Zwei Bewertungen in Annals of Internal Medicine veröffentlicht adressieren die Herausforderungen bei der Verwendung von Troponin Ebenen, um Herzerkrankungen bei Patienten mit der Diagnose verbunden chronischer Nierenerkrankung (CKD) . Cardiac Troponin ( Troponin I und T ) sind Muskelkontraktion regulatorische Proteine fast ausschließlich im Herzen festgestellt und sind die nützlichsten Biomarker der Herzschädigung . Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz eine hohe Prävalenz von erhöhten Serum- Troponinwert auch ohne Herzkrankheit, was es schwierig macht , ihre diagnostische und prognostische Bedeutung zu interpretieren. Die Forscher führten zwei systematische Reviews veröffentlicht Beweise für den Nutzen von Troponin in beiden CKD-Patienten mit oder ohne akutem Koronarsyndrom (ACS) zu bewerten. In der ersten Arbeit , die Forscher systematisch überprüft 98 Beobachtungsstudien zu den prognostischen Wert von Troponin bei Patienten mit CKD ACS hatte aber nicht bestimmen. Sie fanden heraus, erhöhte Konzentrationen von Troponin I oder Troponin T wurden mit einer schlechteren Prognose assoziiert . Insbesondere Patienten mit erhöhten Troponin Ebenen hatte eine 2-4 -fach höheres Risiko für die Gesamtmortalität , Herz-Kreislauf - spezifische Mortalität und MACE .
In der zweiten Papier, Forscher systematisch überprüft 23 Studien , um festzustellen , ob Troponin Ebenen konnte die Diagnose , Management und Prognose von CKD-Patienten hatte auch ACS informieren . Sie fanden, dass Troponin Ebenen könnte helfen, Patienten mit einer schlechten Prognose identifizieren , aber ihr Wert muss im Zusammenhang mit anderen klinischen Faktoren berücksichtigt werden. Die Beweislage unklar war , ob Troponin Ebenen könnte helfen, ACS bei Patienten mit CKD diagnostizieren. Die Untersuchungen nicht beurteilen, ob Troponin Maßnahmen könnten helfen einzustufen Patienten in Hoch- und Niedrigrisikogruppen, die unterschiedliche Behandlung erfordern .
Die Autoren von einem begleitenden Editorial Vorsicht , dass die Messung Troponine bei CKD-Patienten mit einem niedrigen Vortestwahrscheinlichkeit von koronarer Herzkrankheit ist wahrscheinlich in vielen falsch-positiven Ergebnissen führen und der Wert der Erlangung Troponin Ebenen, um Bewertung und das Management zu informieren , ist noch unklar . Für Patienten mit ACS kann Troponinspiegel Vordergrund zum Ausschluss Myokardinfarkt als für die Diagnose es sinnvoll sein . Die Leitartikler empfehlen weitere Forschung , um eine optimale Schnittpunkte für Troponin Ebenen in verschiedenen Patientengruppen zu identifizieren und deuten darauf hin, Testmanagementstrategienauf der Basis dieser Ebenen.