Ein 18- monatigen Pilotprogramm , das Ressourcen und Berater für ältere Baltimore Bewohner mit gebracht Demenz und anderen Gedächtnisstörungen signifikant erhöht die Länge der Zeit, die sie erfolgreich lebte zu Hause, nach Johns Hopkins Forscher. Zu Hause zu bleiben war eine klare Präferenz für die meisten von denen, die an der Studie teilgenommen .
"Das Projekt demonstriert, dass wir in der Lage , diese Menschen im Alter statt , ohne ihre Lebensqualität zu helfen", sagt Studienleiter Quincy Miles Samus , Ph.D., Assistant Professor für Psychiatrie und Verhaltenswissenschaften an der Johns Hopkins University School of Medizin .
Die Studie , die Maximierung der Unabhängigkeit ( MIND ) zu Hause bekannt ist, beteiligt sind 303 Personen 70 Jahre und älter mit Gedächtnisstörungen, vor allem Demenz und leichter kognitiver Beeinträchtigung . Hundert und zehn von ihnen erhielten eine in - Hausbesuch von einer Speicherpflegekoordinatorund eine Krankenschwester , die eine Reihe von Pflegebedarf beurteilt einschließlich Diagnose von Speicherproblemen , Überprüfung der Medikamente , Verhaltensprobleme , täglichen Aktivitäten , und unbehandelte medizinische Probleme wie Hören oder Sehstörungen, und Bluthochdruck oder Diabetes. Das Pflegeteam entwickelte dann einen persönlichen Behandlungsplan und arbeitete mit der Familie im Laufe der Zeit , um die Fortschritte zu überwachen und an die neuen Bedürfnisse , die entstanden .
Ziel war es, festzustellen, ob eine Demenz Koordinationsmodell , das evidenz unterstützt Versorgung Praktiken einbezogen könnte verzögern oder verhindern die Notwendigkeit, von zu Hause aus , um andere Einstellungen wie Pflegeheimen oder Einrichtungen des betreuten Wohnens zu bewegen.
In einem online im American Journal of Geriatric Psychology veröffentlichten Bericht , die Johns Hopkins Forscher sagen, dass diejenigen, die 18 Monate der Pflege Abstimmung mit Hausbesuchen erhielt, waren in der Lage, sicher in ihren Häusern zu bleiben über einen medianen Zeitraum von 288 zusätzliche Tage oder rund 9,5 Monate einem medianen Follow-up Zeitraum von ca. 2 Jahren. "Das kann einen großen Unterschied in Bezug auf Komfort , Geld und Lebensqualität für die Betroffenen zu machen ", sagt Samus .
Die Forscher fanden heraus , dass die Teilnehmer , die regelmäßig mit Koordinatoren getroffen wurden deutlich weniger wahrscheinlich , um ihre Häuser zu verlassen oder zu sterben als diejenigen in der Kontrollgruppe (30 Prozent gegenüber 45,6 Prozent ) . Außerdem hatte sie weniger ungedeckten Pflegebedarf , vor allem für die Sicherheit und Rechts / advance Versorgung Fragen , und war die Lebensqualität verbessert. Menschen mit Demenz , ein wachsender Teil der Bevölkerung , nicht nur leiden unter Gedächtnisstörungen , sondern auch Schwierigkeiten mit täglichen Lebens Aufgaben und mit der Fähigkeit, sicher für sich selbst sorgen oder andere gesundheitliche Probleme zu verwalten. Da Versicherungs nicht immer decken nicht- medizinische Bedürfnisse und Koordinator Dienstleistungen , sagt Samus Forschungs ihres Teams wurde entwickelt Beantwortung der Frage, ob die Versorgungsmodelle wie MIND können die finanziellen Einsparungen und Wert der gemeindenahe Versorgung in der Hoffnung, dass mehr Krankenkassen zeigen zu beginnen könnte die Kosten Programme wie dieses in Zukunft zu decken. In der Studie, Koordinatoren geprüft für Sicherheit zu Hause , Ernährung und die Verfügbarkeit von Nahrungsmitteln und ob Patienten nahmen an sinnvoll oder sinnvolle Aktivitäten über die reine Fernsehen für einen Großteil des Tages. Sie haben auch untersucht, ob Patienten sollten auf die Fahrsicherheit bewertet werden , ob sie in Gefahr, wandert ab und immer verloren , und welche lokalen Community-Ressourcen zur Verfügung , um ungedeckten Bedürfnisse waren .
Über solche Dienste bot das Programm Aufklärung über Demenz und Gedächtnisprobleme zu Pflegepersonal und Patienten , aber auch informelle Beratung und Problemlösung. Rechtliche Fragen wie Patientenverfügungen und Testamente wurden diskutiert , und Koordinatoren kontaktiert Familienmitglieder mindestens einmal im Monat. Haushalts- und Körpersicherheitsfragenbetroffen 90 Prozent der Teilnehmer zu Beginn der Studie , berichten die Forscher . Rund 65 Prozent nötig allgemeine medizinische Versorgung, zeigten 52 Prozent einen Mangel an sinnvollen Aktivitäten und 48 Prozent nötig rechtliche / advance Pflegeplanung .
Die Speicher Pflege Koordinatoren waren Gemeindearbeiter und hatte keine klinischen Hintergründe oder vorherige Ausbildung in der Pflege für Menschen mit Gedächtnisstörungen , was darauf hindeutet , dass das Arbeitskräftepotenzial , die Koordinatorin Fähigkeiten erwerben können, ist groß, sagt Samus . Koordinatoren intensiv geschult über 4 Wochen , darunter Vorträge , Rollenspiele, und Beobachtung von Demenzpatienten im klinischen Umfeld .
Die Pflege Koordinatoren erhalten praktische Unterstützung von einer Krankenschwester und einem Arzt und das Team traf wöchentlich auf Fälle zu diskutieren.
Die Ergebnisse deuten darauf hin, eine breitere Anwendung des Home Care Modell soll in Zukunft als auch , ob es eine Kosten-Nutzen für die öffentliche Versicherer wie Medicaid und Medicare bieten ausgewertet werden , so Samus .