Spirometrie enthüllt Over- Diagnose von COPD Unter versicherte Patienten

Mehr als 40 Prozent der Patienten, die an COPD zu einem staatlich finanzierten Klinik behandelt nicht die Krankheit , fanden Forscher nach Auswertung der Patienten mit Spirometrie, die Diagnose "Goldstandard" für die chronisch obstruktive Lungenerkrankung .

"Zwar gibt es viele Studien über die unter - Diagnose von COPD , gab es nicht eine US-amerikanische Studie, die das Problem der Überdiagnose , quantifiziert hat ", sagte Christian Ghattas , MD. , MSc , ein zweites Jahr Medizin Wohnsitz Saint Elizabeth Health Center in Youngstown, Ohio , der die Forschung an ATS 2013 präsentiert " Und doch sind die Kosten für die Behandlung von jemandem für COPD hoch. "

Eine Umfrage im Jahr 2003 in Respiratory Medicine veröffentlicht wurde, fand die durchschnittlichen Kosten für die Behandlung eines Patienten mit COPD in den Vereinigten Staaten war $ 4119 pro Jahr.

Dr. Ghattas und Magdi H. Awad , Pharm.D , Assistant Professor für Pharmazie an der Nordost-Ohio Medical University führten ihre deskriptive , retrospektiven Studie bei Axess Pointe , eidgenössisch qualifizierter Gesundheitszentrum in Akron, Ohio . FQHCs erhalten Zuschüsse des Bundes zur Versorgung von Gemeinden, die eine große Anzahl von nicht versicherte und Medicaid -Patienten zu unterstützen.

Von Februar 2011 bis Juni 2012 untersuchten Wissenschaftler 80 Patienten hatten entweder eine Diagnose der COPD gegeben oder hatte ein Anticholinergikum Inhalator , eine Therapie zur COPD-Symptome zu behandeln , in der Regel durch eine medizinische Grundversorgung Anbieter verschrieben.

Unter denen, die die Diagnose erhielt, waren drei Patienten unter dem Alter von 35 und fünf Patienten, die nie geraucht hatten - Mitglieder der demographischen Gruppen unwahrscheinlich COPD haben .

Trotz der globalen obstruktive Lungenerkrankung (GOLD) Empfehlung, keine COPD Diagnose ohne Spirometrie durchgeführt werden , hatten nur 17,5 Prozent der Patienten wurde der Test gegeben .

Im Rahmen dieser Studie wurden alle 80 Patienten Spirometrie von ausgebildeten Fachkräften folgenden amerikanischen Empfehlungen Thoracic Society durchgeführt . Die Ergebnisse zeigten , dass 42,5 Prozent der Patienten hatten keine Behinderung überhaupt, so definitionsgemäß nicht über COPD. Weitere 23 Prozent hatten reversible Obstruktion, charakteristisch für Asthma als COPD. Nur 35 Prozent der Patienten hatten nicht- reversible Obstruktion, die das charakteristische Merkmal der COPD.

Dr. Ghattas , sagte er und seine Kollegen übernahm die Studie , weil er Patienten mit einer COPD -Diagnose , die in seine Klinik kam und wurden in der Notaufnahme gesehen umklammert ihre Inhalatoren , aber nie scheint besser zu werden gekannt.

" Wir wurden an der Prozent schockiert ", sagte Dr. Ghattas , fügte hinzu, dass die wahre Rate der Fehldiagnose war wahrscheinlich näher an die Hälfte . Auch wenn sie nicht die 23 Prozent mit reversiblen Obstruktion weiter zu evaluieren , fühlte die Ermittler sicher, dass viele dieser Patienten wurden mit COPD diagnostiziert.

"Diese Studie bestätigt, dass die Symptome allein nicht ausreichen, um eine COPD Diagnose zu stellen ", sagte Dr. Awad .. " Atemnot, Husten und Auswurf kann anderen Erkrankungen der Atemwege wie Allergien zeigen - oder sie können die Symptome einer Herzprobleme sein oder einfach Übergewicht "

Das Durchschnittsalter der Studienteilnehmer betrug 53 Jahre mit einer 38- Rauchen -pack Geschichte. Die meisten Teilnehmer waren Frauen (60 Prozent) , Europäischer ( 88,8 Prozent) und unver ( 71,3 Prozent).

Sowohl Drs. Ghattas und Awad glauben, dass Studien wie die ihre ist in anderen Einstellungen mit unterschiedlichen Patientengruppen durchgeführt werden.

" Obwohl die Zahl der Patienten in unserer Studie war klein , ich glaube, diese Studie ist repräsentativ für eine nicht versicherte und unterversorgten Patientengruppe ", sagte Dr. Ghattas " Allerdings könnten die Ergebnisse unterschiedlich bei Patienten, die versichert sind . Sie sind möglicherweise höher, oder niedriger - wir wissen einfach nicht " .

Solche Studien , die Forscher einig , dürften für sich selbst , indem unnötige Arztkosten bezahlen . Präsentiert mit den Ergebnissen dieser Studie , die Axess Pointe Verwaltungsrat beschlossen, Spirometrie , um nicht versicherte Patienten auf einer gleitenden Skala bieten , wobei die meisten Patienten die Zahlung nur $ 5 für die Probe.

Wenn es richtig Diagnose COPD, die Vorteile für die Patienten körperliche und kommt psychische Gesundheit sogar größer als die Einsparungen für das Gesundheitssystem sein , glauben die Forscher.

"Es ist offensichtlich abträglich auf Medikamente, die nicht für Sie arbeiten wird ", sagte Dr. Ghattas . "Sie werden nicht das Gefühl, besser - und das allein kann einen psychologischen Tribut - . Und Sie können Nebenwirkungen, die andere Aspekte Ihrer Gesundheit gefährden können erleben "