Ein Neustart Infliximab Therapie nach einer Droge Feiertag ist sicher und wirksam für Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen ( IBD) , die nach einer neuen Studie 1 in Klinische Gastroenterologie und Hepatologie , der offiziellen klinischen Praxis Zeitschrift der American Association gastroenterologischen .
"Unsere Ergebnisse deuten darauf hin , dass ab Infliximab nach einer Geschichte von vor der Therapie kann sehr vorteilhaft für die Patienten ", sagte führen Studie Autor Filip Baert , MD, PhD, von der Klinik für Gastroenterologie, Universitätsspital Leuven in Belgien. " Am auffälligsten , Ansprechen auf Infliximab in einer Untergruppe von Patienten , die zuvor als Reaktion auf die Behandlung verloren und verließ einige andere Behandlungen danach wiedererlangt werden kann. "
Die Forscher führten eine retrospektive Single-Center- Studie zur Untersuchung der Wirksamkeit von Infliximab Neustart in chronisch entzündlichen Darmerkrankungen Patienten zu bewerten , sowohl diejenigen, die an Morbus Crohn und Colitis ulcerosa. Die durchschnittliche Dauer der Infliximab- Urlaub war 15 Monate.
Patienten, die in Remission zu der Zeit waren Infliximab wurde unterbrochen waren die besten Kandidaten , mit einem 78 Prozent Response-Rate nach einem Jahr . Bei Patienten mit einer früheren Verlust der Wirksamkeit oder einer Infusionsreaktion bestand die Strategie in 45 Prozent der Patienten auf ein Jahr effektiv; während weniger als die andere Gruppe , kann dies genug, in Fällen, in denen der Patient andere Behandlungsmöglichkeiten nicht bestanden.
Diese Studie zeigt, dass ab pharmakologische Überwachung (dh die Überprüfung Ebenen der Medizin im Blut und Antikörper gegen Infliximab ) früh nach dem Neustart Infliximab können Ärzte führen, um die langfristige Wirksamkeit und Sicherheit von einem Neustart diese Behandlung vorherzusagen. In der klinischen Praxis sind diese Tests nicht immer leicht verfügbar ; jedoch Messarzneimittelspiegelund Antikörper früh nach dem Neustart Infliximab ist sehr wertvoll und ermöglicht frühe Optimierung.
Wie sicher ist die Strategie? Der 128 Patienten erneut behandelt , 7 hatten schwere Infusionsreaktionen , im allgemeinen in der zweiten oder dritten Induktionsdosis . Leider hat Prämedikation nicht gegen alle Infusionsreaktionen zu schützen, aber gleichzeitige Immunmodulatoren haben . Daher sollte Immunmodulator -Therapie stark in diesen Patienten zu berücksichtigen.
Die Patienten können zunächst stoppen Infliximab -Therapie durch den Verlust der Antwort , und trotz der aktuellen Empfehlungen , die Patienten manchmal Therapie aus verschiedenen Gründen , einschließlich der dauerhaften Remission , Schwangerschaft, Sicherheit oder finanzielle Sorgen einzustellen.
"Kliniker verständlicherweise gezögert haben, Patienten mit Infliximab angesichts der Angst vor dem sofortigen oder verzögerten Überempfindlichkeitsreaktionen mit DosisunterbrechungenReexposition . Diese Studie liefert die wichtige Botschaft , dass Infliximab Neustart nach einer Droge Urlaub machbar ist ", ergänzt Dr. Baert .
Infliximab war der erste Anti-Tumor- Nekrose-Faktor ( TNF) für biologische Morbus Crohn und dennoch wird häufig die Wirksamkeit sowohl bei Morbus Crohn und Colitis ulcerosa verwendet . Studien haben gezeigt, dass der Verlust der Reaktion auf Infliximab ist etwa 13 Prozent pro Patientenjahr der Behandlung.