Die Bedeutung der Zahnpflege für Angeborene Herzfehler Patienten

Schlechte Mundhygiene Verhaltensweisen bei Patienten mit angeborenen Herzfehlern erhöhen ihre Gefahr von Endokarditis . Teens mit angeborenen Herzfehlern Seide , Pinsel und besuchen Sie den Zahnarzt weniger als ihre Altersgenossen. Aber sie haben gesündere Verhaltensweisen , wenn es um Alkohol, Zigaretten und illegalen Drogen kommt . Erwachsene mit Einzel Ventrikel Physiologie (eine Art von angeborenen Herzfehlern ) auch schlechtere Mundhygiene Praktiken als ihre Altersgenossen trotz insgesamt bessere Gesundheit Verhalten .

Die Ergebnisse wurden in zwei Studien an der 12. jährlichen Frühjahrstagung über Herz-Kreislauf Nursing, in Kopenhagen, Dänemark vorgestellt.

"Patienten mit angeborenem Herzfehler diagnostiziert und erhalten ihre erste Behandlung in der Kindheit , aber das bedeutet nicht, dass sie geheilt werden ", sagt der Betreuer der beiden Studien , Professor Philip Moons , Professor in der Pflegewissenschaft an der Universität von Leuven , Belgien, und Gastprofessor an der Universitätsklinik Kopenhagen , Dänemark. " Sie bleiben anfällig für die Entwicklung von Komplikationen - zum Beispiel wissen wir, dass bei Patienten mit angeborenen Herzfehlern , binge drinking kann lebensbedrohlich auslösen Herzrhythmusstörungen und gute Zahnhygiene hilft zu verhindern, Endokarditis . "

Für die erste Studie ( FPN 34) 1 , Lifestyle-Informationen wurde aus 429 Jugendlichen mit angeborenen Herzfehlern im Alter von 14-19 Jahren aus der Längsschnittstudie i- DETACH (Informationstechnik Geräte und Education -Programm für die Überführung Jugendliche mit angeborenen Herzfehlern ) gesammelt. Von diesen 401 wurden mit einer Kontrolle des gleichen Alters und Geschlechts ohne angeborenen Herz abgestimmt. Alle Teilnehmer füllten einen Fragebogen , die von der Arbeitsgruppe von Professor Moons , die die Verwendung von Alkohol, Zigaretten und illegalen Drogen , Zahnpflege und körperliche Aktivität misst. Diese Verhaltensweisen sind besonders wichtig für die Gesundheit der Patienten mit angeborenen Herzfehlern .

Verwenden von Ergebnissen aus dem Fragebogen , die berechneten Risiko-Scores für " Drogenkonsum " ( Binge-Trinken , Rauchen, Konsum illegaler Drogen ) Forscher und " Mundhygiene " ( keine Zahnarztbesuche , nicht putzen , nicht Zahnseide ) . Eine " allgemeine Gesundheit -Risiko-Score " wurde mit der Substanzgebrauch Risiko-Score , Dentalhygiene -Risiko-Score , und das Fehlen von körperlicher Aktivität berechnet. Die 3 Risiko-Scores wurden auf einer Skala von 0 (kein Risiko ) bis 100 ( maximales Risiko ) transformiert. Werte wurden in verschiedenen Altersgruppen verglichen.

Bei Jugendlichen mit angeborenem Herzfehler , erhöhte Substanzkonsum mit dem Alter ( p <0,001). Im Vergleich zu Kontrollpersonen , Jugendlichen mit angeborenem Herzfehler hatten signifikant niedrigere Stoff verwenden (S. <0,001) und Gesundheitsrisiken (S. <0.001 ) erzielt , und deutlich höhere Zahnhygiene Risiko-Scores ( p = 0,04) .

Die Ergebnisse zeigen , dass die Gesundheitsrisikoverhaltensind weit verbreitet bei Jugendlichen mit angeborenen Herzfehlern und sie mit dem Alter zu erhöhen. Sie zeigen auch, dass in der Regel ist das Gesundheitsverhalten von Jugendlichen mit angeborenen Herzfehlern besser als ihre Altersgenossen mit Ausnahme der Zahnhygiene.

