezogen werden die ursprüngliche Form der " personalisierten Medizin ", denn es zieht direkt von einzigartigen Erfahrungen des Patienten , um den Verlauf der Behandlung zu gestalten ", sagt Joshua Roffman , MD, MGH Abteilung für Psychiatrie , Hauptautor des Berichts. " Während es seit Jahrzehnten ein Kernteil von psychiatrischen Ausbildung und weiterhin weithin praktiziert werden , psychodynamische nicht so breit wie die anderen Ansätze haben für eine Anzahl von Gründen, untersucht worden , einschließlich seiner größeren Subjektivität und Behandlung - durch - Behandlungsmerkmale . Wir wissen, dass psychodynamische Behandlungen wirksam für einige Patienten sind , und diese Studie untersucht, ob Unterschiede in der neuronalen Aktivität vorhersagen , welche Patienten den Verlauf der Therapie absolvieren möchten und welche fallen würde , ein gemeinsames Auftreten für jede Art von Therapie. "
In die Studie wurden 16 Patienten mit Major Depression , für die vorhergehende Behandlung mit Medikamenten nicht erfolgreich gewesen diagnostiziert. Vor Beginn der Therapie-Programm erhielten die Teilnehmer standardisierte Beurteilung ihrer Depression Symptome und psychologische Heit - in der Lage zu erkennen und zu verstehen, ihre eigenen Gefühle , Motivationen und Handlungen. Vor der ersten Therapiesitzung hatten die Teilnehmer eine PET- Bildgebungsverfahren , die Stoffwechselaktivität beurteilt im Gehirn durch Messung der Glukoseaufnahme .
Das Studienprotokoll beteiligt 16 wöchentlich Einzelpsychodynamische Psychotherapie -Sitzungen , die zwar flexibel genug, um auf individuelle Bedürfnisse der Patienten angepasst werden , gefolgt eine vordefinierte Themen und Reihenfolge. Mit Erlaubnis der Teilnehmer , wurden Sitzungen auf Video aufgezeichnet und später von einem anderen Mitglied des Studienteams überprüft , um sicherzustellen, dass beide Sitzungen folgten dem definierten Muster und zu beurteilen, wie gut die Teilnehmer neue Erkenntnisse über die Therapie entwickelt. Sieben Teilnehmer brachen die Therapie während neun beendeten alle Therapiesitzungen , die von einer zweiten Gruppe von PET-Bildern verfolgt wurden , innerhalb einer Woche nach der Therapie zu Ende geführt , und wiederholen Beurteilung der Symptome der Depression .
die PET-Scans vor dem Beginn der Therapie genommen ergab, dass die Stoffwechselaktivität der rechten Insula - einer Hirnregion bekannt wichtig für emotionale Regulation und zuvor in Depressionen in Verbindung gebracht werden - bei Teilnehmern mit schwerer Depression Symptome höher war. Fast alle diejenigen, die die Therapie abgeschlossen hatte eine mehr als 50 -prozentige Reduktion der Symptome der Depression , obwohl Verbesserung war klinisch nicht erkennbar , bis nach der vierten Woche der Behandlung , im Durchschnitt. Reduzierte Stoffwechselaktivität in der Insula von Vor- Nachbehandlung wurde mit größeren Symptomreduktion verbunden und wurde mit dem Grad der Einsicht jeder Teilnehmer erreicht korreliert , wie sie von den außenstehenden Beobachtern bestimmt.
Die Vorbehandlung PET-Scans zeigte auch signifikante Stoffwechselunterschiedein einem Gebiet namens das Recht Precuneus zwischen denen, die später die Therapie abzuschließen und diejenigen, die ausgeschieden , mit einer höheren Stoffwechselebene, die in den Vollender beobachtet. Aktivität in der Precuneus - die zuvor mit Selbst-Bewusstsein und Gedächtnis in Verbindung gebracht wurde - wurde auch mit der Vorbehandlung Ebene der psychologischen Heit, einer Leistung , die als wesentlich für eine erfolgreiche Behandlung psycho wurde verbunden.
" Wie bei allen psychiatrischen Eingriffen ist es bekanntermaßen schwierig , vor der Zeit , die wahrscheinlich eine gute Reaktion auf psychodynamische Psychotherapie und wer nicht weiß, ist ", sagt Roffman , Assistant Professor für Psychiatrie an der Harvard Medical School. " Identifizierung von biologischen Markern , die den Behandlungserfolg vorhersagen könnte, ist ein " heiliger Gral " in der Psychiatrie , und während die gemessenen Unterschiede in der psychologischen Heit zwischen Vollender und noncompleters waren unbedeutend, der signifikante Unterschied in Precuneus Stoffwechsel lässt vermuten, dass es kann ein empfindlicher Indikator für die Behandlung angesprochen haben , etwas, das muss in größeren Studien bestätigt werden. "