Gemeinsame Bakterienstamm gefunden bei Patienten mit zystischer Fibrose in Kanada ; Verbunden mit einer größeren Gefahr des Todes

Eine gemeinsame tragbare Stamm der Bakterien Pseudomonas aeruginosa wurde unter identifiziert Mukoviszidose (CF) Patienten in Kanada, darauf hindeutet, dass Cross-Infektion ist häufig zwischen CF-Zentren in Großbritannien und Kanada nach einer Studie in der 17. November Ausgabe von JAMA aufgetreten . Eine Infektion mit diesem Stamm unter den kanadischen CF-Patienten mit einem erhöhten Risiko für Tod oder Lungentransplantation in Verbindung gebracht.

Es ist die Variabilität in der Art und der Zeitpunkt der Ausgang bei CF-Patienten , die mit P. aeruginosa infiziert sind ; bei einigen Patienten einen raschen Rückgang der Lungenfunktion nach der Infektion und andere hegen den Organismus über einen längeren Zeitraum ohne offensichtliche Nebenwirkungen. Der deutliche Unterschied in der Prognose bei Patienten mit P. aeruginosa wurde nicht ausreichend erklärt , aber es kann zum Teil auf Unterschiede zwischen den Stämmen infiziert sein , je nach Hintergrund- Informationen in dem Artikel .

Shawn D. Aaron , MD, von Ottawa Hospital Research Institute, Ottawa, Ontario , Kanada, und Kollegen eine Studie , um festzustellen , ob Patienten mit CF in der Provinz Ontario wurden mit übertragbaren Stämme von P. aeruginosa infiziert ist, und wenn ja, um festzustellen, die Prävalenz der Infektion und die Inzidenz neuer Infektionen mit diesen Stämmen . Transmissible Stämme von P. aeruginosa sind bisher nicht in der nordamerikanischen Patienten mit CF beschrieben worden In die Studie wurden erwachsene Patienten betreut bei Mukoviszidose -Kliniken in Ontario, mit Einschreibung von September 2005 bis September 2008 Sputum wurde zu Beginn der Studie , 3 Monate gesammelt und danach jährlich für 3 Jahre, und P. aeruginosa Isolate genotypisiert. Vital -Status ( Tod oder Lungentransplantation ) wurde für alle teilnehmenden Patienten , bis 31. Dezember 2009 geprüft.

Die Forscher fanden heraus , dass von den 446 Patienten mit zystischer Fibrose untersucht , 102 entdeckt wurden , mit 1 von 2 gemeinsamen tragbare Stämme von P. aeruginosa zu Studienbeginn infiziert werden. " Sixty - sieben Patienten wurden mit dem Stamm A (15 Prozent) infiziert wurden 32 mit dem Stamm B (7 Prozent) infiziert und 3 wurden gleichzeitig mit beiden Stämmen ( 0,6 Prozent ) angesteckt. Der Stamm A wurde zu genetisch identisch mit dem Liverpool sein Epidemiestamm [ anstrengend erstmals 1996 identifiziert ] aber Stamm B nicht zuvor als Epidemie Stamm beschrieben . Die Inzidenzrate der Neuinfektionen mit diesen 2 tragbare Stämme war relativ gering . im Vergleich zu Patienten mit eindeutigen Stämme von P. aeruginosa infizierten Patienten mit dem Liverpool Epidemiestamm (Stamm A) und Stamm B infiziert hatten ähnliche Rückgänge der Lungenfunktion ", schreiben die Autoren.

Tod oder Lungentransplantation aufgetreten mit der doppelten Rate von Patienten ( n = 13) mit P aeruginosa Stamm A ( 18,6 Prozent ) infiziert sind, im Vergleich zu Patienten ( n = 19) mit einzigartigen Stämme ( 8,7 Prozent ) infiziert. " Die Infektion mit P. aeruginosa Stamm A wurde mit einer größeren 3-Jahres- Risiko für Tod oder Lungentransplantation im Vergleich zu Patienten mit einzigartigen Stämmen infiziert verbunden. Eine Infektion mit P. aeruginosa Stamm B war nicht signifikant mit einer größeren 3-Jahres- Risiko für Tod oder Lunge verbunden Transplantation im Vergleich zu Patienten mit einzigartigen Stämmen infiziert ", merken die Forscher an .

" Die Ergebnisse unserer Studie zeigen, dass eine beträchtliche Minderheit der erwachsenen kanadischen CF-Patienten , die in der Provinz Ontario mit 1 von 2 gemeinsame Stämme von P. aeruginosa infiziert. Die am weitesten verbreitete tragbare Stamm gefunden war der Liverpool Epidemiestamm , der gefunden wurde, um mehr als 15 Prozent der Patienten, Ontario infizieren . Diese gleiche Stamm bekannt, etwa 11 Prozent der Patienten mit CF , die ihre Versorgung in 1 von 15 CF -Kliniken in England und Wales erhalten infizieren. Unsere Studie ist der erste Bericht darauf hin, dass gemeinsame Stämme von P. aeruginosa sind unter den Patienten auf verschiedenen Kontinenten befinden geteilt. Unsere Daten deuten darauf hin , dass Cross-Infektion mit P. aeruginosa wurde weithin sowohl innerhalb Ontario und zwischen CF-Zentren in Großbritannien und Kanada aufgetreten. "

Die Autoren fügen hinzu, dass Cross-Infektion mit übertragbaren Stämme von P. aeruginosa können von der Nähe Patient zu Patient Kontakt zwischen infizierten und nicht infizierten Patienten resultieren , auch aus der Luft Übertragung von P. aeruginosa über Husten.

Es ist derzeit nicht bekannt, ob eine Infektion mit dem Liverpool Epidemiestamm oder mit anderen übertragbaren Stämme von P. aeruginosa ist weit verbreitet unter den US-Patienten mit CF.

JAMA.2010 ; 304 [19] : 2145-2153 .

Quelle
Journal of the American Medical Association