Patienten mit Darmerkrankungen Eifrig Testen " fäkal " Therapie

Die erste Studie über die sozialen und ethischen Fragen mit einer provokanten Ansatz zur Behandlung von Colitis ulcerosa assoziiert hat festgestellt , dass die Mehrheit der potenziellen Patienten sind begierig auf , was heute als " fäkale Mikroflora Transplantation " verfügbar wird , obwohl viele haben Bedenken über die Spenderauswahl , Sieben, und Methoden der Lieferung.

Bakterielle Aggregate aus Fäkalien stammen, wurden sporadisch verwendet, um Magen-Darm- Erkrankung für mehr als 50 Jahren zu behandeln. Diese waren oft letzten verzweifelten Bemühungen um die Wiederherstellung mikrobielle Gleichgewicht für Patienten mit tobenden Darminfektionen abzielen. Colitis ulcerosa : In jüngerer Zeit wurde der Ansatz dauerhafte Remissionen für eine kleine Anzahl von Patienten mit einer gemeinsamen Krankheit produziert.

" Wenn die Patienten erhalten über die yuck Faktor sie das Konzept attraktiv zu finden", sagte Studie Autor David Rubin , MD, Associate Professor für Medizin an der University of Chicago. "Sie sehen es als " natürlich ", ähnlich wie Probiotika. Patienten mit schweren chronisch entzündlichen Darmerkrankungen sind in der Regel eine hohe Toleranz für Therapien , die andere als unorthodox entwickeln könnte . "

Fecal Mikrobiota Transplantation ( FMT) -auch als Übertragung der Darmflora , unter anderen Namen bekannt , ist ein Versuch, eine bewegte Darm durch die Wiedereinführung der großen Vielfalt der kollaborativen Darm Einwohner nach dem üblichen Mix gestört worden zu beruhigen. Mehr als 1000 verschiedene Bakterienstämme friedlich koexistieren im typischen gesunden Darm . Aber wenn das empfindliche Gleichgewicht verändert wird, indem Antibiotika oder andere Ursachen , wenige Stämme können dominant werden , was zu schweren Durchfall . Entzündung und Gewebeschäden .

Die ersten FMT Fälle aus dem Jahr 1958 , wurden verwendet, um lebensbedrohlichen Infektionen durch Bakterien, die den aggressiven Darm überwältigt hatte und vertreiben den Wettbewerb verursacht werden. Wenn Antibiotika konnten die Infektion zu kontrollieren , waren die Ärzte in der Lage , das Gleichgewicht durch die Injektion das gesamte Spektrum der Darmbakterien wieder herzustellen. Sie taten dies durch Sammeln von Fäkalien von einem gesunden Spender und Einspritzen in den Dickdarm des Patienten.

Im Jahr 2003 veröffentlichte ein Team von australischen Arzt Thomas Borody führte einen Bericht über die erfolgreiche Behandlung von sechs Patienten mit langjähriger Colitis ulcerosa mit diesem Ansatz. "Vollständige Umkehrung der UC wurde in allen 6 Patienten nach der Infusion von menschlichen Stuhlfloraerreicht ," die Autoren berichtet . "Diese 6 Fälle dokumentiert zum ersten Mal das vollständige Verschwinden der chronischen UC ohne Erhaltungstherapie . "

"Das ist eine faszinierende Idee , und die frühen Studien vielversprechend , aber wir fanden , dass niemand auf die sozialen Fragen rund um fäkale Transplantation angesehen hatte ", sagte Rubin . "Bevor wir dies wollten wir herausfinden, wie die Patienten verstehen, den Prozess und einen Blick auf die ethischen Fragen , die auch von dieser Therapie erhöht werden könnte . "

Wie eine Organtransplantation beginnt fäkale Mikroflora Transplantation mit der Suche nach einem Spender , die oft ein Familienmitglied . Das Behandlungsteam sammelt eine frische Stuhlprobe , mindestens 200 bis 300 Gramm. Die Probe wird mit Salzwasser in einem Mischer gemischt und filtriert, um Feststoffteilchen zu entfernen. Es kann an den Empfänger durch ein Kolonoskop als Einlauf oder - wenn sie verabreicht werden , die entzündete Region ist im Dickdarm - durch eine Magensonde höher.

