Rasse Unterschiede in IBD Symptome und Therapie

Drei separate Studium an der American College of Gastroenterology ist (ACG ) 77. Annual Scientific Meeting in Las Vegas Hilfe zum besseren Verständnis der Unterschiede zwischen African American und kaukasischen Patienten mit chronisch entzündlichen Darmerkrankungen (IBD) zu fördern und Klinikern eine neue Erkenntnisse darüber, wie rassische Unterschiede vorgestellt mit Krankheitsmerkmalen, Infliximab Verwendung und fistulizing Morbus Crohn und ihre Entscheidungen über die bestmögliche , die Krankheit zu verwalten - können ihre Patienten auswirken.

Die Inzidenz von chronisch entzündlichen Darmerkrankungen (IBD) in nicht-kaukasischen Minderheiten, einschließlich Afro- Amerikaner (AA) , scheint zuzunehmen , aber es gibt begrenzte Verständnis der phänotypischen Unterschiede und Ergebnisse von Rennen , nach Ansicht der Forscher an der University of Chicago , die beschreiben Krankheitsmerkmale beider Gruppen in einem Rückblick , "Vergleich der Krankheitsmerkmale zwischen afroamerikanischen und kaukasischen Inflammatory Bowel Disease Patienten . "

"Diese Studie analysiert unserer großen IBD Registrierung und blickte auf die Art der Krankheiten in den afrikanischen Amerikanern gesehen ( selbst beschrieben ) im Vergleich zu Kaukasiern ", sagte Co-Investigator David T. Rubin , MD, FACG . "Es ist eine der größten Studien der Afro-Amerikaner mit IBD , und wir ein paar wichtige Unterschiede in dieser Patientengruppe identifiziert. Zunächst waren sie eher zu extra-intestinale Manifestationen ihrer IBD haben , einschließlich Gelenkschmerzen und Haut Entzündung . Zweitens , bei Patienten, die Morbus , waren sie weniger wahrscheinlich, Dünndarm- Beteiligung zu haben. "

Bei Morbus Crohn (CD) Patienten , 797 Kaukasier und 86 Afro-Amerikaner wurden identifiziert. Bei Colitis ulcerosa (UC) Patienten , 345 Kaukasier und 19 Afro-Amerikaner wurden identifiziert. Unter CD-Patienten hatten Afro-Amerikaner einen höheren Anteil an Gelenkbeschwerden ( 31,2 Prozent vs. 20,1 Prozent ) und Pyoderma gangraenosum ( 3,5 Prozent gegenüber 1,1 Prozent ) im Vergleich zu kaukasischen Patienten . Patienten mit Morbus Crohn- Afroamerikaner hatte auch eine signifikant niedrigere Rate der Ileum- Beteiligung ( 45,4 Prozent vs. 60,4 Prozent) verglichen mit kaukasischen Patienten, aber keinen Unterschied in der Rate der oberen Magen , Jejunum , Colon- oder perianale Erkrankung.

Unter UC Patienten hatten Afro-Amerikaner einen höheren Anteil an extra-intestinale Manifestationen ( EIMS ) insgesamt ( 42,1 Prozent vs. 20,8 Prozent ) , Gelenkbeschwerden ( 26,3 Prozent vs. 12,1 Prozent ) und Pyoderma gangraenosum eine nekrotisierende Erkrankung, Hautgeschwüre verursacht ( 5,3 Prozent vs. 0,6 Prozent ) . Es gab keinen signifikanten Unterschied in der krankheits Ausmaß .

Forscher berichteten auch keine signifikanten Unterschiede bei Medikamenteneinnahme , klinischen Studie Immatrikulation, Prävalenz von Dysplasie oder Krebs , chirurgische, Familie oder Rauchen Geschichten zwischen African American und kaukasischen Patienten entweder für Krankheit.

"Wir sind auf die persönliche Betreuung unserer des IBD Patienten in einer Vielzahl von wichtigen Aspekten der Schwere und der Prognose der Krankheit selbst beziehen , spezifisch interindividuelle Unterschiede in der Reaktion auf die Therapie und mögliche Nebenwirkungen der Therapie bewegt, und, noch wichtiger , Verständnis weitere Unterschiede in Krankheitsphänotypen - wie die Krankheit aussieht - , welche auf ein Vielzahl von anderen Faktoren , wie Rasse sein können, geografische Lage in der Welt und auch Forderungen, die in der Gebärmutter auftreten vor der Geburt ", sagte Dr. Rubin . "Diese Ergebnisse sind wichtig, da sie zu konzentrieren Zuchtwertschätzungen in dieser Population führen und dazu beitragen, bessere Behandlungsstrategien für diese Personen zu definieren. "

Rassenunterschiedefistulizing Morbus Crohn

Forscher von der Mount Sinai School of Medicine untersucht rassische Unterschiede in der Prävalenz von schweren fistulizing perianalen Morbus Crohn in Querschnittsstudie aller erwachsenen Patienten mit Morbus Crohn mit Infliximab vom 1. Mai bis 31. Dezember 2011 behandelt bei The Mount Sinai Hospital in der Studienkohorte , Afro-Amerikaner mit Morbus Crohn signifikant häufiger als andere, und Kaukasier deutlich weniger wahrscheinlich , zu schweren fistulizing perianalen Erkrankung haben.

