Diagnostische Techniken Hilfe IBD Patienten vermeiden ionisierende Strahlenbelastung

An der American College of Gastroenterology ist (ACG ) 75. Annual Scientific Meeting in San Antonio, Texas , mehrere Studien über die Wirksamkeit von nicht- Röntgentechniken zu bewerten Morbus Crohn offenbart , dass diagnostische Strategien wie Kapselendoskopie (CE) und Magnetresonanz Enteroskopie (MRE ) sind nützlich bei der Behandlung von Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen (IBD) und die Vermeidung von ionisierender Strahlung.

IBD Patienten zu Signifikante ionisierender Strahlung ausgesetzt

Röntgenaufnahmen ist ein wichtiges Instrument für die Diagnose und Behandlung von IBD . In der Studie " Einfluss von Alter , Geschlecht und Ethnizität auf Strahlenbelastung unter einer Multikulturelle IBD Bevölkerung von niedrigem sozioökonomischem Status , " Forscher Jason Hou , MD und Kollegen von der Baylor College of Medicine , stellte einen Mangel an Daten zu quantifizieren Strahlenbelastung in IBD-Patienten . Dr. Hou und sein Team führten eine retrospektive Analyse von 287 Patienten in Harris County Hospital Bezirk in Houston, Texas , um den Effekt von Alter, Geschlecht und ethnischer Zugehörigkeit auf ionisierende Strahlung bei Erwachsenen mit IBD in einem Kreiskrankenhaus mit einer multiethnischen Bevölkerung zu vergleichen.

Die Forscher fanden heraus , dass Patienten mit IBD in einem Kreiskrankenhaus behandelt wurden , um eine erhebliche Menge an ionisierender Strahlung ausgesetzt . Die mittlere Gesamtstrahlenbelastungbetrug 35,7 Millisievert ( mSv ) pro Patient. In dem Bezirk Harris Studie wurden Patienten mit Morbus Crohn empfangen über das 1,5-fache der Strahlendosis als Patienten mit Colitis ulcerosa. Während insgesamt gab es keinen Unterschied in der Strahlenbelastung von Frauen und Männern , gab es einen Trend bei männlichen Patienten, die jünger als 35 in Richtung erhöhte Strahlenbelastung im Vergleich zu Frauen. In der Studie, 21 Prozent der Patienten unter 35 Jahren erhalten mehr als 75 mSv von Strahlung. Im Vergleich dazu misst ein Ganzkörper- CT-Scan schätzungsweise 2 Millisievert zu 16 Millisievert . Eine Mammographie misst etwa 0,4 Millisievert . Amerikaner erhalten kleine Mengen von ionisierender Strahlung jährlich aus natürlichen Quellen , nach der US Food and Drug Administration (FDA)

Magnet-Resonanz -Enteroskopie eine klinische nützliches Werkzeug bei Morbus Crohn

Magnet-Resonanz- Enteroskopie (MRE ), um Morbus Crohn zu bewerten war das Thema von zwei verschiedenen Studien an der jährlichen wissenschaftlichen Sitzung ACG 2010 in San Antonio, Texas präsentiert. Forscher an der University of Wisconsin entwickelte eine klinische Wirksamkeit Maß für die Nützlichkeit der MRE in der Behandlung von Patienten mit Morbus Crohn in ihrer Studie , " Klinische Wirksamkeit von MR Enterography in der Diagnose und Behandlung von Morbus Crohn . "

"Bewertung Morbus Crohn Aktivität im Dünndarm ist anspruchsvoll wie direkte Visualisierung ist schwierig und traditionelle Röntgenuntersuchungen in großen kumulative Strahlenkrankheit führen ", so Siobhan Byrne, Geschäftsführer und Helen Fasanya - Uptagraft , MD ist MR -Enteroskopie eine diagnostische Technik ohne geführt ionisierender Strahlung. Die Forscher untersuchten den klinischen Nutzen der MRE bei Morbus Crohn in einer Studie, die 50 MRE enthalten und entwickelten eine klinische Wirksamkeit Punktzahl , die MRE Erkenntnisse und klinische Aktivität korrelieren und Bewertung der Auswirkungen der MRE auf das Management von Crohn-Patienten versucht.

