Besseres Verständnis des Strahlenempfindlichkeit In HPV-assoziiertes Oropharynxkarzinom

UC Davis Krebsforscher haben signifikante Unterschiede in der StrahlungstherapieAntwort gefunden bei Patienten mit Mundrachenkrebs, je nachdem ob sie tragen die Humane Papillomaviren (HPV), eine häufige sexuell übertragbaren Virus. Die Ergebnisse , online veröffentlicht Das Laryngoskop Blatt, Könnte zu mehr individualisierten Strahlungsbehandlungsschemata, die für viele Patienten mit HPV könnte kürzer und möglicherweise weniger toxisch sein führen .

HPV-assoziierten Krebserkrankungen des Mund-Rachenraum (der Bereich des Halses zwischen dem weichen Gaumens und des Kehldeckels , einschließlich der Tonsillen , Zungengrund und Zäpfchen ) haben sich in den letzten Jahren stark zugenommen , nach dem National Cancer Institute , vor allem unter den Menschen. Zur gleichen Zeit , die Häufigkeit von Krebserkrankungen oropharyngealen mit anderen Ursachen , wie Rauchen oder Alkoholkonsum , ist rückläufig. HPV ist die häufigste sexuell übertragbare Infektionen in den Vereinigten Staaten ; sie kann durch direkten Haut -zu-Haut während vaginal, anal und oral sex Kontakt.

Die UC Davis Studie, die von Allen Chen, Associate Professor in der UC Davis Abteilung für Radioonkologie , durchgeführt sucht Muster Tumor Reduktion während der Bestrahlung in zwei ansonsten ähnlichen Gruppen von Patienten mit oropharyngealen Krebs: diejenigen , die positiv auf HPV getestet und diejenigen, die negativ auf das Virus getestet. Keiner der HPV- Patienten in der Studie war ein Raucher , ein führender Risikofaktor für die Krankheit.

Chen verwendet bei bildgeführten Strahlentherapie ( IGRT ) und Endoskopie ( ein Rohr mit einer kleinen Kamera ) erworbene CT-Scans , 3D-Bilder der Patienten Tumore zu erfassen und deren Behandlung Fortschritte zu überwachen. Er fand, daß innerhalb der ersten zwei Wochen nach Beginn der Strahlung hat sich die Bruttotumorvolumenum 33 Prozent in HPV -positiven Patienten , während das Volumen von nur 10 Prozent in HPV - negativen Patienten verringert.

Chen sagte, dass die Ergebnisse zeigen, dass HPV -positiven Patienten haben eine schnelle und robuste Reaktion auf Bestrahlung , bestätigt, was Ärzte schon seit Jahren vermutet.

"Diese HPV-assoziierten Tumoren buchstäblich schmelzen vor Augen ", sagte er . " Es ist sehr erfreulich für die Patienten während der Behandlung frühzeitig zu sagen, dass ihre Tumoren werden so schnell reagieren . Die meisten von ihnen sind angenehm erleichtert, solche Nachrichten zu hören . "

Die schnelle Rate der Tumorrückbildung nicht weiter , aber nach der zweiten Woche der Bestrahlung und nach dem Ende des siebenwöchigen Therapie , die Gesamttumorschrumpfungin beiden Gruppen von Patienten war nahezu gleich.

Doch " die dramatische frühzeitige Reaktion der HPV -positiven Patienten beobachtet stark impliziert, dass diese Tumoren verhalten sich deutlich von einem biologischen Standpunkt und könnte als separate Krankheitsprozess angegangen werden ", sagte Chen .

Zum Beispiel legen die Ergebnisse nahe , dass die Behandlung von HPV - positiven Krebs müssen möglicherweise nicht so intensiv sein, damit es effektiv zu sein, sagte Chen fügte hinzu, dass eine kürzere , abgekürzt Behandlungsschema würde möglicherweise verringern die Nebenwirkungen von Strahlung, die enthalten halsschmerzen . Mundtrockenheit , Schmecken Verlust und Schluckbeschwerden .

"Es ist wahrscheinlich , dass die Behandlung in der Zukunft auf Basis von im Tumor vorhanden Biomarker individualisiert werden und HPV hat das Potenzial, genau das zu tun ", sagte Chen .

Chen sagte, gibt es zunehmend Hinweise , dass HPV -positiven Patienten, die Bestrahlung erhalten leben länger und haben eine höhere Heilungsraten . Nach dem NCI , 88 Prozent der HPV -positiven Patienten sind noch am Leben zwei Jahre nach ihrer Behandlung im Vergleich zu 66 Prozent der HPV - negativen Patienten .

"Angesichts der beeindruckenden Ergebnisse für Patienten mit HPV -positiven Krebs mit Hilfe derzeit aggressive Behandlungen , wie man de- Therapie zu intensivieren und gleichzeitig Heilungsraten ist definitiv ein heißes Thema im Moment", sagte Chen .

Chen, in Zusammenarbeit mit Kollegen , hat vor kurzem eine klinische Studie von HPV - positive Mund-Rachen- Krebs-Patienten , um die Ergebnisse zu bewerten , wenn die Strahlendosen von 7 Wochen , entweder fünf oder sechs reduziert , abhängig von ihrer Reaktion auf die anfängliche Chemotherapie . Diese institutionellen Studie, die nur an der UC Davis verfügbar ist , erst kürzlich eröffnet Immatrikulation.

"Warum unter eines Patienten auf sieben Wochen Strahlen wenn fünf Wochen Strahlung genauso effektiv sein könnte? " Chen sagte . " Sparing ausgewählten Patienten aus dieser zusätzlichen Strahlung könnte möglicherweise verhindern erhebliche toxische Nebenwirkungen und zur Verbesserung der Lebensqualität, sowohl in der kurz- und langfris Bedingungen . "

Die aktuelle klinische Studie beinhaltet auch Sammlung von oropharyngealen Patienten Blut und Tumorproben während der Behandlung , so dass die Forscher exakt korrelieren HPV in diesen Proben mit Rate als Antwort auf Bestrahlung eines Patienten.

Der dramatische Anstieg der Krebserkrankungen oropharyngealen in den letzten Jahren als beschrieben worden " Epidemie ", sagte Chen , zu einem großen Teil auf die zunehmende Verbreitung von HPV . In den Vereinigten Staaten werden mehr als die Hälfte der Krebs derzeit in den Oropharynx diagnostiziert auf HPV-16 verbunden ist, nach dem National Cancer Institute.

"Unsere Studie wurde entworfen , um festzustellen , was die optimalen Behandlungsansatz für diese Patienten in der Zukunft sein", sagte Chen .

Warum HPV - positiven Tumoren reagieren unterschiedlich auf Bestrahlung untersucht wird an der UC Davis , wie gut. Der Gedanke ist, dass HPV -Etiketten Krebszellen mit einem fremden Antigen, das eine Immunantwort stimuliert , wobei Chen.

" Die HPV entführt den Host- Krebszelle , die zur Expression eines viralen Antigen auf der Oberfläche , so dass der Patient das Immunsystem zur Rampe herauf und bekämpfe den Krebs", sagte Chen . "Durch die Identifizierung , die molekularen Wege sind hochreguliert oder während der Strahlentherapie nach unten reguliert , ist es unsere Hoffnung, dass Einsicht kann in warum HPV - positive Mund-Rachen- Krebs so strahlungsempfindlichen gewonnen werden. Dies könnte enorme Auswirkungen auf die Entwicklung von Strategien , um nicht kämpfen haben nur oropharyngealen Krebs, aber alle Tumoren in der Zukunft. "