Hindernisse für den Heimdialyse könnte Lebensqualität der Patienten zu verbessern und Kosten zu senken

    Viele Patienten mit Nierenversagen in Australien, die von dialysepflichtig sind, zu Hause profitieren könnten, werden in Krankenhäusern und Dialysezentren behandelt werden, nach einer Studie in einer kommenden Ausgabe der Clinical Journal of the American Society of Nephrology ( CJASN ) erscheinen . Dies schafft erhebliche Kosten für Gesundheitsdienstleister und unnötige Störungen der Patienten das Leben .

    Heimdialyse ist bequemer für die Patienten und können ähnliche oder bessere Versorgung als die Hämodialyse , die in einer Klinik durchgeführt werden muss, bieten . Blair Gnade , PhD ( Australien und Neuseeland Dialysis and Transplant Registry) führte ein Team, das den Zusammenhang zwischen sozioökonomischem Status und Gebrauch von Heimdialyse in Australien, ein Land mit den universellen Zugang zur Gesundheitsversorgung (die Peritonealdialyse und die Heim-Hämodialyse umfasst ) untersucht .

    Die Forscher analysierten 23.281 erwachsenen Patienten, die Dialyse in Australien zwischen 2000 und 2011. Zu den wichtigsten Erkenntnissen begann :

    • Die Patienten aus den benachteiligten Gebieten waren 37% weniger wahrscheinlich, dass die Peritonealdialyse und 19% eher in der Mitte der Hämodialyse als Patienten aus den am stärksten benachteiligten Gebieten zu verwenden zu beginnen.
    • Der sozioökonomische Status nicht mit der Nutzung der Heim-Hämodialyse verbunden.
    • Ländliche Gebiete waren benachteiligte und hatte höhere Peritonealdialyse , während privat finanzierten Krankenhäusern selten benutzt Heimdialyse .
    • Die Patienten aus den benachteiligten Gebieten waren fast 6- mal häufiger an private Krankenhäuser als die aus den am stärksten benachteiligten Gebieten zu verwenden.

    "Wir erwarten, zu finden, dass Patienten mit mehr Bildung und finanzielle Ressourcen , eher die Peritonealdialyse und die Heim-Hämodialyse zu verwenden, wie es in anderen Ländern gezeigt ", sagte Dr. Grace . "Stattdessen haben wir festgestellt , dass Patienten aus sozioökonomisch benachteiligten Gebieten waren weniger wahrscheinlich, Peritonealdialyse verwenden und eher in der Mitte der Hämodialyse zu nutzen." Er wies darauf hin , dass alle nicht-medizinischen Faktoren - wie etwa den sozioökonomischen Status - , die die Zahl der Patienten, die Heimdialyse zu reduzieren werden wahrscheinlich kostet Gesundheitswesen und stören das Leben von Patienten unnötig .

    Es ist unklar, warum private Krankenhäuser in Australien verwenden selten Heimdialyse , und warum Patienten aus benachteiligten Gebieten eher privaten Krankenhäusern. "Mehr Forschung ist erforderlich, um festzustellen, ob Patienten aus benachteiligten Gebieten wählen private Krankenhäuser zu wissen, sie wollen im Zentrum Dialyse , oder ob sie den öffentlichen Krankenhäusern dann Richtung in der Mitte der Dialyse gerichtet bekommen teilzunehmen ", erklärte Dr. Grace .

    In einem begleitenden Editorial , Gihad Nesrallah , Maryland ( St. Michael Krankenhaus, in Ontario ) und Braden Manns , Maryland ( Universität von Calgary in Alberta ) betonte, dass die sozioökonomischen Faktoren und ihre Entsprechungen stellen nur einer von vielen Faktoren , die Auswirkungen auf die haben Art der Dialyse ein Patient erhält . Sie stellten fest, dass " bis zum neuen vergleichenden Wirksamkeit Forschung und Leitlinien zur Verfügung stehen, die politischen Entscheidungsträger und Anbieter täten gut daran, dass vor allen Dingen gewährleisten , werden die Patienten die Möglichkeit, fundierte Entscheidungen zu treffen gegeben . "