NICE veröffentlicht allerersten Guide Auf koloskopische Surveillance für die Darmkrebs- Prävention bei Colitis ulcerosa , oder Adenom -Crohn-Patienten

NICE hat die erste Richtlinie zur koloskopische Überwachung [1] für die Prävention von veröffentlicht Darmkrebs bei Patienten mit Colitis ulcerosa [2] , Crohn-Krankheit [3] oder Adenome [4]. Koloskopische Überwachung bei Patienten mit chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen (IBD , die Colitis ulcerosa und deckt Morbus Crohn ) Oder Adenome können Probleme frühzeitig zu erkennen und möglicherweise verhindern, dass das Fortschreiten zu Darmkrebs [5].

Erwachsene mit IBD oder Adenome haben ein höheres Risiko der Entwicklung von Darmkrebs als die allgemeine Bevölkerung . Darmkrebs ist die dritthäufigste Krebserkrankung in Großbritannien mit rund 32.300 neue Fälle diagnostiziert, und 14.000 Todesfälle in England und Wales im Jahr. Etwa die Hälfte der Menschen mit der Diagnose Darmkrebs überleben für mindestens 5 Jahre nach Diagnosestellung [6].

Es wird geschätzt , daß zwischen 0,15% bis 0,30 % der Menschen in England und Wales entweder Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn. Das Risiko der Entwicklung von Darmkrebs für Menschen mit Colitis ulcerosa als 2 % nach 10 Jahren , 8% nach 20 Jahren und 18% nach 30 Jahren der Krankheit geschätzt. Das Risiko der Entwicklung von Darmkrebs für Menschen mit Morbus Crohn, wird als ähnlich dem für Menschen mit Colitis ulcerosa ist.

Danach wird empfohlen, koloskopische Überwachung sollte , um Menschen mit IBD , deren Symptome vor 10 Jahren begann und die über angeboten werden :

- Colitis ulcerosa (aber nicht Proktitis [7] allein) oder
- Crohn Colitis [8] , die mehr als ein Segment des Dickdarms.

Eine Baseline Koloskopie [9] sollte angeboten werden , mit Chromoskopie [10] und einer gezielten Biopsie von anomalen Bereichen , um Menschen mit IBD , die wegen koloskopische Überwachung berücksichtigt werden , um ihr Risiko an Darmkrebs zu bestimmen. Die Richtlinie empfiehlt auch, dass Menschen mit IBD sollten nachfolgende koloskopische Überwachung angeboten werden auf der Grundlage ihrer Risiko der Entwicklung von Darmkrebs , wie bei ihrer letzten komplette Koloskopie ermittelt:

- Geringes Risiko : bieten Koloskopie mit Chromoskopie bei fünf Jahren.

- Zwischenrisiko: bieten Koloskopie mit Chromoskopie auf drei Jahre .

- Hohes Risiko : bieten Koloskopie mit Chromoskopie auf ein Jahr .

Eine Wiederholung der Koloskopie sollte Chromoskopie angeboten werden, wenn die Koloskopie ist unvollständig. Koloskopische Überwachung sollte auch für Menschen, die Adenome entfernt wurde und auf einem niedrigen , mittleren oder hohen Risiko, an Darmkrebs zu berücksichtigen. Die Ergebnisse bei Adenom Entfernung sollte verwendet werden, um Risiko der Entwicklung von Darmkrebs und die anschließende Überwachung Schritte der Menschen bestimmen. Eine Wiederholung der Koloskopie sollte wieder angeboten, wenn sie unvollständig erachtet wird, und Rücksprache mit einem erfahrenen colonoscopist sollten ebenfalls berücksichtigt werden . Computertomographie -Kolonographie [11] (CTC) sollte als eine einzige Prüfung berücksichtigt werden, wenn die Koloskopie klinisch nicht angebracht (beispielsweise wegen der Komorbidität oder weil Koloskopie nicht toleriert werden können ) werden. Ein Doppelkontrast Bariumeinlauf [12] als eine einzige Prüfung wird empfohlen, wenn ein CTC nicht verfügbar ist oder nicht angemessen. Diese beiden Optionen sollten für die laufende Überwachung berücksichtigt werden, wenn eine Darmspiegelung bleibt klinisch ungeeignet werden.

