Mögliche Überschneidung von IBS Symptome und chronisch entzündlichen Darmerkrankungen

Forschung vorgestellt auf der American College of Gastroenterology ist (ACG ) 77. Annual Scientific Meeting in Las Vegas deutet auf eine mögliche Überschneidung der Symptome der beiden vorherrschenden GI-Erkrankungen : reizdarmsyndrom (IBS) und entzündlicher Darmerkrankung (IBD) und schlägt ferner vor, eine mögliche Verbindung zwischen subtilen Gastrointestinaltrakt Entzündung und IBS-Symptome - eine Verbindung , die auch im Mittelpunkt der ersten systemischen Überblick über die Literatur zu diesem Thema und einem Leitartikel beide veröffentlicht in diesem Monat American Journal of Gastroenterology .

Eine Studie, die ergab, dass mesalamine Granulat, ein entzündungshemmendes Medikament zur Behandlung von Colitis ulcerosa , verbesserte Bauchschmerzen und Stuhlkonsistenz in Durchfall -vorherrschende IBS . In der zweiten Studie , Forscher fanden heraus , dass trizyklische Antidepressiva ( TCA) - die häufig verwendet werden , um Patienten zu behandeln IBS - möglicherweise wirksam bei der Bewältigung mäßig schweren funktionellen Beschwerden wie Bauchschmerzen und sein Durchfall bei Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen.

Morbus Crohn (CD) und Colitis ulcerosa (UC) sind zwei der häufigsten Formen von chronisch entzündlichen Darmerkrankungen , das wirkt sich auf etwa 1,4 Millionen Amerikaner , mit rund 30.000 neue Fälle diagnostiziert jedes Jahr , nach der Morbus Crohn und Colitis Foundation of America . UC wird durch eine Entzündung der Schleimhaut des Dickdarms und des Mastdarms , gleichzeitig als die Dickdarm bekannt markiert , während CD kann Entzündung überall vom Mund bis zum Anus überall entlang der Auskleidung des Verdauungstrakts erzeugen. Es betrifft am häufigsten den Dünndarm und den Dickdarm .

" Diese Entzündung kann , um Symptome von Bauchschmerzen und Durchfall , Symptome, die typisch für viele IBS-Patienten sind beispielsweise jene IBS-Patienten mit Durchfall vorherrschenden Symptome oder Misch Durchfall und führen , Verstopfung ", Sagte Brian E. Lacy, MD, Ph.D., Professor für Medizin an der Dartmouth Medical School und Direktor des GI- Motilität Labor an der Dartmouth - Hitchcock Medical Center in Lebanon , New Hampshire.

" Eine Theorie ist, daß IBS entwickelt anschließend an einer entzündlichen Prozess oder infektiösen Prozess im GI-Trakt . Mikroskopische Entzündung kann dann in die Auskleidung des Darms oder die benachbarten Lymphknoten bestehen . Diese Entzündung kann zu Symptomen von Schmerz und Durchfall ähnlich produzieren die von Patienten mit Morbus Crohn erlebt . Daher ist es sehr wahrscheinlich, dass eine Überschneidung zwischen IBS und IBD vorhanden ist, sowohl im Hinblick auf Ätiologie und Symptome ", ergänzt Dr. Lacy .

Einige IBS Patienten finden Linderung von Entzündungshemmer in IBD verwendet Suche

IBS ist eine chronische funktionelle gastrointestinale Erkrankung , die für viele Betroffene wird von Bauchschmerzen , Blähungen, Verstopfung und / oder Durchfall gekennzeichnet und können auf der Grundlage dieser Symptome eingeteilt werden: IBS -D wird durch Durchfall , ist IBS-C von Verstopfung und IBS begleitet -M sowohl Durchfall und Verstopfung. Untersuchungen zeigen, dass IBS wird durch Veränderungen in den Nerven und Muskeln , die Sensation und Motilität des Darms Kontrolle verursacht . IBS betrifft 10 bis 15 Prozent der US-Bevölkerung und ist häufiger bei Frauen als bei Männern 1,5 -mal häufiger , nach den National Digestive Diseases Information Clearinghouse .

Patienten mit IBS -D zeigten eine statistisch signifikante Verbesserung der Bauchschmerzen und Durchfall nach einer 12 -Wochen-Kurs von mesalamine Granulate ( 1500 mg ) , eine Form von Mesalamin oder 5-Aminosalicylsäure ( 5-ASA ), die eine entzündungshemmende Medikament verwendet werden, um entzündliche Erkrankungen des Verdauungstraktes wie Colitis ulcerosa und leichte bis mittelschwerer Morbus Crohn zu behandeln.

