Ambulante Adipositaschirurgie zu höheren Sterblichkeit und Komplikationen führen

Eine neue Studie von fast 52.000 Patienten festgestellt, dass Menschen, die Magen-Bypass- Operation hinter sich und wurden aus dem Krankenhaus früher als der nationale Durchschnitt von einem zweitägigen Aufenthaltsdauer entladen , eine signifikant höhere Raten von 30-Tage- Sterblichkeit und Komplikationen. Die Ergebnisse wurden hier auf der 28. Jahrestagung der American Society for Metabolic präsentiert

Stanford University Forscher fanden heraus, Patienten am selben Tag der Operation entlassen wurden 13-mal eher zu sterben als Patienten, die nach zwei Tagen (risikobereinigt ) verlassen und waren 12 -mal häufiger zu schwerwiegenden Komplikationen (1,9% vs. 0,16% ) haben . Patienten, die mehr Zeit im Krankenhaus verbrachte , wurden aber in weniger als 24 Stunden nach einer Übernachtung entladen waren zwei mal eher zu sterben, als Patienten, die nach zwei Tagen der Erholung verlassen . Die gesamte 30-Tage- Mortalität betrug 0,1 Prozent für Patienten, die im Krankenhaus für zwei oder mehrere Tage blieben , und etwa 0,8 Prozent für diejenigen, die am selben Tag der Operation entlassen wurden .

"Diese Studie zeigt , was für einen Unterschied ein Tag macht ", sagte John Morton , MD Associate Professor für Chirurgie und Leiter des Adipositaschirurgie an der Stanford Krankenhaus

Die Daten wurden von der Bariatric Outcomes Längs Datenbank erhalten ( BOLD

" Aufenthaltsdauer schien der führende Risikofaktor vor Alter, Geschlecht, Rasse, sein Body-Mass- Index (BMI) und Adipositas- Bedingungen ", ergänzt Dr. Morton .

Es gibt eine zunehmende Fokussierung auf die Dauer des Aufenthalts in der Adipositaschirurgie nach einem Update auf die Milliman Pflege Richtlinien

" Ein zweitägiger Aufenthaltsdauer erscheint sinnvoll für die meisten Menschen und führt zu einem Sicherheitsprofil , die Gallenblase oder Hüftoperation Rivalen . Um es weiter zu reduzieren können die Patienten mit einer erhöhten Chance auf unnötige Gefahr bringen ", ergänzt Dr. Morton , der den Vorsitz die ASMBS Zugang zu Ausschuss Pflege . " Ein Patient sollte auf Basis seiner individuellen Risikoprofil ausgetragen werden. Wir beraten unsere Patienten zu Drive-Thru- Fast-Food zu vermeiden und auch gegen Drive-Thru- Magen-Bypass zu beraten. "

Adipositaschirurgie hat sich gezeigt, die effektivste und lang anhaltende Behandlung für krankhafte Fettleibigkeit und viele verwandte Bedingungen. (1) Menschen mit morbider Adipositas haben BMI von 40 oder mehr , oder BMI von 35 oder mehr mit einer Adipositas- Erkrankungen wie Typ -2-Diabetes , Herzkrankheit oder Schlafapnoe. Kürzlich hat der FDA die Verwendung eines einstellbaren Magenbandes für BMI 30 und höher , zu erkennen, dass es eine Zunahme der Mortalität und medizinischen Komplikationen der Fettleibigkeit bei noch dieser Ebene von Fettleibigkeit.

Nach Angaben der ASMBS , mehr als 15 Millionen Amerikaner haben krankhafte Fettsucht . Studien haben gezeigt, Patienten können 30 6 Monate nach der Operation und 77 Prozent ihres Übergewichts bereits ein Jahr nach der Operation auf 50 Prozent ihres Übergewichts verlieren . (2)

Die Bundesregierung schätzt, dass im Jahr 2008 jährliche Adipositas zusammenhängenden Gesundheitsausgaben erreicht 147.000.000.000 $ , (3) zu verdoppeln , was es war vor einem Jahrzehnt , und Projekte, die Ausgaben auf 344 Milliarden Dollar pro Jahr bis zum Jahr 2018 (4) der Agentur für Healthcare Forschung steigen und Qualität ( AHRQ ) berichtet, erhebliche Verbesserung der Sicherheit der Adipositaschirurgie zu einem großen Teil auf verbesserte laparoskopische Verfahren und dem Aufkommen von chirurgischen Adipositaszentren. Das allgemeine Risiko des Todes von Adipositaschirurgie ist etwa 0,1 Prozent ( 5) und dem Risiko von schweren Komplikationen ist rund 4 Prozent . (6)

Neben Dr. Morton , Studie Co- Autoren gehören Eric DeMaria MD, Deborah Winegar PhD, Bintu Sherif MS , Neil Hutcher MD , alle von Surgical Bewertung Corporation, Robin Blackstone MD FACS FASMBS , aus Scottsdale Bariatric Center, und Bruce M. Wolfe MD FASMBS von OregonHealth Sciences .

(1) RA Weiner . "Indikationen und Grundlagen der Stoffwechsel Chirurgie . " US National Library of Medicine . 2010 ; 81 (4): 379-94

(2) AC Wittgrove et al. " Die laparoskopische Magen-Bypass , Roux-en- Y: Technik und Ergebnisse in 75 Patienten mit 3-30 Monaten Follow-up . " Adipositas-Chirurgie . 1996 6: 500-504 .

(3) EA Finkelstein . " Medizinischen Jahresausgabenzuzurechnen Adipositas: Payer - und Service -Specific Schätzungen . " Health Affairs . 2009 28 (5) : 822-831 .

(4) K Thorpe . Amerikas Health Rankings . " Die künftigen Kosten der Fettleibigkeit . " 2009 .

(5) Agentur für Healthcare Research and Quality ( AHRQ ) . Statistische Brief # 23 . Adipositaschirurgie Utilization and Outcomes in den Jahren 1998 und 2004 Januar 2007 .

(6) Flum et al. " Perioperative Sicherheit in der Längs Bewertung der Adipositaschirurgie . " New England Journal of Medicine . 2009. 361 : 445-454 .

Quelle: American Society for Metabolic