Professor Moons : "Die Tatsache, dass Jugendliche mit angeborenen Herzfehlern haben eine bessere Gesundheitsverhalten insgesamt als die allgemeine Bevölkerung ist verständlich angesichts der Menge an Eingangs sie von Angehörigen der Gesundheitsberufe über ihr Leben gehabt haben Aber wir mehr tun, um zu verstehen, warum ihre Zahn benötigen . Hygiene ist nicht so gut wie erwartet. "

Für die zweite Studie ( FPN 158) ², der gleiche Fragebogen wurde verwendet, um Informationen zum Lebensstil von Erwachsenen im Alter von 16 bis 48 Jahren (Durchschnittsalter 24 Jahre) mit einer Art von angeborenen Herzkrankheit namens einzigen Ventrikel Physiologie zu sammeln. " Dies ist ein sehr komplexer angeborener Herzfehler , und wir wissen , dass diese Patienten ein höheres Risiko für Endokarditis und Herzrhythmusstörungen als die größeren Population von angeborenen Herzfehlern Patienten", sagt Professor Moons . " Das bedeutet, dass ihr Gesundheitsverhalten ist noch wichtiger . "

Eine Querschnitts , Fall-Kontroll- Studie wurde in 59 Patienten, die nach Alter und Geschlecht auf 172 gesunden Kontrollpersonen abgestimmt durchgeführt.

Bei Patienten mit einer einzigen Ventrikel Physiologie, tranken 85% Alkohol; 26% waren Kampftrinker ; 20% Zigaretten geraucht ; 12 % Cannabis im vergangenen Jahr ; 20% hatten den Zahnarzt im vergangenen Jahr nicht besucht ; 46% waren nicht Zahnseide Zähne; und 39% waren nicht körperlich aktiv .

Im Vergleich zu gesunden Kontrollpersonen , Patienten mit einzelnen Ventrikel Physiologie hatte bessere Gesundheitsverhalten insgesamt. Aber Patienten ausgeübt weniger und ihre Mundhygiene Praktiken (vor allem von Zahnseide ) war schlechter .

Die einzigen statistisch signifikanten Unterschiede zwischen Patienten und Kontrollen wurden für Binge-Trinken und körperliche Aktivität. Ein deutlich geringerer Anteil des Rauschtrinkens bei Patienten festgestellt , verglichen mit Kontrollen (24% vs 41%). Und Patienten ausgeübt weniger als Kontrollen (61% vs 76%).

"Patienten mit komplexen Bedingungen können physikalische Beschränkungen, so dass sie weniger körperlich aktiv ist vielleicht nicht überraschend sind ", sagt Professor Moons . "Aber die Gründe für die ärmeren Dentalhygienepraxisder Patienten in beiden Studien müssen noch weiter untersucht werden. "

In der Vergangenheit , die Bemühungen Endokarditis bei Patienten mit angeborenen Herzfehlern auf Nahme konzentriert zu verhindern Antibiotika eine Stunde vor einer zahnärztlichen Behandlung . Dies verhinderte Bakterien in das Blut von beschädigten Zahnfleisch , die nach dem Herzen und verursacht eine Infektion ( Endokarditis) freigesetzt.

Aber Forscher haben entdeckt, dass seit der täglichen Zahnhygiene ist zu verhindern, dass Endokarditis als Antibiotika vor einer Prozedur wichtiger. Professor Moons , sagt : "Das war eine Änderung der American Heart Association Leitlinien für 2007 , aber nicht alle Ärzte haben in diesem neuen Paradigma schaltet Und natürlich , wenn Sie zu diesem Paradigma müssen Sie auch Patienten in systematischer Weise zu erziehen zu wechseln , aber eine Menge . von Zentren nicht tun, dass noch nicht. "

Er fügt hinzu : "Systematic strukturierte Patientenschulung über die Bedeutung der Zahnhygiene entscheidend zur Verhinderung Endokarditis bei Patienten mit angeborenen Herzfehlern ist . "