Forscher von der California Pacific Medical Center in San Francisco durchgeführt, die prospektive, randomisierte , doppelblinde , placebokontrollierte multizentrische Studie , die Wirksamkeit von Mesalazin Granulat bei der Behandlung von IBS -D nach einer Überprüfung der unkontrollierten , öffentlich verfügbare Daten wiesen aminosalicylate Therapie zu untersuchen ist von Vorteil für Patienten mit IBS -D .

In der Studie "Mesalamine Granulat 1500 mg einmal täglich über 12 Wochen Bietet ausreichende Linderung von IBS Symptome bei Reizdarmsyndrom mit Durchfall: Ergebnisse aus einer Phase-2-Studie," 148 Patienten mit IBS-D (von Rom-III-Kriterien) wurden randomisiert erhalten MG 750 mg (47 Patienten) und MG 1500 mg (51 Patienten) oder Placebo (50 Patienten), einmal täglich für 12 Wochen. Eine Intent-to-treat-Analyse von Patienten, die monatlichen Responder in beiden Bauchschmerzen und Stuhlkonsistenz für zwei Monate oder mehr während der dreimonatigen Behandlungsdauer waren zwischen den Gruppen durch eine Logistik Regressionsmodell verglichen. Eine wöchentliche Responder in Bauchschmerzen wurde als 30 Prozent oder mehr Verbesserung von der Basislinie im Wochendurchschnitt Bauchschmerzen Punktzahl auf einer 10-Punkte-Skala definiert. Eine wöchentliche Responder in Stuhlkonsistenz wurde als 50-prozentige Reduktion der Anzahl der Tage in der Woche mit Stuhlkonsistenz von Typ 6 oder 7 Vergleich zum Ausgangswert mit dem Bristol-Schemel-Skala definiert. Monatliche Responder waren Patienten, die wöchentliche Responder in Bauchschmerzen und Stuhlkonsistenz für mindestens 2 von 4 Wochen waren.

In der primären Endpunktanalyse , ein deutlich größerer Anteil der Patienten (47 Prozent) waren monatliche Responder für mindestens 2 Monate in der MG 1500 mg -Gruppe im Vergleich zu Placebo (28 Prozent) . Jedoch statistisch signifikanten Unterschiede wurden in der Mesalamin Granulat 750 mg -Gruppe ( 31,9 Prozent ) im Vergleich zum Placebo ( 28 Prozent) beobachtet.

" In einer Post-hoc- Analyse der Daten , jene Probanden, die mehr als eine Entzündung durch eine mittlere C-reaktives Protein -Ebene gemessen hatte mehr als 2,2 mg / l hatte eine 65,4 -prozentige Verbesserung der Schmerzen und Stuhlkonsistenz nach 12 Wochen im Vergleich zu einem 25 Prozent Reaktion auf Placebo ", sagte Co-Investigator Jeffrey Aron , MD" ist IBS ein milder Ausdruck der Intoleranz gegenüber der Person, das Immunsystem in die Umgebung des Darms , dass es stört Funktion nicht zerstören Struktur in bestimmten anatomischen und pathologischen Mustern als bei Colitis ulcerosa und Morbus Crohn . die Steuerung der Entzündung gesehen , zu mir, ist der Schlüssel zur Behandlung dieser Störungen . "

" Mesalamine Granulat in einer Dosierung von 1500 mg einmal täglich für 12 Wochen vorgesehen statistisch signifikante Verbesserung der Bauchschmerzen und Stuhlkonsistenz bei Patienten mit IBS -D und betonte die Rolle der Behandlung von Entzündungen bei dieser Erkrankung ", ergänzt Dr. Aron . " Diese Ergebnisse bestätigen frühere Beobachtungen , die aminosalicylates eine therapeutische Rolle bei der symptomatischen Behandlung von IBS -D aber weitere groß angelegte Studien in dieser Patientengruppe gewährleistet werden müssen . "

Gemeinsame IBS Antidepressiva-Therapie kann dazu beitragen, Bauchschmerzen, Durchfall in IBD Patienten