Rubin und Kollegen Stacy Kahn , MD, und Rita Gorawara-Bhat , PhD, organisiert sechs Fokusgruppen in den Jahren 2009-2010 mit den Patienten oder Eltern von Kindern mit Colitis ulcerosa zu " erkunden Sie die Einstellungen und Bedenken " durch diesen Ansatz angehoben. Sie veröffentlichten ihre Ergebnisse in der Juni- Ausgabe der Zeitschrift Entzündliche Darmerkrankungen .

Sie fanden heraus , dass 21 von 22 Patienten oder Eltern der Patienten waren daran interessiert, FMT für sich oder ihre Kinder ; am meisten wünschte, es waren schon zur Verfügung. Sie betrachteten die Behandlung als mehr "natürlich" als mit Drogen zur Bekämpfung der Krankheit und einfacher und sicherer als derzeit verfügbaren Therapien . Viele verglich es mit Probiotika, eine beliebte Alternative Therapie bei Patienten mit Colitis.

Die wichtigsten Anliegen waren , wie die Geber würde ausgewählt und gescreent werden, konzentriert. Patienten wollten gesunden Spendern , in der Regel Familienmitglieder , und fragte , dass auch ihre Ernährung und Medikamente berücksichtigt werden. Ein Spender, der Erdnüsse vor kurzem gegessen hatten , zum Beispiel könnte gefährlich für einen Empfänger mit Erdnuss- Allergien.

Ärzte empfehlen eine Aufarbeitung ähnlich der Organspender mit einer sorgfältigen Screening für mehrere Krankheitserreger, einschließlich HIV . Hepatitis und andere Viren , wie auch verschiedene Parasiten und Würmer.

Die " igitt " Faktor kam in den Fokusgruppendiskussionen von bakteriellen Lieferung. Patienten und Eltern waren komfortabel mit der Idee eines " sprühen " Koloskopie oder Anlieferung über Einläufe , wurden aber von der Idee, eine Magensonde für die Übertragung von Fäkalbakterien gestört , obwohl diese Methode wurde genutzt, um Clostridium difficile -Infektionen .

" Unsere Studie sagt uns, schließlich ist , dass die Patienten nicht nur tolerant dieser Therapie sind aber eifrig für sie zur Verfügung stehen werden", sagte Rubin . "Einige haben bereits diese Strategie zu Hause versucht , mit " Protokolle " sie auf dem Internet und Werkzeuge zur Verfügung, in jeder Apotheke zu finden . "

"Wir hoffen, mit FMT in diesem Herbst zu beginnen ", " in einer sorgfältig kontrollierten , klinischen Untersuchungs Einstellung . ", Sagte er ,

"Wir werden immer mindestens ein Anruf pro Woche von Patienten fragen nach der Behandlung und , wenn wir gehen, um zu beginnen Behandlung von Patienten ", sagte Co-Autor Stacy Kahn , MD, Dozent für Pädiatrie an der University of Chicago .

Es gibt viele Dinge, die wir noch nicht über die Risiken und Vorteile der FMT wissen, haben sich die Autoren. Die Sicherheit einer solchen Behandlung und weit reichende Auswirkungen von Risiken bleiben unbestätigt , so dass eine sorgfältige Vorbereitung und Untersuchung notwendig ist, bevor dies zu Patienten mit Colitis ulcerosa anzubieten.

" Viele Patienten aus bewährten traditionellen Therapien profitieren" Rubin sagte, " das ist immer vor dem experimentelle Behandlungen , egal wie attraktiv sie klingen in Betracht gezogen werden sollte . "

Die National Institutes of Health , der University of Chicago Klinische und Translational Science Award , und die Magen-Darm- Forschungsstiftung unterstützt diese Studie .

Quelle:
University of Chicago Medical Center