Änderungen in der Behandlung von Patienten vor , während und nach der kolorektalen Chirurgie Schnitt Krankenhausaufenthalte von zwei Tagen und reduziert Rückübernahme Preise , nach Ansicht der Forscher , die eine Studie über die Vorgehensweise an der Duke University Hospital geführt.
Die Praxis , die so genannte erweiterte Recovery, schont Patienten vor der Operation, die Abschaffung der Fastenzeit und Darmentleerung , die normalerweise vorgeschrieben sind . Nach der Operation werden die Patienten ermutigt zu essen und bewegen sich so schnell wie möglich , was zu einer schnelleren Wiederherstellungen .
Unter Ergebnisse in der Mai 2014 Ausgabe der Zeitschrift Anesthesia veröffentlicht
"Enhanced Recovery ist etwa Change Management ", sagte der leitende Autor Tong J. Gan , MD, MHS , Professor für Anästhesiologie an der Duke . "Es treffen sich die Teams , darunter Krankenschwestern , Anästhesisten , Chirurgen und Patienten , mit allen das Verständnis der Erwartungen, wie die Dinge anders und Verbesserung der Patientenversorgung . "
Gan und Kollegen erhobenen Daten von 241 konsekutiven Patienten an der Duke University Hospital unterziehen offenen oder laparoskopischen kolorektalen Chirurgie in zwei Zeiträume : bevor die verbesserte Gewinnung Konzept wurde umgesetzt , und nach . Neunundneunzig Patienten wurden in dem traditionellen Ansatz unter Anwendung verbesserter Förder studiert und 142 .
Mit traditionellen perioperativen - definiert als die Betreuung durch einen Krankenhausaufenthalt eines Patienten für eine Operation vorgesehen - einige Verfahren sind standardisierte , aber die Patienten sind in der Regel aufgefordert, in der Nacht schnell vor und unterziehen Abführmittel -Behandlungen, und dann nach der Operation keine Nahrung gegeben oder trinken, bis Darmgeräusche wieder hergestellt , manchmal einige Tage später. Darüber hinaus enthält traditionelle perioperativen Bereich eine Vielzahl von verschiedenen Anästhesieregime, Fluid Management und Schmerzkontrolle , je nach Vorlieben des OP- Teams.
Unter traditionellen perioperative Versorgung, Patienten, die Schmerzen, Stress , Immobilisierung und postoperative Verstopfung können in der Klinik für 10 Tage oder länger bleiben, wobei Komplikationen von bis zu 48 Prozent . Solche Komplikationen können teuer sein , bei einer durchschnittlichen von $ 10.000 geschätzt.
Verbesserte Genesung nach der Operation ( ERAS ), die für in Europa gewonnen hat, aber noch nicht weit verbreitet in den Vereinigten Staaten verwendet wird, zielt darauf ab, perioperativen Bereich Standardisierung unter Verwendung von Verfahren durch wissenschaftliche Beweise , die ihre Vorteile zeigen, gesichert .
In den Herzog Studie wurden die Patienten in der ERAS Gruppe über das, was sie erwarten sollte erzogen. Routine Darmvorbereitung wurde nicht durchgeführt , und die Patienten wurden klare Flüssigkeiten bis 3 Stunden vor ihrer Operationen , insbesondere einem Sportgetränk zu trinken.
Alle ERAS Patienten erhielten eine PDA als auch Nicht-Opioid- Schmerzmittel zu Opioid- Nebenwirkungen wie Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung, Harnverhalt und Benommenheit zu reduzieren. Sie unterzog dann Vollnarkose. Nach der Operation übergegangen die Patienten oral Acetaminophen oder andere nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente Plus oral Opioiden ggf. nach etwa 72 Stunden. Die Patienten wurden auch ermutigt, Flüssigkeiten zu trinken und sich aus dem Bett am Tag der Operation und für mindestens sechs Stunden jeden weiteren Tag .
"Wir haben gezeigt, dass die Betreuung in einem ERAS Weg , erhöhen wir die Qualität der Versorgung der Patienten bei gleichzeitiger Reduzierung der Komplikationen und Kosten für medizinische Versorgung ", sagte Co-Autor Timothy Miller , Assistant Professor für Anästhesiologie an der Duke . " Ich glaube, dass für die Zukunft , verbesserter Förder Pflege kann der neue Standard für Best Practices zu werden."
Gan sagte der Forscher eingesparten Kosten für etwa 85 Prozent der ERAS -Patienten , bei etwa $ 2000 pro Patient. Er sagte, die ERAS Ansatz könnte für eine Vielzahl von Operationen verwendet werden ; es an der Duke University Hospital wurde um Blase, Bauchspeicheldrüse und Leber -Operationen umfassen .
"Unsere Studie zeigt, dass der patientenorientierten verbesserter Förder Ansatz nutzt evidenzbasierte Konzepte zur perioperative Stress zu verringern und Verbesserung der Ergebnisse von der Operation ", sagte führen kolorektalen Chirurgen und Co-Autor , Julie K. Marosky Thacker , MD