Dr. Judith Richardson, stellvertretende Direktorin , Zentrum für klinische Praxis : "Die Beweisaufnahme durch das Leitlinienentwicklungsgruppe betrachtet wird deutlich, dass koloskopische Überwachung bei Menschen mit hohem Risiko für die Entwicklung des kolorektalen Karzinoms kann präkanzeröse Veränderungen frühzeitig zu erkennen und möglicherweise verhindern Progression von Krebs handelt . Leitlinien wird dazu beitragen, einen echten Unterschied zu den Menschen, die von diesen schweren Krankheiten betroffen sind. "

Professor Peter Howdle , emeritierter Professor St. James University Hospital, Leeds und Leitlinienentwicklungsgruppe Vorsitzende sagte: . " Ich war sehr erfreut , an der Entwicklung dieser wichtigen Richtlinien , die die Arbeit in diesem Bereich bereits getan ergänzen beteiligt sein Sie werden das, dass Menschen Colitis ulcerosa kann Morbus Crohn oder Adenome eine konsistentere Bereitstellung koloskopische Überwachungsdienste erwarten , dass , wie auch als von hoher Qualität zur Verfügung stehen , wenn sie sie benötigen. ich bin zuversichtlich, dass dies in der Prävention und Früherkennung helfen Darmkrebs. "

Professor Jon Rhodes, Präsident der British Society of Gastroenterology , sagte : "Es gibt noch einige Unterschiede in der klinischen Praxis der koloskopische Überwachung im Rahmen des NHS , damit der British Society of Gastroenterology begrüßen Sie diese Richtlinien , die Angehörigen der Gesundheitsberufe die Betreuung von Menschen mit einem hohen Risiko helfen werden der Entwicklung von Darmkrebs in Primär- und Sekundärversorgung . Die Patienten werden , bin ich sicher , profitieren von den neuen Richtlinien. "

Aufzeichnungen

Über die Richtlinie

- Die Richtlinie ist auf der NICE Website von Mittwoch, 23. März .

Verwandte Leitlinien

- Ein vorheriges NICE klinischen Leitlinie zur Verbesserung der Ergebnisse bei Kolorektalkarzinomen, (NICE Krebs Service Beratung, 2004) finden Sie hier.

- NICE interventionellen Verfahren Führung 101 (2004) , auf drahtlose Kapselendoskopie zur Untersuchung des Dünndarms gibt es hier.

Richtlinien in der Entwicklung

NICE ist die Entwicklung in den folgenden verwandten Richtlinien:

- NICE klinischen Leitlinie zur Diagnose und Behandlung von Darmkrebs. Veröffentlichung voraussichtlich Oktober 2011. Mehr Informationen finden Sie hier.

- NICE klinischen Leitlinie zur Behandlung von Morbus Crohn . Veröffentlichung voraussichtlich Dezember 2012. Mehr Informationen finden Sie hier.

[1] colonoscopic Überwachung durchgeführt, um zu prüfen und zu erkennen Anomalien in den Dickdarm.

[2] Die Colitis ulcerosa ist eine Art von entzündlichen Darmerkrankungen ( IBD) , die die Auskleidung des Dickdarm(Kolon ) und Rektum wirkt .

[3] die Crohn -Krankheit ist eine chronische entzündliche Erkrankung unbekannter Ursache jeden Teil des Magendarmtraktes ( Darm) zu beeinflussen.

[4] Ein Adenom ist eine gutartige Tumor Drüsen Herkunft.

[5] Für Menschen, die in dieser Hochrisikogruppen nicht, die NHS Darmkrebs-Screening- Programm bietet Screening mit Tests auf okkultes Blut alle 2 Jahre für alle Männer und Frauen im Alter von 60 bis 74 Jahren. Personen, die eine Koloskopie Überwachung sind in der Regel nicht als Teil des Darmkrebs-Screening -Programm angeboten Screening.

[6] NICE klinischen Leitlinie 118 auf koloskopische Überwachung.

[7] Proktitis ist Entzündung des Afters und des Mastdarms .

[8] Morbus ulcerosa ist eine Entzündung des Dickdarms von Crohn-Krankheit verursacht .

[9] Eine Baseline- Koloskopie ist eine Darmspiegelung , bei denen Messungen durchgeführt werden (nach einer Einlaufzeit soweit erhoben) . Die Ergebnisse der anschließenden colonoscopies kann mit dem Basis Koloskopie verglichen werden.

[10] Ein Chromoskopie ist die Anwendung von Farbstoffen auf der Oberfläche der Schleimhaut Schleimhaut Unregelmßigkeiten erhöhen.

[11] Computertomographische Kolonographie ( virtuelle Koloskopie ) . NICE interventionellen Verfahren Führung 129 (2005).

[12] Ein Doppelkontrast Bariumeinlauf ist eine Serie von Röntgenaufnahmen des Dickdarms und Rektums , nachdem der Patient aufgenommen wird , einen Einlauf gegeben , gefolgt von einer Injektion von Luft. Der Barium umreißt die Därme auf der Röntgenstrahlen , so dass jegliche Wucherungen sichtbar zu sein .

Quelle:
NICE