Heart Disease Gefahr durch Cholesterin Berechnung Schätzte

In was verspricht, ein Augenöffner für viele Ärzte und Patienten , die routinemäßig abhängig sein Cholesterin Prüfung, eine Studie von Forschern an der Johns Hopkins University School of Medicine festgestellt, dass die Standardformel seit Jahrzehnten verwendet werden, um Low-Density- Lipoprotein (LDL) Cholesterinwerte berechnen oft inakkurat ist. Die größten Bedenken , die Forscher sagen , ist die Erkenntnis, dass die weit verbreitete Formel unterschätzt LDL , wo Genauigkeit am wichtigsten ist - in einem Bereich als wünschenswert für Patienten mit hohem Risiko . Die Ergebnisse der Studie werden in einem Online-Artikel veröffentlicht , vor dem Druck , in der Journal of the American College of Cardiology .

LDL wird als das "schlechte" Cholesterin bekannt ist, mit höheren Nummern signalisiert ein höheres Risiko von Zahnbelag , der sich in Herzarterien und mit einem herzinfarkt . Seit 1972 hat eine Formel genannt Friedewald -Gleichung verwendet worden, um das LDL-Cholesterin zu messen. Es ist eine Schätzung , anstatt eine exakte Messung . Doch Ärzte verwenden die Anzahl ihrer Patienten Risiko zu beurteilen und festzustellen, die beste Behandlungsmethode .

"In unserer Studie verglichen wir Proben mit Hilfe der Friedewald -Gleichung mit einer direkten Berechnung des LDL-Cholesterin untersucht. Wir fanden, dass in fast jeder vierte Proben im " wünschenswert " Bereich für Menschen mit einer höheren Herzkrankheit Risiko hatte der Friedewald -Gleichung falsch ", sagt Seth Martin , MD, klinischer Fellow an der Johns Hopkins Ciccarone Zentrum für die Prävention von Herzerkrankungen . " Dadurch können viele Patienten denken, dass sie ihre LDL-Cholesterinziel als erreicht, wenn in der Tat, müssen sie eine aggressivere Behandlung , um ihre Herz-Risiko zu reduzieren ", sagt Martin, der der Hauptautor der Studie ist .

" Bei Patienten mit Herzerkrankungen, wollen wir ihre LDL-Spiegel unter 70 bekommen - das ist das typische Ziel", sagt Steven Jones , MD, Leiter der stationären Kardiologie an der Johns Hopkins Hospital und Mitglied der Fakultät an der Ciccarone Zentrum , die der leitende Autor der Studie ist . Jones sagt über ihre Erkenntnisse basieren , viele Menschen - vor allem solche mit hohen Triglycerid-Spiegel - kann ein falsches Gefühl der Sicherheit, dass die LDL-Cholesterin- Zielerreichung .

Für die Studie, die Forscher erhalten ausführliche Lipidprofile von mehr als 1,3 Millionen erwachsene Amerikaner - fast einer von 180 Erwachsenen in den Vereinigten Staaten - von 2009 bis 2011. Die LDL-Cholesterin und andere Blutfettkomponentenin den Proben war direkt analysiert mit einer Technik , wie Ultrazentrifugation bekannt gemessen. Die Forscher dann untersucht diese Proben unter Verwendung der Friedewald -Gleichung , die routinemäßig in Arztpraxen weltweit zum Einsatz kommt . Wenn sie verglichen die Ergebnisse kamen die Unterschiede zu Tage.

Die Lipidprofile waren aus einem Labor in Birmingham, Alabama, das eine detaillierte Analyse von Proben von Ärzten im ganzen Land gesandt bietet . Mit Ausnahme der im Alter von Menschen, auf die die Proben wurden auf der Basis (59 Jahre im Durchschnitt ) und dem Geschlecht ( 52 Prozent der Proben von Frauen) waren die Patienten nicht erkennbar so die Forscher. Die Forscher in Zusammenarbeit mit dem Labor , um die Datenbank sie für die Studie müssten zu entwickeln.

Der Friedewald -Gleichung wurde in die klinische Praxis von Wilhelm Friedewald , MD, eingeführt, um rund um die viel Zeit und Kosten der Ultrazentrifugation speziell auf LDL-Cholesterin unter etwa 400 Menschen in Familien mit genetischen Anomalien Cholesterin messen zu arbeiten. Die Gleichung berechnet LDL -Cholesterin mit der folgenden Formel berechnet: Gesamtcholesterin minus HDL -Cholesterin Triglyceride minus geteilt durch fünf . Das Ergebnis wird in Milligramm pro Deziliter ausgedrückt.

" Die Datenbank , die wir früher fast 3000 -mal größer als die Probe verwendet, um die Friedewald -Gleichung zu entwickeln ", sagt Martin .

Als Alternative zu Friedewald, Martin und seine Mitarbeiter zeigen, dass eine genauere , um Risiken für den Patienten zu beurteilen, ist bei nicht- HDL , das durch Subtrahieren HDL von Gesamtcholesterin erworbenen aussehen.

Das Nicht-HDL- Nummer, die LDL und anderen Plaque verursachende Cholesterin-Partikel genannt VLDL ( very low density lipoprotein ) enthält , würde in der Regel etwa 30 Punkte höher als bei der LDL-Cholesterin wird unter der Friedewald -Methode berechnet und er könnte variieren . Aber Martin sagt, es wäre ein besserer Weg, um festzustellen, ob Patienten müssen ihre Medikamente modifizieren oder umfangreichere Änderungen des Lebensstils ist. "Die meisten Spezialisten auf unserem Gebiet einverstanden an dieser Stelle , dass alle diese Nicht-HDL- Komponenten wichtig sind ", sagt er .

Die Nicht- HDL-Cholesterin kann einfach mit den gleichen Test in Arztpraxen überall verfügbar heute bei nicht mehr Kosten als der Friedewald- Berechnung erhalten werden.

"Nicht- HDL-Cholesterin ist ein viel besseres Ziel der Risikoquantifizierung von Plaques in Koronararterien ", sagt Jones. "Mit Blick auf Nicht- HDL-Cholesterin wäre es einfacher und konsistenter zu machen, und würde es uns ermöglichen , unseren Patienten eine bessere Beurteilung zu bieten", sagt er.

Jones , der die Idee entstanden , um die große Labordatenbankverwenden, um die Friedewald -Gleichung zu bewerten , so die Informationen wurden vom Labor ohne Kosten zur Verfügung gestellt. Das Labor , Atherotech , legten keine Mittel für die Forschung. Die in der Studie verwendeten Datenbank ist auf der Website http://www.clinicaltrials.gov registriert und werden eine wichtige Ressource für die laufende wissenschaftliche Untersuchungen sein .