Seit der Veröffentlichung im Jahr 2000 einen Bericht mit dem Titel " Irren ist menschlich " vom Institut für Medizin , die für eine Verringerung vermeidbarer medizinischer Fehler genannt , hat es eine zunehmende Nachfrage nach Verbesserungen in der Qualität und Bewertung von Gesundheitsergebnissen . Obwohl viele Maßnahmen entwickelt, neigen sie dazu, komplexe , arbeitsintensiv zu sein, müssen eine unklare Beziehung zu besseren Ergebnissen , und konzentrieren sich auf Prozesse der Versorgung und nicht die klinischen Ergebnisse .
In einer neuen Veröffentlichung Online von den Annals of Surgery veröffentlicht , Arzt- Forscher an der University Hospitals Case Medical Center beschreiben ein neues Tool namens HARM Partitur, die misst zuverlässig die Qualität und die klinischen Ergebnisse für Doppelpunkt und Rektum-Chirurgie -Patienten. Der Name des Werkzeugs spiegelt die Datenquellen , die zur Berechnung der Gäste : Krankenhausaufenthalt , Rückübernahmerate und Sterblichkeit . Das Papier zeigt eine starke Korrelation zwischen der HARM -Score, und die Qualität der klinischen Ergebnisse von Chirurgen und Krankenhäusern für Patienten mit größeren Bauchoperationen erreicht .
" Es besteht ein Bedarf für eine Metrik , die genau und kostengünstig misst Patienten Ergebnisse , Effektivität und Effizienz der Versorgung ", sagte Conor P. Delaney , MD PhD, Senior-Autor der Studie und Leiter der Abteilung der kolorektalen Chirurgie an der University Hospitals Case Medical Center und Professor für Chirurgie an der Case Western Reserve University School of Medicine.
" Die HARM -Score ist einfach zu messen , von routinemäßig erfassten Datenelemente , die für eine Vielzahl von Verfahren abgeleitet und dient als Anstoß für die kontinuierliche Verbesserung ", sagte er .
Frühere Arbeiten sie in der Zeitschrift der American Medical Association im Jahr 2010 veröffentlicht hatte gezeigt, dass die am meisten genutzte Verfahren Maßnahmen keine Beziehung , die Ergebnisse hatte . Dr. Delaney sagte, dass umfangreiche Forschung und langfristige Bewertung und Verfeinerung , dass seine Gruppe nun über eine verstärkte Rückgewinnung in der kolorektalen Chirurgie getan führte sie zu dem Schluss, dass die wichtigsten Messungen der Qualität sind Endpunkte , einschließlich der Länge bei Abreise (LOS) , Rückübernahmeraten und Mortalität.
LOS hat zunehmende Aufmerksamkeit als Indikator für die operative Effizienz gewonnen, weil konsistente und sichere Reduktion dieser Maßnahme ist in der Regel das Ergebnis einer effektiven , erweiterte Recovery-Programm , sagte Dr. Delaney . LOS ist eine ausgezeichnete Surrogat-Marker für Komplikationen und erhöhte Gesundheits Einsatz , so dass es ein Ziel für die Kostendämpfung, auch, sagte er.
Wiederaufnahmen sind auch ein Schlüsselelement in einer Qualitätsmetrik zu betrachten. "Es wird geschätzt , dass jedes Rückübernahme Episode nach kolorektalen Chirurgie kostet ca. $ 9.000 pro Jahr einem Anteil von 300.000.000 $ in Rückübernahmekosten", sagte Dr. Delaney . Die Sterblichkeit ist offensichtlich ein entscheidender Bedeutung kurzfristigen Ergebnisse messen und ein Benchmark zur Messung der Qualität der Versorgung , sagte er.
Dr. Delaney und sein Team untersucht die Gültigkeit der HARM Punktzahl , indem Sie einen Rückblick auf 81.600 Kolektomie Entladung Datensätze aus 324 Krankenhäusern die zwischen Januar 2010 und Januar 2011found in einer nationalen Datenbank . Sie werteten Komplikationen , wie Infektionen nach der Operation , Blutungen, und mehrere andere Kategorien. Eine Analyse zeigte, die Komplikationsrate direkt mit dem HARM -Score korreliert.
" Neben der HARM Werkzeug einfach zu bedienen , verwendet das Tool routinemäßig zur Verfügung Verwaltungsdaten entweder ohne Investitionskosten für Software oder laufende Kosten für Wartung oder Personal . " Die HARM -Score kann die Verwaltungskosten für Qualität in der Pflege Verbesserungsprogramme assoziiert zu verringern, während sie unabhängig von der Größe des Krankenhauses nahezu universell einsetzbar ", sagte Dr. Delaney .
Dr. Delaney sagte, dass künftige Studien über die Schäden Punktzahl gehören ihre Anwendung in der klinischen Praxis sowie Vergleiche mit nationalen stationären Datenstichproben , und die Korrelation der Ergebnisse gegen andere Maßnahmen der Qualitäts , um die Gültigkeit der Punktzahl zu erhöhen . Die Forscher vermuten, dass der Schaden -Score ist eine gültige und zuverlässige Qualitätsmessung für Doppelpunkt und Rektum-Chirurgie Behandlungsergebnisse , die erhebliche Auswirkungen auf das Benchmarking der Qualität der Versorgung hat .