Für langfristige Behandlung von neu diagnostizierten Parkinson-Krankheit (PD) , bietet das alte Medikament Levodopa bessere Mobilität und eine höhere Lebensqualität als die beiden wichtigsten Alternativen , Dopamin-Agonisten (DA) und Monoaminooxidase Typ B -Inhibitoren ( Maobi ) , nach die bisher größte Studie von PD -Behandlung (PD MED) , in The Lancet veröffentlicht.
PD ist die zweithäufigste neurodegenerative Erkrankung (nach Alzheimer) im Vereinigten Königreich, mit 8000 neuen Fällen pro Jahr und mehr als 100 000 Menschen mit der Krankheit leben . Die am weitesten verbreitete Behandlung ist das Medikament Levodopa , wenn auch nach längerem Gebrauch Patienten können unwillkürliche Muskelkrämpfe ( Dyskinesien ) und motorischen Fluktuationen ( Bewegungsprobleme ) zu entwickeln. Es gibt weniger Risiko für die Entwicklung dieser Komplikationen mit DAs oder mit MAOBIs als mit Levodopa , aber auch andere Nebenwirkungen wie Übelkeit , Halluzinationen , Ödeme und Schlafstörungen sind mit diesen neueren Medikamente erhöht.
"Frühere Studien enthalten zu wenige Patienten , hatte kurze Follow-up, und konzentrierte sich auf die Kliniker Einschätzungen der motorischen Symptome anstatt zu fragen , wie die Patienten die Medikamente beeinträchtigt ihre Lebensqualität insgesamt . So, seit vielen Jahren gab es Unsicherheit über die Risiken und Nutzen der Beginn der Behandlung mit diesen verschiedenen Klassen von PD Drogen " * , erklärt Studienleiter Professor Richard Gray von der Universität Oxford im Vereinigten Königreich.
Der PD- MED -Studie nach dem Zufallsprinzip 1.620 Menschen mit frühen PD auf Levodopa -schonende Therapie (DA oder Maobi ) oder Levodopa zugeordnet. Mit bis zu 7 Jahren Follow- up , selbst berichteten Werte auf Skalen zur Messung der Mobilität und Lebensqualität zeigten kleine, aber anhaltenden Nutzen nach Beginn der Behandlung mit Levodopa , anstatt die anderen Drogen. Die Patienten in der Levodopa- Gruppe auch auf die Aktivitäten des täglichen Lebens , Stigma , Wahrnehmung , Kommunikation und körperliche Beschwerden Waage als die , die Levodopa -schonende Therapie trotz mehr unwillkürliche Muskelkrämpfe berichtet deutlich bessere Noten .
Laut Professor Grau, " Obwohl die Unterschiede zu Gunsten von Levodopa klein sind, wenn Sie die kurz- und langfristigen Nutzen , Nebenwirkungen , die Lebensqualität von Patienten und die Kosten , sollten Sie das alte Medikament Levodopa ist immer noch die beste Ausgangs Behandlungsstrategie für die meisten Patienten . "
Er fügt hinzu: " In der gegenwärtigen klinischen Praxis die meisten Patienten, die jünger als 70 Jahre sind, zunächst mit einem DA zu Levodopa verursachten motorischen Komplikationen zu vermeiden, behandelt. Es wurde jedoch gefunden Levodopa besser als die teureren DAs in allen Altersgruppen . " *
Professor Carl Clarke, der klinische Koordinator der Studie von der University of Birmingham, UK , fügte hinzu: " Die PD MED -Studie ist die größte Droge Studie, die jemals in der Parkinson-Krankheit durchgeführt. Es ist wahrscheinlich, in die klinische Praxis weltweit zu ändern, mit der Mehrheit der Patienten von nun an Beginn der Therapie mit Levodopa. "
Schreiben in einem verknüpften Kommentar , Professor Anthony Lang und Dr. Connie Marras aus Toronto Western- Hospital, Ontario, Canada sagen " PD MED bietet beruhigende Daten zeigen, dass bei den meisten Patienten mit Morbus Parkinson , die ein höheres Alter des Auftretens haben , wie die Behandlung eingeleitet wird in der Regel keine Rolle, denn die Ergebnisse sind sehr ähnlich ... Schließlich, und vielleicht am wichtigsten ist, die Ergebnisse dieser Studie wird dazu beitragen, Ärzte zu überzeugen und beruhigen die Patienten , dass die Ängste, die als Grundlage bei der Festlegung Levodopa gedient haben Phobie - Das führt oft zu Patienten, die unnötig und einfach verwaltet Behinderung und Verringerung der Lebensqualität in den ersten Jahren ihrer Krankheit - sind unbegründet " .