HPV -Hauptprüfung nützlich für Gebärmutterhalskrebs Prävention

Ein Artikel Online First veröffentlicht The Lancetzeigt, dass vaginale Selbst Probenahme für Humane Papillomaviren (HPV) zu Hause könnten viele Fälle von Gebärmutterhalskrebs oder Krebsvorstufen , die sonst in den Entwicklungsländern nicht diagnostizierten überlassen könnte enthüllen . Selbsttest könnte sich als nützlich erweisen in ressourcen benachteiligten Teilen der Länder mit hohem Einkommen zu sein .

Zur Erfassung zervikale intraepitheliale Neoplasie (CIN) , die Vorstufe von Gebärmutterhalskrebs , Grad 2 oder noch schlimmer, sind vaginale HPV -Tests vergleichbar oder etwas empfindlicher als die Zytologie , auch Abstriche in Klinik-basierte Einstellungen bekannt. Ihre Wirksamkeit in haus Einstellungen ist bisher nicht bekannt.

Professor Attila T Lorincz am Zentrum für Krebsprävention , Wolfson Institute of Preventive Medicine , Barts und The London School of Medicine, der Queen Mary University of London, UK , und Professor Eduardo Lazcano - Ponce, Centre of Investigation in Population Health , National Institute of Public Health , Morelos, Mexiko , und sein Team in Mexiko beschlossen, die relative Sensitivität und positiver Vorhersagewert für die HPV- Screening von vaginalen Proben zu Hause selbst gesammelt , verglichen mit Klinik-basierte Zervixzytologie zu untersuchen.

Für die randomisierte kontrollierte Studie die Forscher rekrutiert 25.610 mexikanische Frauen im Alter von 25 bis 65 Jahren mit niedrigem sozioökonomischen Status von 540 medizinisch unter überwiegend ländlichen Gemeinden in Morelos, Guerrero und dem Staat von Mexiko . Acht Gemeindeschwestern , die vorher nicht wussten, ihre Patienten wurden beauftragt, Hausbesuche durch die Verwendung eines täglichen Zuordnungsliste , die Namen und Adressen der Teilnehmer enthalten zu machen.

Diejenigen, die positive Ergebnisse zeigten in beiden Test wurden Kolposkopie genannt , ist eine Sichtkontrolle des Gebärmutterhalses mit einem Vergrößerungsinstrument; dazu können unter einer Biopsieprobe . Forscher festgestellt, den primären Endpunkt als CIN 2 oder schlechter durch Kolposkopie nachgewiesen.

Von den 12.330 Frauen, die nach dem Zufallsprinzip HPV Screening zugeteilt wurden , 9202 Frauen dem Protokoll eingehalten werden , während von 12.731 Frauen zugeordnet Zervixzytologie , 11.054 zu Protokoll eingehalten zu empfangen.

9,8 % der Frauen HPV , mit 0,38 % der Frauen , die eine abnorme zytologische Rate . Die Forscher fanden heraus , dass HPV- Tests ergaben, 117 Frauen mit CIN 2 oder schlechter auf 10.000 im Vergleich zu 34 Frauen mit CIN 2 oder noch schlimmer von 10 000 durch Zytologie erkannt und zeigt ein 3 · 4-mal größer relative Empfindlichkeit von HPV Vergleich Zytologie . Darüber hinaus fanden sie auch, dass HPV -Tests festgestellt 4 · 2-mal mehr invasiven Karzinomen (30 pro 10.000 ) gegenüber der Zytologie (7 pro 10 000), jedoch war der positive Vorhersagewert von HPV-Tests für CIN 2 oder schlechter 12 · 2% . Das bedeutet, dass nur 12% der home based HPV Testfälle für Kolposkopie genannt tatsächlich bewiesen positiv für CIN 2 oder schlechter durch Histologie verglichen mit 90% für die Zytologie .

Die Forscher Kommentar :



" Der HPV-Test hatte eine relativ geringe , aber akzeptabel positive Vorhersagewert , und unsere Ergebnisse zeigen die Notwendigkeit einer zusätzlichen Studie potenziell geeignete Verfahren für die Triage . Vaginal Selbst Probenahme für HPV-Tests reduziert den Bedarf an Zytologie Kliniken und ermöglicht eine Erhöhung Screening Abdeckung , vor allem in Randgebieten , in Verbindung mit empfindlicher Nachweis von Gebärmutterhalskrebs und Vorläuferläsionen .

Die Herausforderung für solche Tests als Strategie zur Vorbeugung von Gebärmutterhalskrebs in den einkommensschwachen Ländern ist die Identifikation der wirksamsten Triage für HPV-DNA- positiven Frauen , da der Test im wesentlichen die Anzahl der Kolposkopie Empfehlungen, die damit verbundenen Kosten und Risiken der Überbehandlung erhöht . Mit unseren Ergebnissen wollen wir die Politikgestaltung und Programmdurchführung in benachteiligten ländlichen Gebieten von Mexiko zu informieren, sondern diese Erkenntnisse könnten auch relevant sein anderswo, auch in den entwickelten Ländern mit niedrigen Beschäftigungsquoten und lokalisierte einem ressourcenarmen Umfeld . "


Dr. Nubia Muñoz in der kolumbianischen Cancer Institute in Bogota, Kolumbien , und Dr. Rolando Herrero in der Prävention und Implementation Group , Internationale Agentur für Krebsforschung in Lyon, Frankreich , sagen wir in einer verknüpften Kommentar , dass trotz der Tatsache , dass diese Ergebnisse weitgehend unterstützt die früherer Studien , ist es das erste Community-basierte randomisierte Studie , die die Verwendung von HPV-Tests von zu Hause aus selbstgeführte vaginale Probe bewertet .

Sie weisen ferner darauf hin HPV - positive Frauen müssen gesichtet werden , das heißt, sie müssen in Gruppen basierend auf ihren Bedarf entweder mit Sichtprüfung mit Essigsäure (VIA) sortiert werden , hochwertige Zytologie, HPV-Test zu wiederholen oder andere Biomarker . Jedes Verfahren hat seine Vorteile und Einschränkungen . Sie beziehen sich auf eine US- Studie, die zeigte, dass primäre HPV- Screening von zu Hause aus selbstgeführten vaginalen Proben mit anschließender Klinik-basierte zytologische Triage war präzise und kostengünstig.

Sie fassen den Worten, dass :



" Mexiko ist , unseres Wissens das erste Land der Welt, das Grundprüfung mit HPV und anschließende zytologische Triage als die nationale Politik zu etablieren , nachdem er bereits ein großes Netzwerk von High-Tech- Laboren etabliert und durchgeführt von mehreren Millionen HPV Tests ... Die Erfahrung in Mexiko zeigt, was erreicht werden kann , wenn wissenschaftliche Urteil führt der Gesundheitspolitik . "


Geschrieben von : Petra Rattue