Ihre Ergebnisse zeigten, dass mehr als die Hälfte der klinisch schweren Fällen hatten höhere MRE Partituren, und 75 Prozent hatten bestimmte Krankheitsaktivität . In Fällen beurteilt leichter bis mittelschwerer durch Symptome von Patienten berichtet , war MRE unwahrscheinlich aktiven Erkrankung zeigen , 68 Prozent mit einem niedrigen klinischen Wirksamkeit Partituren .

" MRE hatte den größten Einfluss , wenn es verwendet wurde , um aktivem Morbus Crohn von anderen nicht-funktionale GI Diagnosen zu differenzieren ", sagte Dr. Byrne. Da MRE ergab keine aktiven Erkrankung bei Patienten berichtet leichten bis mittelschweren Symptomen verhindert MRE Eskalation der Therapie und führte zur Aufarbeitung von alternativen Diagnosen. "Insgesamt MRE war ein nützliches Instrument in dieser klinischen Situation , was den Führungswechsel in 86 Prozent der Patienten mit Morbus ohne den Einsatz von ionisierender Strahlung ", schloss der Forscher .

Sensitivität und Spezifität des MRE Vergleicht positiv auf Endoskopie und Pathologie

In einer anderen Beurteilung der MR -Enteroskopie , " Die Wirksamkeit von MR Enterography für die Bewertung von bekannten oder vermuteten Morbus Crohn "Samir A. Shah , MD, FACG und Adam Harris , MD von der Brown University retrospektiv ausgewertet die Sensitivität und Spezifität des MRE im Vergleich zu herkömmlichen endsocopy und Pathologie . Ihr Ziel war es, die Wirksamkeit des Tests zur Bewertung der Crohn -Krankheit bei 310 Patienten, die auch hatten Endoskopie und Laborstudien innerhalb von 90 Tagen nach dem MRE zu analysieren. Die Forscher stellten fest , dass bei dieser Patientengruppe die Gesamt Sensitivität und Spezifität der MRE ( mit Endoskopie als Goldstandard ) waren 84 Prozent und 76 Prozent. Ergebnisse verbessert, wie die Zeit zwischen dem MRE und Endoskopie verringert. Bei 162 Patienten, die Endoskopie innerhalb von 30 Tagen MRE erlebte , blieb die Sensitivität 84 Prozent , aber die Spezifität auf 82 Prozent erhöht .

" MRE hoch korreliert mit enodsopic und histologischen Beurteilung für die Bewertung der bekannten oder vermuteten Morbus Crohn nicht-invasiv und ohne Strahlenexposition der CT enterography ", erklärt Dr. Shah .

Kapsel-Endoskopie Auswirkungen Verwaltung von IBD

In einer Studie an der Universität von North Carolina Krankenhäuser, " Die Auswirkungen der Kapsel-Endoskopie auf Verwaltung von IBD : A Single tertiären Care Center Experience "Dr. Lange Millie und Kollegen eine retrospektive Kohortenstudie der Kapselendoskopie bei Patienten, die zuvor mit IBD diagnostiziert durchgeführt . Sie analysierten die Verwendung von IBD - spezifischen Medikamente , Operationen und bildgebenden Untersuchungen innerhalb der letzten drei Monate vor und drei Monate nach der Kapselendoskopie Prüfung . " Unser Ziel war es , Ergebnisse der Kapselendoskopie bei symptomatischen Morbus Crohn, Colitis indeterminata und Pouchitis definieren und um festzustellen, ob die Verwendung der Kapsel wurde mit Veränderungen im Management in diesen verschiedenen Subtypen von entzündlichen Darmerkrankungen assoziiert ", erklärt Dr. Lange .

Unter Morbus Patienten, die Kapselendoskopie , hatten insgesamt 61 Prozent eine Änderung der Medikation in den drei Monaten nach der Prüfung , mit fast 40 Prozent die Einleitung eines neuen IBD Medikamente , und rund 13 Prozent operiert . Beim Vergleich der Patienten, bei denen Kapsel Prüfung fand eine schwere Krankheit zu denen mit minimalen oder keinen Befund , der Anteil der Patienten mit Veränderungen im Management ihrer Krankheit noch größer war : 73 Prozent der Menschen mit schweren Erkenntnisse geändert Medikamente , 58 Prozent aufgenommen Medikamente , und 21 Prozent hatten Operationen. " Wir fanden, dass die Kapselendoskopie führte zu Veränderungen im Management in der Mehrzahl der Fälle , unabhängig von den Ergebnissen oder den Subtyp des IBD ", erklärt Dr. Lange .

Quelle:
American College of Gastroenterology (ACG )