Fünf Klauen- Assessment Tool Postoperative Maßnahmen , klinischen und sozialen Ergebnisse der Gesichtstransplantationen

Gesichtstransplantationensind oft so dramatisch dargestellt Vorher- Nach Geschichten , aber neue Forschung zeigt , dass die realen langfristigen Auswirkungen der Verfahren " kann manchmal zu niedrig ausgewiesen , erklärt Forscher von der Johns Hopkins Hospital , Baltimore, MD . Eine Analyse der Behandlungsergebnisse Daten festgestellt, dass eine neu entwickelte Standard- Scoring-System namens " Die Gesichter Score " - die Fähigkeit des Patienten , um zu einem normalen Leben zurückkehren misst - noch nicht vollständig für einige Patienten, die bereits Gesichtstransplantationunterzogen wurden genutzt , entsprechend ing , um rekonstruktive Chirurgen, die Ergebnisse der Studie auf der 2012 American College of Surgeons Annual Clinical Congress vorgestellt.

" Gesichtstransplantationensind nicht nur über die rekonstruktive Chirurgie ", erklärt Chad Gordon, DO , Assistant Professor für Chirurgie an der Johns Hopkins Hospital und klinischer Direktor der GesichtstransplantationProgramm des Krankenhauses , das im August 2012 ins Leben gerufen " Das Gesicht stellt so viel zu jemand ist Leben. Es geht darum, jemanden von der Gesellschaft isoliert und setzen ihn oder sie wieder in die Gesellschaft . wir geben Millionen für die Forschung und durchführen Gesichtstransplantationen, aber wir wissen nicht, ob die Patienten werden immer wieder in die Gesellschaft . sind sie immer Arbeitsplätze ? sind sie in der Lage , sich auf ihre eigenen zu leben? Oder sind sie nach wie vor sozial Behinderte ? "

Bis heute haben nur 19 Gesichtstransplantationweltweit durchgeführt. Als Dr. Gordons Team befasste sich mit postoperativen GESICHTER Daten auf allen 19 Patienten , nur acht hatten vollständige Berichte - drei aus den USA, drei aus Frankreich und zwei aus Spanien. " Überraschenderweise haben wir festgestellt , dass viele der Berichte waren unvollständig ", so Dr. Gordon . "Wir haben keine Ahnung, ob diese Patienten fanden einen Job , heiratete, oder auf eigene Faust leben . " Mit dem Mangel an Berichterstattung, können Patienten Ergebnisse der Gesichtstransplantation Verfahren nicht richtig bewertet werden und Patienten erhält eventuell nicht die beste postoperative Follow-up und Pflege. Besseren Return -to- Gesellschaft Berichterstattung könnte Chirurgen Unterstandzu helfen und auf den Erfolg des Verfahrens zu verbessern, sagte er. Darüber hinaus kann eine bessere Berichterstattung uns helfen, die Rolle der rekonstruktiven Chirurgen in der Patientenversorgung zu überdenken - von der Zeit, die Operation durchgeführt wird - um die Rückkehr des Patienten zu einem normalen Leben , erklärte er.

Im Dezember 2008 war Dr. Gordon an der Cleveland Clinic OP-Team , dass das Pro - gebildeten ersten Gesichtstransplantationder Nation auf eine Frau, die in das Gesicht von ihrem Mann erschossen worden war . Danach Betrieb erwies sich als erfolgreich , entwickelte Dr. Gordon ein Fünf -Punkte- beurteilen -ment -Tool namens den Gesichtern ein Tor zukünftige Patienten zu untersuchen. Die FACES Einschätzung wurde auch entwickelt, um postoperativen klinischen und sozialen Ergebnisse basierend auf fünf Kriterien zu messen : Funktionszustand , ästhetischen Missbildung , Begleiterkrankungen , freiliegende Gewebe und chirurgische Geschichte .

Funktionszustand misst, wie gut die Person führt in der Gesellschaft, als auch , ob die Person führt eine Funktionsdauer , wie zum Beispiel Eigenversorgung und die Pflege von Beziehungen . Während Komorbidität Kriterium wird geprüft, wie auch die lebenswichtigen Organe zu arbeiten , vor allem die Leber und die Nieren , sieht ästhetischen Missbildung an der Schwere der Gesichtsverletzung und des Patienten andere Erkrankungen , zusammen mit Lebensgewohnheiten, die zu gesundheitlichen Bedingungen führen können (zB Rauchen oder übermäßiger trinken) . Die letzten beiden Maßnahmen aussehen an exponierten Gewebe - oder , wie tief die Gesichts Wunde - und chirurgische Geschichte. Patienten, die bereits zahlreiche Operationen gehabt haben in der Regel eine Menge von Narbengewebe , das die Gesichtstransplantationkomplexer macht angesammelt. Eine Gesamtpunktzahl von 45 oder höher zeigt eine ideale Gesichtstransplantation Kandidaten. " Patientenauswahl ist ein Schlüssel zum Erfolg ", erklärt Dr. Gordon .

Die mittleren präoperativen GESICHTER Score für die acht Patienten, die vollständige Berichte 29,3 hatte . Nach der Operation , ließ die Partitur auf 16,4 . "Der Zweck des Screening-Tool ist es, Patienten mit höheren GESICHTER Partituren zu identifizieren , dh diejenigen, die chirurgische Behandlung am meisten benötigt ", erklärt Dr. Gordon . "Durch ihre Noten nach unten gehen , es sagt Ihnen, dass die Scoring-System arbeitet, und die Transplantation erfolgreich war. " Unter den fünf Unterkriterien erwies ästhetischen Deformierung und freiliegenden Gewebes um statistisch signifikant zu sein . Mittelwerte sank von 9,33 und 7,77 bis 1,13 bzw. 0 . Dr. Gordon wobei die anderen drei Kriterien, die nicht statistisch signifikant erwies sich aufgrund der geringen Anzahl der Patienten wahrscheinlich in die Studie eingeschlossen.

Der Mangel an langfristigen Ergebnisse Daten signalisiert eine Notwendigkeit für Chirurgen , um ihre Rolle in der Patientenversorgung für diese Patientenpopulation zu überdenken. "Chirurgen lernen, über das, was das Problem war und wie wir fest zu sprechen ", erklärte Dr. Gordon . " Aber wir sind nicht gelehrt, an den funktionellen Wirkungen suchen, die psychosozialen Vorteile. Ich weiß, es klingt Klischee, aber wir brauchen, um den ganzen Menschen im Blick . Als rekonstruktiven Chirurgen , müssen wir mehr kritisch die psychosozialen und funktionalen Vorteile bewerten Gesicht Transplantation , zusätzlich zu den offensichtlichen rekonstruktive Vorteile ", sagte er .

Betrachtet man die Ergebnisse über klinische Maßnahmen könnte bedeuten, dass OP- Gesellschaften , medizinischen Versorgungszentren und Spenderregister muss eine bewusste , gemeinsame Anstrengungen , um Gesichtstransplantationspatientenverfolgen zu machen, sagte Dr. Gordon . " Dann, wenn Zweifel an der Einnahme dieser zusätzlichen Schritte , können wir zeigen, gibt es enorme Vorteile , lange nach diesen Patienten nach ihren Operationen abgeschlossen sind ", schloss er .