Chronisch entzündliche Darmerkrankungen (IBD) bei Kindern : Neue Leitlinien sollen die Diagnose Unsicherheit zu reduzieren und die Behandlung
Neue Leitlinien für die Diagnose und Klassifikation von chronisch entzündlichen Darmerkrankungen (IBD) bei Kindern , die derzeit in der Presse sind , sollte ein Beitrag zur Überwindung aktuellen diagnostischen Unsicherheiten und gewährleisten die Behandlung so früh wie möglich optimiert. Professor Arie Levine von der Europäischen Gesellschaft für Pädiatrische Gastroenterologie, Hepatologie und Ernährung ( ESPGHAN ) - ein Zusammenschluss im United European Gastroenterology ( UEG ) - hat die neuen Leitlinien als " radikal " aus früheren Richtlinien in Erwachsenen und Kindern beschrieben , da sie Bestimmung und Klassifizierung von vier Subtypen der Erkrankung und benötigen eine Diagnose auf eine vollständige Aufarbeitung basieren , einschließlich der kompletten Abbildung des Dünndarms durch Magnet-Resonanz- Enteroskopie (MRE ) und einer Magenspiegelung .
"Die jüngsten Leitlinien und epidemiologische Studien bei Kindern mit CED haben die Verwirrung um die Diagnose und Klassifikation dieser Bedingung hervorgehoben ", so Prof. Levine, ein pädiatrischer Gastroenterologe am Wolfson Medical Center, Universität Tel Aviv in Israel. "Kinder häufig vorhanden sehr unterschiedlich auf Erwachsene und dies in den Empfehlungen in den neuen Leitlinien gemacht wider. " 1
CED bei Kindern: steigende Inzidenz
IBD ist üblicherweise in zwei Kategorien eingeteilt : Colitis ulcerosa (UC) , wobei Krankheit nur den Dickdarm beschränkt ist , und Morbus Crohn (CD) , der jede Stelle im Magen- Darm-Trakt betreffen kann . Bei Erwachsenen ist die Diagnose erfordert in der Regel eine Darmspiegelung zu bestimmen, welche dieser beiden Untertypen vorhanden ist.
Die Häufigkeit von CED bei Kindern scheint auf dem Vormarsch zu sein, mit einigen Studien, eine ungefähre Verdoppelung der Inzidenzrate in der letzten Dekade , mit bis zu acht von 100.000 Kindern jetzt affected.2,3 Viele neuere studies4-7 gezeigt haben dass Kinder mit IBD kann sehr unterschiedlich auf Erwachsene zu bieten, ist , dass das Alter ein wichtiger Faktor bei Krankheit Präsentation, und dass der Verlauf der IBD kann bei Kindern schwerer als bei Erwachsenen. Jüngeren Kindern mit der Crohn- Krankheit eher Erkrankung im Darm haben , während ältere Kinder auch häufig Krankheit im Dünndarm in den Bereichen , die nicht durch Kolonoskopie zugänglich sind. Etwa 10% der pädiatrischen Patienten , die mit UC präsentieren haben Eigenschaften, die im Einklang mit CD oder UC anhand der aktuellen Richtlinien sein können .
"Die Tatsache , dass diese Funktionen überlappen manchmal bei Kindern mit CED bedeutet, dass ein erheblicher Teil der Kinder nicht klassifiziert bleiben ", erklärt Prof. Levine . " Dies führt zu Unsicherheit über beide Behandlung und Prognose , die wir hoffen, dass mit den neuen Richtlinien zu überwinden. "
Die überarbeiteten Kriterien Porto
Die überarbeiteten Porto Kriterien für die Diagnose und Klassifikation von pädiatrischen CED definiert und klassifiziert vier Subtypen der Erkrankung : typische UC , atypische UC(UC mit einem einzigen atypische Merkmal immer noch im Einklang mit UC , wie makroskopische rektale schon UC , eine einfache Magengeschwür oder eine Kurzzeit -Variante UC , die als Schwer präsentieren können Entzündung bei Kindern ), CD und klassifiziert IBD ( IBDU ) . Nach den neuen Richtlinien , die Diagnose einer dieser Sub-Typen erfordert eine umfassende Diagnostik-up , einschließlich der kompletten Abbildung des Dünndarms mit MRE und eine Magenspiegelung .
" Die Empfehlung, MRE als Standardtherapie in diesen Richtlinien verwenden ist ein erster Schritt zur Verringerung der Strahlenbelastung in gefährdeten Kindern , während immer noch die Erfassung wichtige Informationen über einen komplizierten Krankheit", sagt Prof. Levine .
" Wir hoffen, dass diese neuen Diagnosekriterien wird dazu beitragen, die Unsicherheit über die Klassifizierung und das Ausmaß der IBD bei der Diagnose als auch unsere Fähigkeit verbessern, Komplikationen wie Strikturen oder eindringende Krankheits von Symptombeginn diagnostizieren. Dies wird die Verwendung von optimalen Therapie von dem Moment aktivieren nach der Diagnose. "