Wesentliche Sterblichkeit Adolescent nicht haftenden Herztransplantatempfängern

Nach dem Empfang einer Organtransplantation müssen die Patienten einen reglementierten Medikamente Routine zu folgen, um die Gesundheit ihrer Transplantat ( transplantierte Organ ) zu halten. Andernfalls , als Nicht-Einhaltung (NA) bekannt ist, kann in lebensbedrohlichen Erkrankung führen. NA ist seit langem ein Interesse unter jugendlichen Patienten , aber eine neue Studie von Boston Kinderklinik zeigt, das Problem ernster als bisher angenommen ist.

Die Studie, die online durch die veröffentlicht Blatt der Herz- und Lungentransplantation, Sah acht Jahren im Wert von Daten aus der Organbeschaffung Transplant Network ( OPTN ) und festgestellt, dass mehr als 9 Prozent der Kinder- und Jugend Herzen Empfänger (im Alter von 18 und jünger) in den USA war eine Episode von NA , die kompromittiert ihre Gesundheit innerhalb von zwei Jahren nach Eingang des Transplant. Unter den Patienten , die nicht auf ihre Medikamente halten habe , das Risiko der Sterblichkeit um 26 Prozent innerhalb eines Jahres und 33 Prozent innerhalb von zwei Jahren .

" Es ist allgemein bekannt , dass die Nichteinhaltung ist ein besonders schwieriges Problem bei jugendlichen Patienten ", sagt Senior-Autor Christopher Almond, MD, MPH, ein Kardiologe in der Herztransplantation Programm an der Boston Kinder . "Aber vor dieser Studie , den Umfang und die Schwere des Problems war nicht gut verstanden. Regional , wussten wir, was wir sahen , aber das macht es deutlich klar, wie viele Kinder werden auf nationaler Ebene von einem Problem, das leider so vermeidbare Sterben. "

Die Forscher untersuchten alle 2070 Kinderherztransplantationenzwischen 1999 und 2007 , einschließlich aller gemeldeten Vorfälle von NA zu nach der Transplantation Tod zusammen. Von den 186 Kindern, die gemeldet wurden , um NA zu sein, 48 starben innerhalb eines Jahres nach Erhalt ihrer Transplantation , und 61 starben innerhalb von zwei Jahren.

" Mit all den Fortschritten, die in der Transplantationsmedizin gemacht worden sind , die Nichteinhaltung hat sich die Hauptursachen von tödlichen Transplantatabstoßung bei jugendlichen Patienten , und es ist völlig vermeidbar ", sagt führen Autor Melisa Oliva, PsyD , früher ein Mitarbeiter Psychologe an Boston Kinder Pediatric Transplantationszentrum . " Teens kann die Schwere der nicht zu ihrer Einhaltung Medikamente , einschließlich , wie sie ihr Transplantat zu verlieren und ihre Chancen auf eine weitere Transplantation beeinflussen nicht verstehen . Wir hoffen, dass diese Daten können helfen, das Bewusstsein für die Schwere des Problems und führen Kliniker bei der Identifizierung von Personen, am meisten gefährdet sind , so dass Interventionen an Ort und Stelle früh gestellt werden , bevor die Einhaltung Fragen zu entwickeln . "

Auch Zeichnung aus dem OPTN Daten identifizierten die Forscher mehrere wichtige Risikofaktoren , die mit einem erhöhten Risiko von NA in der Kinderherztransplantationspatienteneinschließlich der zugehörigen :
• Alter - Jugend (12-17 Jahre) war der größte Risikofaktor
• Medicaid Versicherung
• Race - African-American
• Ventilator oder Herzunterstützungssystem Unterstützung bei der Transplantation
Die Forscher hoffen, dass die meisten Risikopatienten der Nation identifiziert und erhalten gezielte Eingriffe, wie zusätzliche Beratung und Betreuung in einem Versuch, künftig zu vermeiden , potenziell tödliche Fälle von NA werden.

"Für so viele Patienten , um eine lebensrettende Transplantation erhalten - nur um von etwas dieser vermeidbaren sterben - Laufwerke Hause der Schwere dieses Problems ", so Mandel . "Wenn die medizinische Gemeinschaft können diese Daten verwenden, um besser zu identifizieren und beraten bei Risikopatienten , was die wirklichen Folgen der NA kann , glauben wir, eine große Zahl von pädiatrischen Transplantations Todesfälle vermieden werden können für die Zukunft. "