Long-Term inhalatives Kortikosteroid Verwenden Sie erhöht die Bruchgefahrim Lungenerkrankungen Patienten

Bei Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) , die inhalativen Kortikosteroiden zu verwenden, um zu verbessern Atmung für mehr als sechs Monate haben 27 Prozent erhöhtes Risiko, Knochenbrüche Schlägt neue Johns Hopkins -geführten Forschung.

Da die Forschungsthemen waren vor allem Männer mit 60 Jahren und älter, die Ergebnisse werfen vielleicht beunruhigende Fragen über Auswirkungen auf das Medikament die Frauen mit COPD, die bereits bei einer deutlich höheren Risiko als Männer für Frakturen einer Gruppe .

" Es gibt Millionen von COPD-Patienten , die langfristige inhalativen Kortikosteroiden in den Vereinigten Staaten und weitere Millionen auf der ganzen Welt nutzen", sagt Sonal Singh, MD, MPH, Assistant Professor für Allgemeine Innere Medizin an der Johns Hopkins University School of Medicine und der leitende Autor der online in der Zeitschrift Thorax veröffentlichte Studie . "Die Zahl der Menschen, die werden immer Brüche , weil dieser Medikamente ist sehr groß . "

Die inhalativen Kortikosteroiden beurteilt wurden Fluticason, in Kombination mit Salmeterol verkauft wie Advair und Budesonid, in Kombination mit Formoterol verkauft als Symbicort . Obwohl durch den Mund eingesetzt , nimmt der Körper Kortikosteroiden, die lange zu einem Rückgang der Knochendichte in Verbindung gebracht wurden . Bis jetzt war keine verlässliche Zuordnung zu Frakturen bei Patienten mit COPD gefunden , sagt Singh.

Singh und seine Kollegen überprüft und zwei verschiedene Arten von Forschungsstudien verglichen inhalativen Kortikosteroiden zu einem Placebo bei COPD-Patienten untersucht. Eine Studie untersuchte 16 langfristige doppelblinden randomisierten kontrollierten Studien mit mehr als 17.500 Teilnehmern; die anderen untersuchten sieben Beobachtungsstudien mit 69.000 Teilnehmern. In beiden fanden die Forscher ein deutlich erhöhtes Risiko für Knochenbrüche für diejenigen mit inhalativen Kortikosteroiden . Die Beobachtungsstudien fanden auch Hinweise von Dosis-Wirkungs , dass das Frakturrisiko erhöht als Steroiddosiserhöht.

Neuere Forschungen haben andere populäre Medikamente verbunden sind , um das Frakturrisiko erhöht , insbesondere Protonen-Pumpen- Inhibitoren für bestimmte Sodbrennen und einige Diabetes-Medikamenten , wie zB Rosiglitazon ( Avandia ) und Pioglitazon ( Actos ) .

Inhalative Kortikosteroide werden verwendet, um die Häufigkeit der Krankenhausaufenthalte bei Patienten mit mittelschwerer bis schwerer COPD reduzieren. " Die Patienten müssen über dieses Risiko sowie die Vorteile dieser inhalativen Medikamenten wissen ", sagt Singh. "Menschen, die zu inhalativen Kortikosteroiden verwenden weiterhin sollte die Aufmerksamkeit auf die Gesundheit der Knochen zu bezahlen und betrachten die niedrigste mögliche Dosis für die kürzest möglichen Zeit. Die Risiken können etwas mit knochenbildende Medikamente gelindert werden . "

Patienten mit COPD , merken die Forscher , sind bereits auf einem hohen Risiko von Osteoporose und Brüche , die von Mangelernährung oder vorherigen Anwendung von Kortikosteroiden stammen können . Bei höheren Dosen , können Wirkungen des inhalierten Kortikosteroiden nahe kommen , dass der orale Steroide, die gut bekannt sind , um Knochenverlust zu erhöhen und die Knochenbildung zu verringern.

Singh sagt, er möchte, dass die US Food and Drug Administration in den Themen in diesem Forschungs von seinem Team und seine Kollegen von der University of East Anglia in Großbritannien und der University of Louisville in den USA entdeckt zu suchen.

Obwohl viele Asthmapatienten auch inhalativen Kortikosteroiden zu nehmen, sagt Singh seine Forschung nicht zu dieser meist jüngeren Kohorte gelten , da sie nicht in die Studie aufgenommen .

Singh sagt, dass er sehr besorgt über die, die nicht im Fokus dieser Studie waren ist : Frauen.

" Es war überraschend zu einem erhöhten Risiko von Knochenbrüchen in dieser Studie , wo zwei Drittel der Teilnehmer waren Männer im Alter von 60 zu finden ", sagt Singh. "Es macht uns wirklich fragen, was ist mit Frauen mit COPD , die Inhalatoren zu verwenden, da ältere Frauen sind bereits zu einem viel höheren Frakturrisiko als Männer passiert. "

Diese Studie wurde von der National Institutes of Health National Center for Research Resources und der NIH Roadmap für medizinische Forschung unterstützt.

Quelle:
Johns Hopkins Medicine