Personalisierte Strategien für Vortests Zervikaltumoren
Ärzte an der Washington University School of Medicine in St. Louis haben gezeigt, dass die Prüfung zervikale Tumoren vor der Behandlung für die Anfälligkeit für Chemotherapie vorhersagt, ob die Patienten gut oder schlecht mit Standard-Behandlung zu tun. Die Studie unterstützt die künftige Möglichkeit der personalisierten Medizin für Gebärmutterhalskrebs, ein Tumor normalerweise mit einem one-size- fits-all Ansatz gerichtet.
" Obwohl es sich um eine kleine Studie , ist seine Stärke , dass sie verbindet ein Test an der Chemotherapie Ansprechen des Tumors auf Überleben Ergebnisse für die Patienten", sagte Julie K. Schwarz , MD, PhD , Assistant Professor für Radioonkologie . "Nur sehr wenige Krebsarten wurden auf diese Weise untersucht , und das ist der erste Bericht zur Früherkennung von Gebärmutterhalskrebs . "
Tägliche Strahlentherapie auf den Tumor sowie eine wöchentliche intravenöse Infusion der Chemotherapeutikum Cisplatin gezielten : seit 1999 fast alle Gebärmutterhalskrebs Fällen wurden auf die gleiche Weise behandelt.
"Wir glauben, dass die Strahlung macht den Großteil der Arbeit mit Gebärmutterhalskrebs ", sagte Schwarz, der Patienten in Siteman Cancer Center behandelt bei Barnes-Jewish Hospital und Washington University School of Medicine. "Aber eine randomisierte Studie im Jahr 1999 veröffentlicht wurden, zeigten , dass die Kombination mit Cisplatin-Chemotherapie verbessert das Überleben Ergebnisse. "
Auch heute noch , nach Schwarz, Ärzte haben keine Möglichkeit zu wissen , die gut oder schlecht mit der kombinierten Strahlen-und Chemotherapie , die jeder Patient tun wird. Nun , Schwarz und ihre Kollegen haben gezeigt, dass die Reaktion des Tumors auf die Chemotherapie , unabhängig von der Strahlung kann eine große entscheidende Faktor in , ob ein Patient gut mit der Standard-Behandlung zu tun.
Die Studie erscheint online in der Zeitschrift Gynecologic Oncology.
" Dies ist ein Beweis , dass Cisplatin wird nicht nur helfen, die Strahlung besser funktionieren ", sagte Schwarz. " Es ist mit einigen direkte toxische Wirkung auf Krebszellen, die an anderer Stelle versteckt werden können, im Körper, einen Ort, wo die Strahlung sie nicht treffen , da wir so genau zielen die Strahlung an den Haupttumor . Wir denken, dass es vorteilhaft wäre, für die Medikament geeignet zur individuellen Tumor des Patienten ausgewählt werden. "
Die Forscher getestet Tumoren von 33 Gebärmutterhalskrebs Patienten vor ihrer Behandlung begann . Sie teilten die Patienten " Tumoren in drei Kategorien - reagiert , Zwischengang und nicht reagierende - je nachdem, wie gut Cisplatin getötet die Tumorzellen wachsen in einem Gericht.
Bei Tumoren so reagieren, kategorisiert - diesen Krebszellen, die am leichtesten getötet Cisplatin - 100 Prozent der Patienten am Leben und krankheitsfreien nach zwei Jahren. Für diejenigen, die eine Zwischenantwortzeigten , 83 Prozent der Patienten am Leben waren und krankheitsfreien nach zwei Jahren. Und für die Tumoren als nicht reagierende , nur 58 Prozent der Patienten hatten zwei Jahre krankheitsfreien Überlebens .
Gebärmutterhalskrebs kann in zwei Haupttypen unterteilt werden je nachdem, wie sie unter dem Mikroskop aussehen - Plattenepithelkarzinom und Adenokarzinom . Das nicht reagierende Nummer war noch schlimmer für Patienten mit der häufigsten Plattenepithelkarzinomen nach zwei Jahren diagnostiziert wurde, mit 46 Prozent das krankheitsfreie Überleben .
"Im Idealfall möchten wir in der Lage, klinischen Studien für die nicht reagierende Patienten zu gestalten ", sagte Schwarz. " Eine Chemotherapie Medikament arbeitet nicht für jeder , aber es wird nicht zu einer Erklärung dafür, warum die Chemo nicht funktioniert . Es wird 50 verschiedene Erklärungen sein , und herauszufinden , dass aus ist die Herausforderung. "
Schwarz ist schnell darauf hin, die Schwächen dieser Studie. Zusätzlich zu der kleinen Zahl von Patienten wurde dem Test verwendet werden, nicht ideal und sind nicht zur Behandlung von Patienten zu entscheiden , wobei sie. Die Ermittler zunächst ausgewertet 75 Tumoren für die Chemotherapie Antwort. Und obwohl bei manchen Patienten die Daten nicht enthalten , weil sie nicht an das Behandlungsschema halten , wurden 31 Patienten aus der Analyse ausgeschlossen , weil ihre Tumorzellen nicht gut im Labor wachsen.
"Das ist definitiv nicht der endgültige Test ", sagte Schwarz. "Aber ich denke, dass unsere Ergebnisse sollten Ermittler aufgefordert, über den Tellerrand hinaus zu denken und beginnen neue Ideen darüber, wie am besten , diese Krankheit zu behandeln. Das Endergebnis ist ein one-size- fits-all- Behandlung für jeden Patienten wird auf der Strecke. Als wir entwickeln personalisierte Strategien , das ist die Art von Tests , die es führen kann . "