Glukokortikoid -induzierten Osteoporose: Management-Strategien zu Knochenschwund und Frakturen bei Hochrisiko- Patienten zu verhindern

Oral Glucocorticoide werden üblicherweise für eine Vielzahl von Krankheiten, die am häufigsten für die rheumatoide Arthritis, obstruktiver Lungenerkrankung und entzündliche Darmerkrankungen verschrieben . Jedoch kann die Verwendung dieser Medikamente in rascher Knochenverlust während der ersten drei bis sechs Monaten der Therapie führen , was zu einer erhöhten Gefahr von Brüchigkeit Brüche .

Obwohl das Bewusstsein für glukokortikoidinduzierter Osteoporose ( GIO ), hat in den letzten Jahren gewachsen ist, bleibt es immer noch stark unterdiagnostiziert und unterbehandelt . Infolgedessen und trotz der Verfügbarkeit wirksamer Behandlungsmöglichkeiten , um das Risiko von Knochenbrüchen zu verringern, Millionen von Patienten auf der ganzen Welt in Gefahr potenziell schweren Frakturen hinterlassen.

In dem Bemühen, dieses ernste Problem zu lösen, haben die International Osteoporosis Foundation (IOF ) und der Europäischen verkalkten Tissue Society (ECTS) einen Leitfaden * , die einen Rahmen für die Entwicklung der nationalen Bewertung und Behandlungsrichtlinien bietet veröffentlicht .

Professor Juliet Compston , Vorsitzender der IOF - ECTS Glukokortikoid -induzierten Osteoporose Richtlinien der Arbeitsgruppe und führen Autor des Papiers , warnte: " Ärzte müssen sich bewusst sein , dass Knochenverlust tritt schnell in den ersten drei bis sechs Monate nach der Glukokortikoid-Therapie eingeleitet werden . um Frakturen bei ihren Patienten zu verhindern, müssen die Ärzte die Primärprävention eine Priorität in Hochrisiko-Personen zu machen. "

Allgemeine Maßnahmen in der Behandlung von Patienten mit Glucocorticoiden behandelt werden, können die Minimierung der Dosis an Glucocorticoiden Verwendung alternativer Formulierungen oder Verabreichungswege , oder die Verwendung von anderen Immunsuppressiva gehören . Ein angemessenes Niveau an Nahrungs Kalzium und Vitamin-D- , Angemessene körperliche Aktivität und Vermeidung von Tabakkonsum und Alkoholmissbrauch sollten darauf hingewiesen werden . Die Überwachung der Glukokortikoid- behandelten Patienten sollten Messung BMD in angemessenen Zeitabständen , Jahreshöhenmessungen, Wirbelfraktur Beurteilung enthalten, wenn angegeben , und bei Patienten, die Knochenschutztherapie, Beurteilung der Einhaltung der Therapie.

Professor Bente Langdahl , Präsident der Europäischen verkalkten Tissue Society , erklärte: " In einer multinationalen Studie mit mehr als 60.000 Frauen nach der Menopause , nicht weniger als 4,6% wurden als zur Zeit der Einnahme von oralen Glukokortikoiden wiesen. Dies zeigt, dass Glukokortikoid -induzierten Osteoporose kann einen wesentlichen Einfluss auf Anteil der älteren Bevölkerung . Nationale Gesundheitsbehörden , medizinische Organisationen und medizinische Grundversorgung Geber zusammenarbeiten, um für die richtige Bewertung und Pflege der Gesundheit der Knochen bei diesen Patienten ermitteln und zu verwirklichen Richtlinien. "

Das Papier, das von 26 Experten aus 17 Ländern verfasste , hat in der Fachzeitschrift veröffentlicht worden Internationale Osteoporose. Es gibt einen kurzen Überblick über die Epidemiologie und Pathophysiologie des GIO und umreißt die klinische Untersuchung und Behandlungsstrategien , einschließlich , wie man FRAX Wahrscheinlichkeiten anpassen, um für die Dosierung und den anderen relevanten Risiken Rechnung zu tragen. Wie gut, Interventionsschwellen erörtert er mit verschiedenen klinischen Szenarien . Informationen über Wirtschaftlichkeit und Sicherheit der Behandlungen für Osteoporose, Überwachungsstrategien und Verwaltung von GIO bei jüngeren Männern und Frauen vor der Menopause ist ebenfalls vorhanden.