Wie funktioniert Stigmatisierung COPD beeinträchtigt Forschung und Versorgung ?
- Man schätzt, dass COPD ist die fünfte führende Ursache von Behinderungen im Jahr 2020 werden
- COPD bezieht sich hauptsächlich auf zwei Bedingungen , dass Kompromiss Atmung : Lungenaufblähung und chronische Bronchitis
- Die Zahl der Todesfälle bei Frauen von COPD hat mehr als seit 1980 vervierfacht , was mit einer erhöhten Anzahl von Raucherinnen .
Die COPD Foundation sagen, dass " die gefürchtete Frage" für COPD-Patienten ist : "Hast du rauchen? "
"Leider glaube ich, dass die Tendenz, den Patienten die Schuld COPD ( chronisch obstruktive Lungenerkrankung ) trugen immer weniger Aufmerksamkeit als andere häufigen chronischen Krankheiten ", so Dr. Andrea Gershon erzählte uns .
"Es gab einen Glauben, dass , , verdient ihr Schicksal und nicht verdient Ressourcen auf ihre Krankheit zu setzen, weil Menschen mit COPD geraucht waren sie ", fuhr sie fort. "Ich denke, das ist falsch auf vielen Ebenen ist . Zum Glück ändern sich die Dinge . "
Dr. Gerson, ein Assistent Professor für Medizin an der University of Toronto , Kanada, wurde auf eine Frage , um ihre neueste Studie, die die Wirksamkeit der verschiedenen Behandlungen für ältere Erwachsene mit COPD untersucht zusammen. , Ihre Stelle Stigmatisierung ist jedoch interessant , da es bietet ein Beispiel dafür, wie beliebt Narben kann direkt sowohl Forschung und Versorgung zu beeinträchtigen.
Dr. Gershon Studie - veröffentlicht in JAMA - weist außerdem darauf hin , dass trotz COPD ist die dritte führende Todesursache in den USA , gibt es vergleichsweise wenig verfügbaren Beweise , wie COPD-Patienten zu behandeln - vor allem ältere Patienten und solche, die andere ähnliche haben Krankheiten, wie Asthma.
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Aber wie Stigmatisierung COPD beginnen ? Die COPD Foundation zu erklären, dass " die gefürchtete Frage" für COPD-Patienten ist : "Hast du rauchen? "
"So viel ist in drei einfachen Worten angedeutet , und so viele in unserer Gemeinde haben , um die Stigmatisierung im Zusammenhang mit der Erkrankung assoziiert zu widerstehen ", schreibt die Stiftung . " Allzu oft sind Menschen mit COPD Angst zu erreichen, um Hilfe , geschweige denn das Bewusstsein für die Krankheit, weil sie glauben, am Ende werden sie beschämt und für das Rauchen verantwortlich gemacht werden. "
In Wahrheit ist das Rauchen macht verursachen die Mehrheit der COPD- Fälle , aber der COPD Foundation sind daran interessiert, darauf hin, dass 25% der COPD-Patienten haben nie geraucht . Erkrankungen der Atemwege , der Grundstein erinnert , werden auch von Umwelt-, Arbeits- und genetische Faktoren.
Weil das Rauchen gilt als das effektivste vorbeugende Intervention für COPD sein , überzeugen die Patienten Rauchen aufhören ist ein zentrales Anliegen für Gesundheitsdienstleister .
Doch viele COPD-Patienten berichten, dass nicht nur ein Gefühl der Schuld von anderen, sondern auch sich selbst die Schuld und fühlen sich schuldig und schändlich über ihre Symptome . Diese Selbst-Schuld kann mit einer Bestätigung , dass das Rauchen Geschichte des Patienten können ihre COPD verursacht haben, zu beginnen , aber es kann sich noch verschärfen , wenn der Patient nicht erfolgreich auf das Rauchen aufzugeben .
" Schuldig , diskreditiert und beurteilt " von der Gesellschaft
In einer 2011 Studie zu Selbstvorwürfen und Stigmatisierung unter COPD-Patienten , in der Scandinavian Journal of Caring Studien veröffentlicht , die Autoren der Ansicht, dass : " In den westlichen Gesellschaften , gibt es jetzt ein wachsendes Bewusstsein der persönlichen Verantwortung für die Förderung der Gesundheit Dieses Bewusstsein umfasst . möglichen Meldungen von Schuld, und gefährdeten Personen " Wohlbefinden möglicherweise bedroht, wenn sie fühlen sich wegen ihrer Erkrankung in Verruf geraten. "
Um zu vermeiden, Gefühl beurteilt , können COPD-Patienten zu Gruppen, in denen dieses Urteil wird nicht vorhanden sein , beispielsweise durch Geselligkeit mit Rauchern angezogen .
Die Autoren befragten eine Reihe von COPD-Patienten , die sich - nach der Diagnose - berichtet nicht mehr Gefühl, wie sie Mitglieder der " die Welt der gesunden" waren und fühlte diskreditiert und von der Gesellschaft beurteilt , die sie sagen, als ihre gesundheitlichen Probleme zu selbstverschuldet sein .
Wenn Fachkräfte des Gesundheitswesens während der Konsultationen am stärksten betonte die Rauchgewohnheiten der Patienten , die Patienten in dieser Studie interpretiert das Konzept als ein Mangel an Empathie. Viele der Teilnehmer wurden auch von Gesundheitskampagnen darstellen COPD-Patienten als verärgert " Tabakabhängigen . "
" Ihre Absicht ist nicht , die Bedingungen für Menschen mit COPD zu verbessern", behauptete ein Befragter , der durch solche Kampagnen Gefühl ausgenutzt berichtet . " Das Wichtigste ist es, für öffentliche Raucherentwöhnung zu werben. "
Eine Folge der Druck einige COPD-Patienten sagen, dass sie von der Gesellschaft erleben, ist eine Tendenz zu versuchen und zu verkleiden ihre Krankheit .
