Ausfall der Hornhauttransplantation , Glaucoma Patient Compliance, Vermeidung von LASIK -Infektionen

Die Juni-Ausgabe Augenheilkunde,der Zeitschrift der American Academy of Ophthalmology , beinhaltet neue Erkenntnisse darüber, warum manche Hornhauttransplantationen scheitern, warum einige Patienten ihre überspringen Glaukom Medikamente und Infektionen zu verhindern , warum nach LASIK ist ein wachsendes Problem .

Patienten ein höheres Risiko für Hornhauttransplantation Failure

Die Forscher analysierten Daten für 1090 Teilnehmer an der Cornea Donor Study (CDS) , einer multizentrischen , kontrollierten klinischen Studie , um Faktoren, die mit Hornhauttransplantatversagenverbunden zu finden. Die Ausfallrate war etwa viermal so hoch wie bei Patienten mit Hornhaut diagnostiziert Ödem (Schwellungen) entweder mit Intraokularlinse (IOL) Implantaten oder keine natürlichen Linse folgt Katarakt Entfernung , als bei Patienten mit Fuchs -Dystrophie , einer Erkrankung der Hornhaut Endothelschicht diagnostiziert. Auch waren Ausfallraten für Glaukom-Patienten operativ behandelt werden , mit Medikamenten oder beides wesentlich höher. Diese Ergebnisse, die von Alan Sugar , MD, für die CDS Investigator Group berichtet , waren Teil eines Fünf-Jahres- Studie des National Eye Institute finanziert und von der Jaeb Center for Health Research, Tampa, Florida koordiniert.

Die 27 Prozent der Patienten mit IOL -assoziierten Hornhautödem deren Transplantation fehlgeschlagen kann eine zugrunde liegende Problem geteilt haben festgestellt : eine abnorme Reaktion auf Katarakt-Operation und / oder IOLs , die negative Auswirkungen auf die Hornhaut in irgendeiner Weise. ( Die überwiegende Mehrheit der Patienten, die Katarakt - IOL Chirurgie haben keine solche Reaktion. ) Wenn diese Patienten erhielten eine neue Hornhaut, blieb und beeinträchtigt die Transplantation ihrer zugrunde liegenden Problems , empfehlen die Forscher. Im Gegensatz dazu hatten Patienten Dystrophie Fuchs nur sieben Prozent Ausfallrate, einschließlich derer, die IOLs hatte . Die Ausfallrate für die Teilnehmer , die nicht über Glaukom um 11 Prozent gegenüber Ausfallraten von 20 Prozent , 29 Prozent und 58 Prozent für Glaukompatienten allein mit Medikamenten behandelt , der Operation allein oder beides sind.

Warum Einige Glaukom-Patienten ihre Medikamente springen ?

Motivierende Patienten mit chronischen Krankheiten , die Behandlung Pläne folgen , ist eine Herausforderung für Ärzte, wie Augenärzten , die Menschen mit Glaukom bestätigen kann zu behandeln. Studien , die eine Reihe von chronischen Krankheiten zeigen übereinstimmend, dass nur etwa 70 Prozent der verordneten Medikamente getroffen werden. Mit Glaukom, können die Patienten nicht nehmen ihre Augentropfen , weil sie haben oft keine Schmerzen und nur wenige Symptome und Behandlung , weil Vorteile sind über Jahre und nicht sofort ersichtlich. Wenn Sie mehr über die Einhaltung zu lernen, ein Team von Forschern an der Johns Hopkins University of Pennsylvania und Schulen für Medizin gab Glaukompatienten ein Prostaglandin Augentropfen Medikamente kostenlos und überwacht die Verwendung mit einem elektronischen Gerät .

" Sechsundachtzig unserer 196 Patienten der Studie (44 Prozent) nahmen ihre Medikamente weniger als 75 Prozent der Zeit . Eine kombinierte Analyse ergab, die wichtigsten Faktoren waren Alter ( jüngeren und älteren Patienten waren weniger adhärenten ) , afro-amerikanischer Herkunft , und schlechtere allgemeine Gesundheit ", sagte der leitende Forscher David S. Friedman , MD, von der Johns Hopkins Wilmer Eye Institute . Andere Faktoren enthalten , ob der Patient gut informiert über Glaukom, verstanden, wie die Behandlung funktioniert, und äußerte sich besorgt , dass es zur Erhaltung seiner Vision. Diese Ergebnisse ergänzen und stehen im Einklang mit früheren Berichten . Einige Untersuchungen haben vorgeschlagen, dass die ethnische Zugehörigkeit der Angehörigen der Heilberufe können die Qualität der Versorgung für Afroamerikaner beeinflussen, aber dieser Effekt wurde hier nicht erfasst . Dr. Friedman empfehlen weitere Forschung zu Unterhaltenunter den Afro - Amerikaner zu erkunden.

Beating Bakterien zu verhindern Post- LASIK -Infektionen

Da Bakterien mutieren häufig und werden resistent gegen neue Antibiotika , Sind Augen Forscher stets auf der Suche , um die schlimmsten Übeltäter und besten Behandlungen zu identifizieren. Infektionen treten selten in LASIK-Patienten , aber die Daten zeigen Raten langsam steigt. Eine aktuelle Studie an der Yonsei University College of Medicine , Südkorea, ausgewertet Infektionsrisiko in 105 Patienten mit Augenoberfläche ( Bindehaut ) Tupfer unmittelbar vor LASIK oder ähnliche refraktiven Chirurgie getroffen, um bereits vorhandene Bakterien zu messen.

Koagulase-negative Staphylokokken (CNS) wurde in 84,9 Prozent der von den Tupferproben gewachsenen Kulturen gefunden , und 31,4 Prozent war Antibiotikum (Methicillin ) -resistenten . In anderen Studien über die letzten zehn Jahre war das Auftreten von resistenten CNS weniger als zwei Prozent . Dieser deutliche Anstieg zeigt, dass resistente Stämme werden durch Community Kontakt und nicht nur durch chirurgische Geräte verbreiten , so die Forscher . Die Community-basierte Verbreitung von Infektionen wie ZNS und Methicillin-resistenten Staphylococcus aureus ( MRSA ) Anlass zur Besorgnis weltweit , unter anderem in den Vereinigten Staaten. Der leitende Wissenschaftler Kyoung Yul Seo , MD , und seine Kollegen verwendeten fünf fluroquinolone Antibiotika ( drei neueren Generation und zwei Jahren) , die Bakterien in den Kulturproben zu behandeln. Die effektivste war der neueste fluroquinolone von der US Food and Drug Administration genehmigt . Dr. Seo denkt, mit den neueren fluroquinolones als Erstbehandlung können Bakterien die Fähigkeit zu erzeugen resistente Mutationen zu begrenzen.

" Seit beständig CNS ist jetzt weit verbreitet, ist es sinnvoll Ophthalmika Entwicklung mit den neuesten fluroquinolones und deren Verwendung nach der refraktiven Chirurgie betrachten , um zu versuchen , um Infektionen zu reduzieren ", sagte Dr. Seo .

Quelle:
Mary Wade
American Academy of Ophthalmology