Zu ziehen oder nicht zu ziehen ? Das ist eine häufig gestellte Frage , wenn die Patienten haben die potenziell gefährliche Kombination abscessed oder infizierte Zähne und die Notwendigkeit für die Herzchirurgie . In solchen Fällen Problem Zähne oft vor der Operation entfernt wird, um die Gefahr von Infektionen zu verringern, auch Endokarditis , Eine Infektion der inneren Auskleidung des Herzens , die tödlich erweisen können . Aber Mayo Clinic Forschung legt nahe, es kann nicht so einfach wie das Ziehen der Zähne sein : Die Studie fand heraus , dass etwa 1 von 10 Herzchirurgie Patienten, störende Zähne vor der Operation entnommen gestorben oder hatten negative Folgen wie eine hatte Schlaganfall oder Nierenversagen .
Die Ergebnisse sind veröffentlicht in den Annals of Thoracic Surgery veröffentlicht .
Herzklappenprothese bezogenen Endokarditis macht bis zu einem Viertel der infektiösen Endokarditis Fällen und tödlich für bis zu 38 Prozent der Patienten, die es zu entwickeln. Angesichts dieser hohen Sterblichkeit , versuchen Ärzte, um Risikofaktoren wie schlechte Zahngesundheit vor Herzoperation anzugehen. Entfernen von kranken Zähnen zu einem bestimmten Zeitpunkt vor der Operation als vorbeugende Maßnahme ist weit verbreitet, aber die Forschung darüber, ob das hilft, sich in Grenzen . Medizinische Leitlinien bestätigen , fehlt ein stichhaltiger Beweis stellten die Mayo -Forscher .
Die neue Studie zeigt , dass das Risiko für Patienten, die Zähne vor einer Herzoperation entfernt zu tun " kann höher sein als wir dachten ", sagt Senior-Autor Kendra Grim , MD, ein Mayo Clinic Anästhesisten .
"Wir sind immer um die Verbesserung der Sicherheit , und das Ziehen infizierten Zähne vor einer Herzoperation schien die sicherer Eingriff sein . Aber wir interessierte sich für das Studium dieser komplexen Patientengruppe , so viele Patienten , die in den Operationssaal für die Zahnarztpraxis kurz vor einer Herzoperation kommen sind sehr krank ", sagt Dr. Grim .
Die Studie wird angenommen, dass die größten bisher Auswertung negative Folgen nach pre- Herzchirurgie Zahnextraktionen können. Die Forscher untersuchten die Ergebnisse in 205 erwachsenen Patienten, die Zähne Mayo vor der kardiovaskulären Chirurgie gezogen hatte . Die überdachte 1. Januar 2003 durch 28. Februar 2013 Studie ; 80 Prozent der Patienten waren Männer , das Durchschnittsalter zum Zeitpunkt der Zahnextraktion betrug 62 , und die mediane Zeit zwischen Zahnextraktion und Herzchirurgie war sieben Tage. Die Studie ergab :
Sechs Patienten oder 3 Prozent , starb in der Zeit zwischen der Zahnextraktion und die geplante Herzverfahren.
Weitere sechs starb nach einer Herzoperation , die alle während noch im Krankenhaus .
Zehn Patienten oder rund 5 Prozent , hatten andere große negative Folgen nach einer Herzoperation , wie Blutungen , Schlaganfall, Nierenversagen Dialyse erfordern , akutes Koronarsyndrom oder Schlaganfall-ähnliche transitorische ischämische Attacken .
Aufgrund unerwarteter Komplikationen oder Erkenntnisse aus der zahnärztlichen Chirurgie , mindestens 14 Patienten , oder 7 Prozent , musste haben Herzoperation verzögert.
Mehr Informationen notwendig ist, um zu verstehen, warum Patienten starben oder mussten andere große negative Folgen , sagen die Forscher. Neben der Stress auf den Körper von Zahnextraktion und Herzchirurgie selbst platziert , sind potenzielle Risikofaktoren, die Schwere der einzelnen Patienten Herzkrankheit , Anderen schweren gesundheitlichen Problemen, die sie gehabt haben , und wie sie auf die Anästhesie umgesetzt wird.
Unter dem Strich für Patienten und Ärzte , schließen die Forscher : Anstatt eine Faustregel gilt, sollte der Arzt jedem Patienten individuell zu bewerten , um den möglichen Nutzen der Zahnextraktion vor Herzoperation gegen das Risiko von Tod und anderen schwerwiegenden Nebenwirkungen wiegen.
" Wir hoffen, dass diese Studie Funken zukünftige Diskussion und Forschung ", sagt Dr. Grim . " In der Zwischenzeit empfehlen wir Ihnen einen individuellen Ansatz für diese Patienten , ihrer besonderen Risiko und Nutzen einer zahnärztlichen Behandlung , bevor der Herzchirurgie mit den Informationen, wiegen wir derzeit zur Verfügung stehen. "