Empfehlungen für neue Lipid Screening Richtlinien für Kinder Mai übermäßig aggressiv sein

Neue Leitlinien empfehlen Cholesterin Tests für Kinder nicht, Nutzen für die Gesundheit vor möglichen Schäden und Kosten zu belasten , die nach einer neuen Kommentar von drei Arzt - Forscher an der UCSF verfasst .

Darüber hinaus werden die Empfehlungen auf Expertenmeinungen , anstatt solide Fakten stützen , so die Forscher , was besonders problematisch ist , da der Leitlinien Autoren offen umfangreiche potenzielle Interessenkonflikte .

Die Richtlinien wurden von einem Gremium von der National Heart , Lung and Blood Institute ( NHLBI ) montiert geschrieben und veröffentlicht Kinderheilkunde, Im November 2011. Sie wurden auch von der American Academy of Pediatrics befürwortet. Die Richtlinien fordern universelle Screening aller 9-11 -jährige Kinder mit nicht-nüchternen Lipid -Panel, und gezielte Screening von 30 bis 40 Prozent der 2-8 -jährigen und 12 bis 16 - jährige Kinder mit zwei Nüchtern-Lipid- Profile . Frühere Empfehlungen nur für Kinder mit hohem Risiko für erhöhte Werte als gefordert, mit einer einfachen nicht-nüchternen Gesamtcholesterintestzu sehen sein.

Der Ruf nach einem dramatischen Anstieg der Lipid Screening hat das Potenzial, Millionen von gesunden Kindern in Patienten mit sogenannten Fettstoffwechselstörungen oder schlechte Blutfettwerte im Blut gekennzeichnet verwandeln , nach dem Kommentar von Thomas Newman , MD, MPH , Mark Pletcher , MD, MPH und Stephen Hulley , MD, MPH, der UCSF Abteilung für Epidemiologie und Biostatistik und am 23. Juli E- veröffentlicht in der Pädiatrie .

" Die Jury machte keinen Versuch, das Ausmaß der gesundheitlichen Vorteile oder Nachteile für die Befestigung diese Diagnose in diesem jungen Alter zu schätzen ", sagte Newman. "Sie räumte ein, dass die Kosten sind wichtig, aber dann ging voran und machte ihren Empfehlungen ohne Schätzung , was die Kosten wären . Und es könnte Milliarden Dollar sein."

Einige der Push-to- Screening mehr tun kommt aus Besorgnis über die Adipositas-Epidemie in der US- Kinder. Aber diese Sorge nicht mehr Labortests führen , sagte Newman.

" Sie brauchen nicht einen Bluttest zu erzählen , die Gewicht verlieren muss . Und empfiehlt eine gesündere Ernährung und Bewegung ist etwas, was die Ärzte für jedermann tun kann , nicht nur übergewichtige Kinder ", sagte er

Die Forderung von zwei Fasten Lipidplattenin 30 bis 40 Prozent der 2-8 - Jährigen und 12 bis 16 - Jährigen stellt eine besondere Belastung für die Familien , sagte er.

"Da diese Bluttests müssen während Fasten durchgeführt werden , können sie nicht zum Zeitpunkt der regelmäßigen " auch Kinderbesuchewie Impfungen getan werden kann ", sagte Newman. "Das erfordert immer hungrig kleine Kinder in der Arztpraxis , mit Nadeln auf zwei weitere Male stieß , in der Regel wochentags . Familien werden ihre Ärzte fragen:" Ist das wirklich nötig? " Die Leitlinien sehen keine starke Hinweise, dass es ist. "

Die Autoren merken an , dass die Platte Stuhl und alle Mitglieder, die die Lipid- Screening Empfehlungen erarbeitet offen ein " umfangreiches Sortiment an finanziellen Beziehungen mit Unternehmen, die Lipid- senkende Medikamente und Lipid Prüfgeräten. " Einige dieser relevanten Beziehungen gehören bezahlte Beratungsfirmen oder Beratungsmandatemit Arzneimitteln , die Cholesterin senkende Medikamente wie Merck , Pfizer, Astrazeneca , Bristol-Myers Squibb , Roche und Sankyo zu produzieren.

" Das Gremium stellt fest, dass sie überprüft und bewertet die Beweise objektiv ", sagte Newman. "Aber eine aktuelle Institute of Medicine Bericht empfiehlt, dass Experten mit Interessenkonflikten entweder von Leitliniengremien ausgeschlossen werden kann, oder, falls ihr Know-how als unumgänglich angesehen wird , sollte stimmrechtslosen , nicht- Führung, Minderheits Rollen haben . "

Der Nachweis ist notwendig, um gesundheitliche Vorteile , Risiken und Kosten dieser vorgeschlagenen Interventionen und Experten ohne Interessenkonflikte sind notwendig, um zu helfen zu synthetisieren es zu schätzen, nach Newman. Er sagte, dass " diese Empfehlungen so weit von diesem Ideal , das wir hoffen, dass sie eine erneute Prüfung der Verfahren, mit dem sie hergestellt wurden auslösen zu fallen. "