Home Care Equivalent Um Hospital Care für einige Patienten mit zystischer Fibrose

Patienten mit Mukoviszidose (CF) erholen sich von Exazerbationen genauso gut , wenn sie zu Hause oder in einem Krankenhaus behandelt werden , nach Ansicht der Forscher von der Johns Hopkins University. Darüber hinaus mehr Behandlung mit Antibiotika scheint nicht, einen zusätzlichen Nutzen über kürzere Kurse anzubieten.

Die Studie wurde online im Vorfeld der Print-Ausgabe des American Thoracic Society American Journal of Respiratory Critical Care Medicine.

" Wir unternahmen diese Forschung durch das Fehlen klinischer Informationen von bewährten Verfahren bei der Behandlung von CF -Exazerbationen für Ärzte ", sagte J. Michael Collaco , MD , Assistant Professor an der Johns Hopkins .

2008 Patienten mit CF hatten eine durchschnittliche Lebensdauer von nur 37,4 Jahre , und die meisten der progressive Lungenobstruktionmit der Krankheit gestorben. Der Verlauf der Krankheit kann durch wiederkehrende Schübe beschleunigt werden .

" Traditionelle Management umfasst aggressive Sekreteliminierung und Antibiotika , letztere häufig intravenös verabreicht , aber trotzdem effektive symptomatische Therapie , viele Patienten nie ganz ihre Ausgangslungenfunktionzu erholen. Daher ist es von entscheidender Bedeutung , um die wirksamsten Mittel zur Therapieabgabe für CF Atem bestimmen Exazerbationen ", sagte Dr. Collaco . " Leider, wegen der Schwierigkeit der Durchführung von randomisierten kontrollierten Studien , bestehende Evidenz ist nicht ausreichend für viele Behandlungsfragen , einschließlich der besten Website für die Lieferung von Sorgfalt und die optimale Dauer der Therapie . "

Ambulante intravenöse Antibiotika-Therapie hat eine breite Akzeptanz aufgrund seiner Vorteile gegenüber Krankenhaus einschließlich gewonnen : weniger Fehlzeiten von der Schule oder Arbeit, weniger Störungen des Familienlebens, geringere Kosten pro Behandlungszyklus und hohe Patientenzufriedenheit . Jedoch können langfristigen Kosten nicht im ambulanten Bereich reduziert werden, wenn es fällt der Bedarf an mehr und häufigere Gaben von Antibiotika , und die Lebensqualität nicht immer besser sein.

Dr. Collaco und Kollegen von der Johns Hopkins University verwendeten Daten von 1535 Personen in 755 Familien aus dem US- Cystic Fibrosis Twin - Geschwister -Studie, einer großen , multizentrische Studie, die von Garry Schneiden, MD, Professor für Genetik an der Johns Hopkins gerichtet . Diese Analyse des Twin - Geschwisterstudiendatenverglichen Ebenen AusgangslungenfunktionLungenfunktion am Ende der Behandlung und während des Jahres nach der Behandlung ( Expirationsvolumens gezwungen in einer Sekunde oder FEV1) .

Dr. Collaco und Kollegen festgestellt, dass Exazerbationen wurden durch langfristige Rückgang der Lungenfunktion unabhängig davon, ob Antibiotika im Krankenhaus oder zu Hause verabreicht werden, gefolgt , und keinen Unterschied in Abständen zwischen den Gängen von Antibiotika wurde zwischen Krankenhaus und zu Hause beobachtet.

"Diese Forschung zeigt an, dass die intravenöse Antibiotika-Therapie für CF Atem Exazerbationen im Krankenhaus und zu Hause verabreicht werden kann gleichwertig in Bezug auf langfristige Veränderungen und FEV1 Intervall zwischen Gaben von Antibiotika ", sagte Dr. Collaco . " Darüber hinaus haben wir festgestellt , dass , bezogen auf die Verbesserung der FEV1 kann optimale Therapiedauer von sieben bis 10 Tage beträgt , im Gegensatz zu 10 bis 21 Tagen , wie in der derzeitigen Praxis angesehen wird. "

Patienten, die eine größere Abnahme der Lungenfunktion vor Beginn der Therapie hatte erlebt steiler langfristige Rückgang nach dieser Therapieverlauf , was darauf hinweist , dass mehr schwere Exazerbationen haben langfristige Auswirkungen , unabhängig von kurzfristigen Behandlung Erfolg. "Diese Feststellung bedeutet, dass Patienten mit drastischen Tropfen der Lungenfunktion mit einer Exazerbation sollten enger nach der Behandlung überwacht werden , denn auch bei der Wiederherstellung der Lungenfunktion , ein höheres Risiko für höhere langfristige Rückgang bleiben sie ", sagte Dr. Collaco .

Dr. Collaco anerkannt, dass Probanden , die an der Twin - Geschwister -Studie kann mehr motiviert als die allgemeine CF Bevölkerung, und damit erhöht Einhaltung Antibiotika und Brust haben Krankengymnastik wenn zu Hause behandelt . Diese Themen sind auch Mitglieder der Familien, in denen mehr als ein Geschwister hat CF, damit diese Familien können geschickter mit der häuslichen Pflege , die das Ergebnis zu Gunsten der Heimtherapie voreingenommen haben könnte .

"Letztendlich ", sagte er, " da der Rückgang der FEV1 nach einer Exazerbation , Exazerbationen verhindern kann wichtiger sein als der Ansatz gewählt , um die Verschlechterung zu behandeln. Zusammengenommen unsere Ergebnisse unterstreichen die CF Welt über zur Bestimmung einer optimalen Ansatz für die Behandlung der pulmonalen Exazerbationen . Große prospektive Studien sind notwendig, um diese wesentlichen Fragen für CF- Atemwegsmanagementzu beantworten. "

Quelle:
American Thoracic Society (ATS)