Von 2006 bis 2008 , hat fast 75 Prozent der Einwohner Ontarios mit Diabetes erhalten alle empfohlen, ihre Krankheit richtig zu überwachen Tests . Wie ihr Arzt bezahlt wurde, war einer der Faktoren, die die Pflege, die sie erhalten hat, laut einer Studie von Forschern an der St. Michaels- Krankenhaus und dem Institut für Klinische Evaluative Sciences (ICES) .
Die Studie, veröffentlicht in der Zeitschrift für Diabetes veröffentlicht wurde, ergab, dass Patienten , die nicht aktiv mit einem Hausarzt eingeschrieben wurden, waren am wenigsten wahrscheinlich , um eine optimale Diabetes-Versorgung zu erhalten. Die Forscher fanden heraus , dass mehr als 200.000 Einwohner Ontarios mit Diabetes wurden nicht formell bei einem Hausarzt eingeschrieben - entweder, weil sie nicht über einen Hausarzt oder weil ihr Arzt in einem traditionellen Gebühr-für- Service-Modell praktiziert .
Während des letzten Jahrzehnts , in dem Bemühen, Ontarios " Zugang zu den Hausärzten zu verbessern und zeitnahe Versorgung , begann der Provinz Umsetzung verschiedene Zahlungsmodellefür Ärzte. Traditionell wurden Hausärzte in Ontario eine Gebühr für jede Dienstleistung, die sie zur Verfügung gestellt , Rechnungs OHIP für jeden Patienten Besuch abgestattet . Bei neueren Modellen ist der Ärzte Pay komplizierter - eine Kombination von Fee-for -Service- Zahlung und Zahlung eines Pauschalbetrages für jeden Patienten in ihrer Praxis eingeschrieben . Viele Ärzte erhalten nun den Großteil ihrer Bezahlung durch einen Pauschalbetrag pro Patient , die so genannte Kopfpauschale . Alle neuen Modelle betonen formal der Aufnahme von Patienten mit einem Hausarzt oder Gruppe von Ärzten .
"Wenn es um Diabetes geht, nicht alle Einwohner Ontarios sind immer gleich Versorgung", sagte führen Autor Dr. Tara Kiran , eine Familie Arzt und ein Junior- Wissenschaftler in der Li Ka Shing Wissen Institute of St. Michael Krankenhaus . " Ontarios , deren Ärzte eine Pauschale pro Patient bezahlt sind wahrscheinlicher, die Diabetes -Tests , die sie brauchen . Pauschalzuschüsse gibt Hausärzte die Flexibilität, um mehr Zeit mit komplexen Patienten zu verbringen , die Zusammenarbeit mit anderen Fachleuten , und integrieren E-Mails und Telefonanrufe ihre Praktiken . "
Ontario hat 40 Prozent der Hausärzte an -Kopf- Modelle in der Hoffnung, die Verbesserung der Qualität der Versorgung und die Kosten zu senken umgestellt . Kopf- Modelle benötigen abends und am Wochenende Kliniken, formal einschreiben Patienten und haben Incentive- Zahlungen an Ärzte für Impfungen, Krebsvorsorge, Raucherentwöhnung und Behandlung von chronischen Krankheiten wie Diabetes . Die noch bestehenden und traditionelle Arzt Zahlung Modell zahlt Ärzten eine Gebühr für jede von ihnen erbrachte Leistung und nicht abends und am Wochenende Kliniken erfordern oder beinhalten den zusätzlichen Schritt der formellen Immatrikulation.
Da die Studie befasste sich mit einem Punkt in der Zeit , ist mehr Forschung notwendig , um festzustellen, ob neue Zahlungsmodelleverursacht Verbesserungen in der Pflege im Laufe der Zeit oder wenn leistungsfähigere Ärzte waren die Ärzte , um die neueren Zahlungsmodellen verbinden.
Klinischen Praxis Leitlinien der kanadischen Diabetes Association empfiehlt , dass im Laufe von zwei Jahren bei Patienten mit Diabetes unterziehen vier HbA1C Labortests Blutzuckereinstellung , zwei Messen Cholesterin Tests und eine Netzhaut- Augenuntersuchung . Die Forscher definierten optimale Diabetes-Versorgung , wie alle drei Arten von Tests erhalten in den empfohlenen Abständen .
Die Forscher analysierten Daten für 757.928 Menschen mit Typ- 1 und Typ -2-Diabetes , die im Alter von 40 oder älter waren - etwa 12 Prozent des Ontarios Bevölkerung.
Zwischen 2006 und 2008 :
" Begrenzter Zugang zu guten medizinischen Grundversorgung kann zu schlechter Behandlung von chronischen Krankheiten , fragmentierten Versorgung durch Ambulanzen und überlasteten Notaufnahmen führen ", sagte Dr. Rick Glazier , ein leitender Wissenschaftler bei ICES und Forschungsleiter in der Abteilung für Familie und Community Medicine der St. Michaels- Krankenhaus .
Die Autoren schlagen vor , dass die Intensivierung Patient Outreach , die Verbesserung der Arzt Bildung , Förderung der Einschulung, und bemühen sich, Hemmnisse für Pflege kann diese Versorgungslücke zu verringern.