Telemedizin in Heimen während Stunden verwendet werden, wenn Ärzte sind in der Regel nicht vorhanden ist ein gangbarer Weg , um vermeidbare Krankenhausaufenthalte zu reduzieren, entsprechend der Forschung, in der Februar-Ausgabe von Gesundheit Angelegenheiten veröffentlicht .
Krankenhausaufenthalte von Pflegeheimbewohnern häufiger auftreten und führen zu Komplikationen , Morbidität und teuer Medicare-Kosten . Wenn ein medizinisches Problem stellt sich auf Nächte und Wochenenden , die nicht von der Bereitschaftsarztnicht vorhanden in der Einrichtung behandelt werden können , kann der Arzt entweder Reise in das Pflegeheim oder zu empfehlen , dass der Bewohner in die Notaufnahme des Krankenhauses geschickt werden. Oft empfiehlt der Arzt die Notaufnahme des Krankenhauses .
Forscher David C. Grabowski von der Harvard Medical School und A. James O'Malley von The Dartmouth Institute für Gesundheitspolitik
Sie untersuchten eine Massachusetts for-profit Pflegeheimkette , die einen Vertrag mit einem Telemedizinanbieter , Service in 11 Pflegeheimen einzuführen, um dringende oder emergent Anrufe an Wochentagen und am Wochenende decken unterzeichnet hatte . Die Telemedizin Service bestand aus zwei -Wege- Videokonferenzen mit einer hochauflösenden Kamera , so dass Heimbewohner aus der Ferne von einem Arzt untersucht werden. Für den Zeitraum von Oktober 2009 bis September 2011 , taumelte die Pflegeheimketteseiner Einführung der Telemedizin . Sechs der 11 Pflegeheimen in der Kette wurden randomisiert, um die Telemedizin -Service zu starten , während die verbleibenden fünf Pflegeheime diente als Kontrollgruppe.
Die Forscher fanden heraus , dass vier der sechs Behandlungsanlagen waren für die meisten der Telemedizin Anrufe verantwortlich. Über alle Anrufe , die Rate der Krankenhauseinweisungen sank um 5,3 Prozent in der Kontrollgruppe und 9,7 Prozent für die Behandlungsgruppe . Dieser Effekt wurde vor allem in den vier " engagierter " Pflegeheime, deren Rate der Krankenhauseinweisungen sank um 11,3 Prozent konzentriert.
"Wir haben nicht eine statistisch signifikante Wirkung der Telemedizin Intervention auf Krankenhausaufenthalte zu beobachten" , schrieb der Forscher . Allerdings, wenn sie im Vergleich der vier in Eingriff Pflegeheime mit den beiden weniger engagiert diejenigen , fanden sie einen deutlichen Rückgang der Krankenhausrate an den engagierter Einrichtungen. Ein sekundäres Ergebnis der Analyse ist, dass der Krankenhausaufenthalt Rate für nicht - engagierte Intervention Einrichtungen war sehr nah an die der Kontrolleinrichtungen. Obwohl sie nicht gerade ein Teil der ursprünglichen randomisierten Vergleich , dies dennoch verstärkt die Ergebnisse der engagiert gegen Nichteingriffsvergleichauf intuitive Grundstück ( wenn Häuser ignorieren die Intervention , um gerade wie Häuser nie auf die Intervention ausgesetzt funktionieren scheinen sie ) .
" Nach diesen Schätzungen , ein Pflegeheim , die in der Regel hatte 180 Krankenhauseinweisungen pro Jahr und das war engagierter mit Telemedizin können damit rechnen, eine statistisch signifikante Verringerung von etwa 15,1 Krankenhauseinweisungen pro Jahr siehe" als eine Einrichtung, die weniger engagiert war , sagte der Forscher. Die durchschnittlichen Medicare Einsparungen wäre ungefähr $ 150.000 pro Pflegeheim pro Jahr.
Die jährlichen Kosten des Telemedizin -Service in dieser Studie war $ 30.000 pro Pflegeheim , was eine Nettoersparnis von rund 120.000 $ pro Pflegeheim pro Jahr in den engagierter Einrichtungen , so die Forscher .
Die Forscher sagen, Engagement ist der Schlüssel für den Einsatz von Telemedizin zu verhindern Krankenhausaufenthalte . Einfach verfügbar zu machen die Verwendung von Pflegeheimpersonalgarantiert nicht . Telemedizin -Anbieter und Pflegeheimleitermüssen zusätzliche Maßnahmen ergreifen, um Buy-in zwischen Pflegeheim -Administratoren , Front-Line- Mitarbeiter und Ärzte fördern.
Nach dem derzeitigen Erstattungssystem , vermuten die Forscher , dass die breite Einführung des Teleserviceist begrenzt - auch vor dem Hintergrund der positiven Studienergebnisse - denn die Anlage zahlt für die Telemedizin -Service , während Medicare genießt die Einsparungen durch Telemedizin realisiert . Eine zusätzliche finanzielle Abschreckung für Pflegeheime in der Telemedizin zu investieren, um Krankenhausaufenthalte zu verhindern, ist für Medicaid Einwohner vorhanden . Sobald ein Medicaid Wohnsitz ist im Krankenhaus und kehrt in das Pflegeheim erhält die Anlage häufig die höhere Medicare Pflegeheim profitieren .
Die politischen Entscheidungsträger haben vor kurzem implementiert mehrere Zahlungs Reformen vermeidbare Krankenhausaufenthalte zu vermeiden. Bestimmte Demonstrationsprojekte in der Bezahlbare Pflege Act Koordinate Zahlungs- und Lieferbedingungen über Einstellungen . Modelle, wie Rechenschaft Care-Organisationen , Managed Care und integrierte Versorgung für dual Anspruchsberechtigten nicht auf Medicare und Medicaid , können Anreize für Pflegeheime die Telemedizin zu implementieren, um zu verhindern, dass Krankenhausaufenthalte von Pflegeheimbewohnern zur Verfügung .
"Bis Annahme dieser innovative Zahlungs- und Finanzierungsmodelle zu, glauben wir nicht, dass der Business Case für telemedizinische Dienste in Pflegeheimen ist ein starkes , insbesondere in den Pflegeheimen Pflege überwiegend für Medicaid Einwohner ", sagt Grabowski und O'Malley .
Weitere Forschung wird benötigt, um Modelle, die ein stärkeres Engagement seitens der Anbieter zu fördern, sowie Prüfung der Auswirkungen der neuen Politik, die verstärkte Einführung Anreize zu testen , sagten sie.