In der Studie " trizyklische Antidepressiva in der Geschäftsführung der IBD Patienten mit funktionellen GI Symptome ", die Forscher von der Washington University in St. Louis führten eine retrospektive Studie über Open-Label- Therapie mit Antidepressiva zu erfahren, ob trizyklische Antidepressiva würde IBS - Symptomen bei Patienten zu reduzieren mit IBD . "Wir sehen häufig Patienten mit CED in Remission oder mit leichten Krankheitsaktivität auf entzündungshemmenden Therapien , die mit funktionellen gastrointestinalen Symptome wie Bauchschmerzen und Durchfall präsentiert werden ", sagte Co-Investigator Heba Iskandar , MD

Bauchschmerzen und Durchfall waren gleich häufig mit Baseline -Symptom-Scores mittelstarken bis starken in der Studie zwei Kohorten : 81 CED-Patienten in klinischer Remission oder mit einer leichten Entzündung der hatte auch anhaltende gastrointestinale Symptome (Durchschnittsalter 41,3 Jahre ; 56 weiblich / 25 männlich , 58 CD / 23 UC) ; und eine Vergleichsgruppevon 65 Symptomatische IBS-Patienten ohne IBD (Durchschnittsalter 43,9 Jahre ; 51 weiblich / 14 männlich ) .

Etwa die Hälfte der Patienten in beiden Gruppen trat mindestens moderate Verbesserungen mit trizyklischen Antidepressiva-Therapie , nach der Studie . "Innerhalb der IBD -Gruppe, hatte Colitis ulcerosa -Patienten eine deutlich bessere Antwort , als Patienten mit Morbus Crohn , was möglicherweise auf Unterschiede in der Pathophysiologie ", sagte Dr. Iskandar .

" IBD präsentiert sich unterschiedlich bei jedem Patienten , so dass die Krankheit ist oft schwierig zu handhaben und es gibt keine one-size , fits-all Behandlungsansatz . Unser Hauptaugenmerk bei dieser Studie war , ob IBD-Patienten konnte eine gut verträgliche und wirksame Symptom verbessern basierte Therapie , da viele von ihnen sind bereits auf maximale entzündungshemmende Therapien , um ihre Krankheit zu kontrollieren ", erklärt Dr. Iskandar . Sie bemerkte, dass IBD-Patienten haben oft verschiedene Arten von Medikamenten in verschiedenen Kombinationen und Dosierungen , wie 5 - aminosalicylate Säure (5 -ASA) , Immunsuppressiva , Kortikosteroide und Biologika nehmen , um die Krankheit unter Kontrolle zu halten .

"Diese Studie legt nahe, dass Patienten mit IBD trotz behandelt Entzündungen anhaltenden Beschwerden können von trizyklischen Antidepressiva profitieren", sagte Dr. Iskandar . "Aber diese Medikamente sollten als Zusatztherapie für CED-Patienten mit minimaler Aktivität der Erkrankung in Betracht gezogen werden . - Kein Ersatz für ihren aktuellen Behandlungsschemata " Sie fügte hinzu , dass die Ergebnisse dieser Studie müssen prospektive Validierung , in der Patienten konnten randomisiert und werden im Laufe der Zeit , um ihre Reaktion Dauer zu etablieren.

IBS - Typ Symptome Kann Herausforderung für Ärzte Pflege für IBD Patienten Pose

"IBS - Symptomen kann eine Herausforderung für den Arzt die Betreuung von Patienten mit CED darstellen , vor allem , wenn sie auftreten im Zusammenhang mit der scheinbaren Vergebung der IBD . In dieser Situation IBS - Typ Symptome können anhaltende , aber klinisch nicht offensichtlichen Entzündungen darstellen . New Diagnoseverfahren wie Mess fäkale Calprotectin -Spiegel können bei der Behandlung dieser klinischen Dilemmata als hilfreich erweisen ", so Eamonn MM Quigley , MD, FACG , Professor für Medizin und Physiologie des Menschen und ein Principal Investigator am Alimentary Pharmabiotic Centre an der National University of Ireland , Cork, Irland .

Dr. Quigley Co-Autor ein Editorial in der Oktober-Ausgabe Die American Journal of Gastroenterology" Irritable Bowel Symptom" in IBD : Diagnostische Unsicherheit trifft Pathologische Reality "Er und Alexander C. Ford, diskutiert MD die Prävalenz von IBS-Symptome in IBD mit Blatt Mitherausgeber Paul Moayyedi , MD, FACG in diesem Monat AJG Autor Podcast . . Dr. Ford ist der Co-Investigator der jüngsten systematische Überprüfung und Meta-Analyse , die , dass die Prävalenz von Symptomen, die mit IBS kompatibel bei Patienten mit IBD nachgewiesen ist so hoch wie 40 Prozent.