Perianale Erkrankung wird in bis zu einem Drittel der Patienten mit Morbus Crohn (CD) angegeben, nach Co-Investigator Pruthvi Patel , MD "Im Jahr 2005 erkannte der Montreal Klassifikation dass fistulizing perianalen Erkrankung ( FPD) eine deutliche Phänotyp von magensaftresistenten Fistelbildung , "sie sagte. " Eine wachsende Zahl von Literatur schlägt vor , dass es möglicherweise Rassen Variationen der phänotypischen Manifestationen von Morbus Crohn , aber verschiedene Studien haben widersprüchliche Ergebnisse und erreicht werden wenige oder gar keine haben speziell auf perianalen Erkrankung bei Erwachsenen mit vorher festgelegten Kriterien des Schwere konzentriert. "

Unter allen 333 CD auf Infliximab , 245 waren Kaukasier und 38 waren Afroamerikaner , 48 wurden Hispanic und 6 waren Asiaten . Von den 333 Patienten , 88 hatten FPD . 48 von ihnen waren Kaukasier und 18 waren Afro-Amerikaner . Dies zeigt, dass Afro-Amerikaner sind 1,87 mal häufiger als andere, um FPD haben . Andererseits waren Kaukasier wesentlich seltener sind als andere , um FPD haben .

"Diese Ergebnisse bieten eine Plattform , um die Unterschiede bei Morbus Crohn -Phänotyp , die unter den verschiedenen Rassen existieren können diskutieren, sagte Dr. Patel. " Das Wissen um die Krankheitslast unter den ethnischen Gruppen können frühe Triage und Management- Entscheidungen, die hopefuly verbessern das Ergebnis auf helfen ein Einzelfall . "

In einer dritten Studie , " Lower Infliximab Benutzung in African American Vergleich zu kaukasischen IBD -Patienten: Analyse einer großen US Vergleichende Krankenhaus -Datenbank", Forscher von der University of Maryland School of Medicine zeigen, dass afroamerikanische IBD-Patienten waren weniger wahrscheinlich, Infliximab verwenden Therapie als kaukasische IBD-Patienten nach der Überprüfung von Daten aus der Premier Perspektive Vergleichsdatenbank(PCD) .

"In den letzten Jahrzehnten haben Studien in zahlreichen Bereichen der Medizin Rasse Unterschiede in der Diagnose und Behandlung , mit African American Patienten oft erhalten minderwertige Versorgung ihrer kaukasischen Kollegen aufgedeckt ", sagte Co-Investigator Mark H. Flasar , MD, MS . " Leider sind einige neuere Analysen im Bereich der entzündlichen Darmerkrankungen sind ebenfalls Unterschiede in der Nutzung der medizinischen Ressourcen , den Gebrauch von Medikamenten , Nahrungsergänzung Therapien vorgeschlagen und sowohl der Zeitpunkt und die Art der Operation . "

Die Studiengruppe umfasste insgesamt 129.478 CED-Patienten in einem Krankenhaus oder Krankenhaus- Infusion Zentrum innerhalb der Premier Perspektive Datenbank zwischen dem 1. Januar 2005 und dem 31. Dezember 2008. Von den 100.318 kaukasischen Patienten behandelt , 55.033 ( 54,8 Prozent) hatte Morbus Crohn und 37.719 ( 37,6 Prozent) hatte Colitis ulcerosa , während der 10.279 African American Patienten , 6032 ( 58,7 Prozent) hatte CD und 3417 ( 33,2 Prozent) hatte UC .

Insgesamt eine ähnliche Gesamtanteil der African American und kaukasischen IBD-Patienten erhielten Infliximab -Behandlung (6,0 Prozent gegenüber 5,8 Prozent ) . Darüber hinaus diejenigen, die behandelt wurden, schien eine ähnliche zu werden und schien auch eine ähnliche durchschnittliche Anzahl der Infusionen (8,6 vs. 8,5) erhalten . Jedoch bereinigt um , ob sie hatten Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa, sowie andere Faktoren wie Geschlecht und Alter, Afro-Amerikaner hatte eine geringere Wahrscheinlichkeit (ca. 12 Prozent weniger ) bekommen Infliximab -Behandlung verglichen mit kaukasischen Patienten mit CED . Analysen mit mittelschwerer bis schwerer Krankheit an die 73.109 Patienten beschränkt ergab ähnliche Ergebnisse - etwa 15 Prozent niedrigere Chance auf die Behandlung mit Infliximab in African American verglichen mit kaukasischen IBD-Patienten .

" Es ist wichtig zu beachten, dass diese Ergebnisse die Vorstufe in einer größeren und genaueren Analyse und sollten mit Vorsicht interpretiert werden ", sagte Dr. Flasar . "Zum Beispiel , die wichtigsten Faktoren , die Ergebnisse , wie der Schwere der Erkrankung und wichtige Krankheit Komplikationen wurden nicht vollständig kontrolliert beeinflussen könnten. Auf der anderen Seite , zumindest vorläufig , diese Ergebnisse geben eine gewisse Unterstützung , um vorhandene Literatur in ganz Medizin und im Bereich des IBD in Bezug auf Fragen der Behandlung Unterschiede nach Rasse in den Vereinigten Staaten . Es wird sehr interessant zu sehen, ob die Ergebnisse unserer nachfolgenden geplanten Analysen bleiben im Einklang mit den aktuellen Ergebnissen sein ", ergänzt Dr. Flasar .