Einnahme von Medikamenten gegen HIV Beweist schwer zu schlucken für viele Menschen

Die hochaktive antiretrovirale Therapie die Lebenserwartung und Lebensqualität von Menschen, die mit humanen Immundefizienz-Virus erhöht. Aber es erfordert die strikte Einhaltung in der Einnahme des Arzneimittels , etwas, das sehr schwierig für viele Menschen zu tun ist .

Zwei neue University of Washington Studien zeigen, wie schwer es ist, sicherzustellen, dass Menschen ihr HIV Medikamente. Eine Studie untersuchte die Auswirkungen des Alkoholkonsums auf die Einhaltung und zeigte, ist das Risiko für die Nichteinhaltung war doppelt unter Trinker im Vergleich zu Abstinenzlern . Die zweite Studie untersuchte Interventionen der Verwendung von Peers elektronischen Pager oder beides , und zeigte, dass diese Instrumente gefördert keine dauerhafte Verbesserung der Einhaltung Raten .

"HIV ist in der Einhaltung Ebenen notwendig, um wirksam zu sein einzigartig ", sagte Jane Simoni , einer von der Universität Washington Psychologie -Professor, der bei der Untersuchung die Einhaltung spezialisiert . Sie ist der Hauptautor der Pager -Peer- Papier und ein Co-Autor der Studie Alkohol .

"Typisch für Menschen, die Einhaltung der Einnahme von Medikamenten ist mit 50 Prozent aber 50 oder 60 Prozent Einhaltung wird nicht für HIV-Medikamente arbeiten und zur Resistenz gegen die Medikamente führen nehmen Medikamente für HIV ist eine lebenslange Bindung ; . . Sie Pillen sind verheiratet ", sagte sie .

Der Alkohol Papier analysierten Daten von 40 früheren Studien mit mehr als 25.000 Menschen und festgestellt, dass das Trinken hat eine konsistente Wirkung auf die Einhaltung in allen Studien .

"Trinkmenge, mehr als Häufigkeit des Trinkens , mit Nicht-Einhaltung verbunden ", sagte Christian Hendershot , Hauptautor der Studie Alkohol .

Hendershot ist jetzt ein Postdoc-Forscher an der Universität von New Mexico nach seiner Promotion an der UW . Da die verschiedenen Studien hatten verschiedene Kriterien für das Trinken , die Forscher Metaanalyse zu drei Kategorien jeder trinken, moderater Alkoholkonsum und Problem Trinkwasser zu untersuchen. Letzteres wurde als Erfüllung der Nationale Institut für Alkoholmissbrauch und Alkoholismus Kriterien für gefährdete Trink 4 Getränke pro Woche oder mehr als 4 in einem Tag für Männer oder Treffen Kriterien für eine Alkoholkonsum Störung definiert.

" In der Regel Menschen, die Alkohol getrunken hatten fast doppelt so hohes Risiko der Nichteinhaltung . Aber die Gefahr der Nichteinhaltung ging als das Niveau des Alkoholkonsums ging ", sagte er . "Bei Problemebenentrinken sehen wir eine höhere Wahrscheinlichkeit der Nichteinhaltung . "

Jedoch warnte Hendershot , dass diese Feststellung nicht unbedingt für alle Menschen auf HIV-Medikamente und die trinken zu halten.

" Alkohol kann eine kausale Wirkung haben , aber es gibt auch andere Faktoren, die sowohl Alkohol als auch die Einhaltung , dass zum Teil erklären, den Verein . Wir müssen die Menschen individuell zu behandeln. "

Für die Peer- Pager- Studie rekrutiert Forscher 224 Patienten, die an einer Seattle Klinik behandelt . Die Patienten wurden nach dem Zufallsprinzip einer von vier Behandlungsgruppen Pager, Peer , kombiniert Peer- Pager und Behandlung wie gewohnt für drei Monate zugeordnet.