" Personen, die an COPD sind Experten im Versteck , was wir leiden ", sagte ein Teilnehmer. "Ich meine Probleme zu verbergen, wenn die Kommunikation mit meinem Geschäftspartner. Ich benutze diese Techniken die ganze Zeit. Immer machen sie beginnen Treppen ersten , nie zusammen gehen [...]"
Dieser Instinkt zur COPD-Symptome aus Angst, beurteilt verbergen führt auch zu Patienten zu vermeiden , die medizinische Aufmerksamkeit , die Studienberichte - vor allem , wenn die betroffenen Patienten waren Raucher . Als einer Studienteilnehmer erklärt :
"Ich glaube, dass viele der COPD , die noch rauchen bergen bestimmte Emotionen , die es unmöglich machen, sich zu entspannen . Sie beschuldigen sich selbst und wütend auf alle, die ihre Rauchen beeinflussen versucht . Es wird auf die Nerven , weil sie wissen, das Rauchen ist falsch. sie Art von isolieren sich wegen dem Gefühl, Verlierer , weil sie sich selbst als gescheitert . "
Die Autoren der Studie bemerkte ein Muster von Menschen mit COPD Priorisierung ihrer Würde über ihre Gesundheit, mit den Patienten Rückzug " in eine Art Exil im Alltag. "
Sie legen auch nahe , dass aufgrund einer Gefühl, als wahrgenommen "moralisch schwach", COPD-Patienten können natürlich angezogen , von Gruppen, in denen dieses Urteil wird nicht vorhanden sein , beispielsweise durch Geselligkeit mit Rauchern zu unterstützen. Doch dabei die COPD-Patienten werden wieder auszusetzen sich , was vielleicht der treibende Faktor hinter ihren Zustand haben - Rauchen.
Die Forscher ordnen Sie einen potentiellen Rückkopplungsschleife zwischen Hausärzten (GPS) und COPD-Patienten in Bezug auf die Frage der weiterhin rauchen.
Sie deuten darauf hin , dass viele Hausärzte finden Raucherentwöhnung unterstützen zeitaufwändig und ineffizient , unterschätzt werden ", die chronische Natur der Tabakabhängigkeit und die Komplexität bei der Raucherentwöhnung beteiligt. " Dieser Mangel an Verständnis vom Patienten als soziale Moralisieren , das Spannungsfeld zwischen Gesundheitspersonal und Patienten , und die Beständigkeit gegen Ende führen kann interpretiert werden.
Anbieter von Gesundheitsleistungen können Patienten anmaßen, vollständig sein zu akzeptieren von ihrem Zustand , während der Patient fühlt sich statt stigmatisiert. Die Studie stellt die These auf , die Angehörigen der Gesundheitsberufe müssen in der Lage , ihre eigenen Werte zu prüfen und unterstützt Patienten, die stigmatisiert kann fühlen können.
Neue Studie identifiziert Forschungslücke für COPD - Asthma-Patienten
Obwohl Dr. Gershon - in der Öffnung dieser Funktion angegeben - der Meinung, dass COPD Stigma hat sich negativ auf die Forschung ausgewirkt , gab es mehrere kürzlich veröffentlichte guter Qualität COPD -Studien.
In ihrer eigenen Studie - veröffentlicht in JAMA - Dr. Gershon -Team untersucht administrative Patientenakten für 2.129 älteren Erwachsenen, die nur unter wurden langwirksamen Beta -Agonisten für COPD und verglichen sie mit den Aufzeichnungen 5594 Erwachsenen , die diese Medikamente zusammen mit Kortikosteroiden .
Die Forscher fanden heraus , dass Senioren nehmen sowohl langwirksamen Beta -Agonisten und Corticosteroiden hatten 8% weniger Todesfälle und Krankenhausaufenthalte während der Studienzeit als diejenigen, die Einnahme wurden langwirksamen Beta -Agonisten allein. Das Team wird die 8% Gefälle als " bescheidene, aber signifikant. "
Jedoch bei Patienten, die sowohl COPD und Asthma hatte , die unter die zwei Medikamenten hatte eine 16 % geringeres Risiko für Hospitalisierung und Tod , im Vergleich zu Patienten, die nur hat langwirksamen Beta -Agonisten . Mehr als ein Viertel der Studienteilnehmer hatten beide Asthma und COPD .
Dr. Gershon sagt, dass , zuvor haben die Ärzte nicht " wirklich bekannt , wie diese Patienten zu behandeln ", wie Studien haben in der Regel COPD Patienten, die auch Asthma ausgeschlossen. Sie erzählte Medical News Today :
" Ich glaube, das war, weil die Wirksamkeit von Interventionen bei Menschen mit COPD wäre mit Sicherheit bekannt ist , beispielsweise , ohne zu fragen, ob eine Intervention wirksam war , weil er eine andere Behandlung von Krankheiten wie Asthma , das war ebenfalls anwesend. Während diese Ansatz hat seine Vorteile , es bedeutet, dass viele Patienten mit sowohl COPD und Asthma , wurden ausgeschlossen. Als ein Ergebnis gibt es wenig Hinweise auf denen unsere Behandlungsempfehlungen für diese Patienten zu stützen. "