Mit Hilfe von E- Health Records , Darmkrebs- Screening- Doubles

Die Forscher verwendeten elektronischen Patientenakten , um Group Health Patienten, die nicht regelmäßig zur Krebs des Kolon und Rektum gescreent wurden, zu identifizieren - und sie zu ermutigen, zu sehen sein. Diese zentralisierte , automatisierte Ansatz verdoppelt dieser Patienten Raten von der Einschaltzeit- Screening - und gespeicherten Gesundheitskosten - mehr als zwei Jahren . Der 5. März Annals of Internal Medicineveröffentlicht die randomisierte kontrollierte Studie .

" Das Screening auf Darmkrebs kann Leben retten , von der Suche nach Krebs früh - und sogar durch den Nachweis Polypen vor Krebs beginnt ", sagte Studienleiter Beverly B. Grün , MD, MPH . " Aber Screening kann nicht helfen, wenn Sie es nicht tun - und tun es regelmäßig ", ergänzt Dr. Green, ein Hausarzt auf Konzern Gesundheit und ein Affiliate- Ermittler auf KonzernforschungsinstitutGesundheit .

Mehr als einer von 20 Amerikanern Darmkrebs , die nur noch von Lungenkrebs bei der Entstehung Todesfälle durch Krebs zu entwickeln , sagte Dr. Green. Screening für Darmkrebs wird dringend für alle Alters empfohlenen 50 bis 75 Jahren, aber fast die Hälfte der Amerikaner nicht regelmäßig aussortiert - weit unter den Screeningratenfür Gebärmutterhalskrebs und Brustkrebs .

"Es ist wichtig , um Wege , um sicherzustellen, dass immer mehr Menschen einer Darmkrebsvorsorgeuntersuchung zu finden - und zu halten regelmäßig abgeschirmt ", sagte Dr. Green. " Ich habe gesehen, Patienten sterben an dieser Krebsart . So war ich begeistert , dass unser Eingreifen verdoppelt Screening Raten und hielt sie auf dem neuesten Stand regelmäßig mehr als zwei Jahren bei Menschen, die nicht bekommen hatte, die regelmäßige Überprüfung . "

Die SOS ( Systeme der Unterstützung zur Steigerung der Darmkrebs-Früherkennung ) Prozess begann 4675 durch die Identifizierung Group Health Patienten im Alter von 50 bis 73, die nicht auf dem neuesten Stand für die Darmkrebs-Früherkennung waren . Dann wurden sie nach dem Zufallsprinzip einer von vier Stufengruppen zugeordnet :
• Die erste Gruppe erhielt " üblichen Sorgfalt ", die sowohl Patienten und Klinik Erinnerungen für die überfällig sind .
• Die zweite Gruppe erhielt diese plus " automatisierte " Pflege, die einen Brief ihnen zu sagen, sie fällig für die Darmkrebs-Früherkennung und einer Broschüre über die Screening- Entscheidungen und die Vor- und Nachteile von drei Screening- Optionen, die von Group Health und der US Preventive Services Task Force empfohlen wurden aufgenommen : okkultes Blut im Stuhl Test ( FOBT ) jährlich ; flexible Sigmoidoskopie alle fünf Jahre (mit einem FOBT dazwischen) ; oder Darmspiegelung alle zehn Jahre . Diejenigen Patienten, die nicht angerufen habe , um eine Koloskopie planen oder Sigmoidoskopie erhielt einen FOBT -Kit in der Mail mit bebilderter Anleitung und einem frankierten Rückumschlag und einem Erinnerungsschreiben drei Wochen später , wenn das Kit nicht abgeschlossen wurde.
• Die dritte Gruppe erhielt die übliche Versorgung , automatische Interventionen und einen zusätzlichen Schritt als " unterstützt ", egal, ob sie immer noch nicht abgeschlossen Screening. Assisted Pflege enthalten eine Arzthelferin Aufruf Patienten zu fragen, welche Screening- Option sie bevorzugt und einfache Unterstützung zur Verfügung gestellt , um dies getan , wie das Senden einer Anfrage für eine Koloskopie , ihren Arzt oder die Überprüfung der FOBT Anweisungen.
• Die vierte Gruppe erhielt die übliche Versorgung , automatisiert, die unterstützte Intervention und einen zusätzlichen Schritt als " navigiert " Vorsicht, wenn sie immer noch überfällig für das Screening oder eine Koloskopie oder Sigmoidoskopie während der automatischen oder unterstützt Schritte angefordert. Navigiert Pflege enthalten eine Krankenschwester ruft die Patienten zu beraten und ihre Aufführung zu erleichtern, für diejenigen, die Hilfe bei ihrer Wahl wollte oder nicht , nachdem die Forderung der medizinischen Assistenten aussortiert . Patienten, die Koloskopie oder Sigmoidoskopie wählte wurden mit der Terminvereinbarung und die Vorbereitung auf das Verfahren und verfolgt, bis der Test abgeschlossen wurde geholfen.
Jeder Schritt des SOS Intervention erhöht den Prozentsatz der Patienten, die Strom für kolorektale Screening für beide Jahre waren : 26 Prozent für gewöhnlich, 51 Prozent für die automatisierte , 57 Prozent für die unterstützt wird, und 65 Prozent für navigierte Pflege.

Die Zwei-Jahres- Kosten für die automatische Intervention und das Screening tatsächlich $ 89 niedriger, als wenn die Patienten nur die übliche Versorgung erhalten . Der Grund : Im Vergleich zu Patienten, die übliche Versorgung , mehr von denen in der automatisierten Pflege Gruppe erhielt zufällig FOBT statt Sigmoidoskopie oder Koloskopie wählen . Und das Kit kostet viel weniger als die Verfahren zu tun.

" Traditionell ist die Last auf jedem medizinischen Grundversorgung Arzt gewesen , um ihre Patienten zu ermutigen, Vorsorgetestsim Zeitplan ", sagte Dr. Green . Group Health Pionier mit einer zentralen Registrierung, um Frauen zu erinnern, regelmäßig bei Brustkrebs untersucht werden . " Wir liehen uns diesen Ansatz und wandte sie auf Darmkrebs , " fügte sie hinzu . "Wir ermächtigt Patienten, die Versuche an Zeit zu tun , indem sie ihnen Möglichkeiten , oder senden sie einen FOBT Kit standardmäßig , wenn keine Wahl getroffen wurde . "

Was ist als nachstes dran? "Wir planen, zu testen, ob eine verbesserte Einhaltung länger als zwei Jahren", sagte sie. Dies ist besonders wichtig bei Patienten, die FOB-Test wählen, weil es sollte jedes Jahr wiederholt. "Wir testen auch diese Intervention in " Sicherheitsnetz " Kliniken , die Menschen mit niedrigem Einkommen zu dienen", Dr. Green aufgenommen. Mehr dieser Kliniken haben jetzt elektronischen Patientenakten und können jetzt nutzen diese , um populationsbasierte Versorgung, ähnlich Gruppe Gesundheit und Kaiser Permanente ist.