Patienten mit Peer-Unterstützung besuchte zweimal monatlich Treffen mit anderen Teilnehmern und trainiert HIV-positive Altersgenossen, die Medikamente im Zusammenhang mit der sozialen Unterstützung. Peers auch als Teilnehmer wöchentlich mehr one-on -one- Feedback zu geben. Die Teilnehmer an der Pager -Gruppe wurden gebeten, eine maßgeschneiderte Gerät zu tragen , wenn sie wach waren . Die Zwei-Wege- Pager kam mit Nachrichten, die täglich Medikamente Zeitplan jedes Teilnehmers abgelaufen waren .

Die Pager gesendet auch pädagogische , humorvoll und Einhaltung Beurteilung Textnachrichten. Die Teilnehmer in allen vier Gruppen erhielten auch die übliche Versorgung in der Klinik mit einem Bildungsprogramm , das Informationen über die Medikamente und die Einhaltung einer Reihe von drei Treffen mit einem Apotheker , Ernährungswissenschaftler und Fallmanager zur Verfügung gestellt.

Die Teilnehmer abgeschlossen Selbst Berichte über die Einhaltung von zwei Wochen nach Beginn der Studie und erneut bei drei, sechs und neun Monate. Eine elektronische Pille Kappe und Flasche wurde auch verwendet, um Medikamente Einnahme überwachen. Alle drei Monate hatten sie auch Blut abgenommen , um die Ebenen von HIV und weißen Blutkörperchen in ihrem System zu messen. Für diese Studie wurde die Einhaltung wie die Einnahme von Medikamenten 100 Prozent über die letzten sieben Tage festgelegt. Der typische Patient auf der hochaktiven antiretroviralen Therapie nimmt ein oder zwei Tabletten einmal oder zweimal am Tag.

Simoni die Patienten, die Peer-Unterstützung hatte zeigte zunächst einige erhöhte Einhaltung Ebenen , aber das hat nicht fortbestehen , wenn die Support-Phase . Die Pager nicht erfolgreich fördern Einhaltung an jedem Punkt . "Wir können die Einhaltung ein wenig ändern , aber es verschwindet, wenn die Intervention weggenommen wird ", sagte Simoni . " Auch wenn Sie in der Lage, etwas zu tun, sind das bedeutet nicht, Sie motiviert , es zu tun die ganze Zeit sind . Fragen Sie einfach jemanden , " Hast du gestern trainieren? " " Floss Ihre Zähne ? " Vermeiden Sie Süßigkeiten ? "

"Dazu kommt die Komplikation , dass eine Person , diese Medikamente zu einer lebensbedrohlichen Krankheit zu nehmen jeden Tag. Es gibt eine Menge von emotionalen Gepäck rund um die Krankheit und die Pillen , und die Medikamente haben schwere Nebenwirkungen. "

Also, was ist nötig, um eine bessere Haftung zu fördern?

"Ich wünschte, ich wüsste ", sagte Simoni . "Wir haben uns für eine weniger intensive Lösungen . Aber sie hat nicht funktioniert. Was wir brauchen sind sehr individuelle , umfassende Programme . Und , um die Einhaltung zu erhalten , muss die Intervention so dynamisch wie die Veränderungen im Leben der Menschen zu sein."

Die Studien haben auch breiteren gesellschaftlichen Auswirkungen und Simoni glaubt Einhaltung wird ein großes Problem in den kommenden Jahren als die Nation der geburtenstarken Bevölkerung nimmt ihre Medikamente , um gesund zu bleiben.

Die Studien , veröffentlicht Journal of Acquired Immune Deficiency SyndromeWurden durch das Nationale Institut für Alkoholmissbrauch und Alkoholismus, dem National Institute of Mental Health und der UW Center for finanziert AIDS Forschung . Co-Autoren der Beiträge sind David Huh , Cynthia Pearson, Michele Andrasik und Dr. Peter Dunbar des UW ; Susan Stoner von Talaria , Inc ; David Pantalone der Suffolk University ; Pamela Frick, der früher an der UW- verbundenen Haborview UW Medical Center ; und Dr. Thomas Hooton von der University of Miami .

Quelle: University of Washington