Die ersten Empfehlungen für die Verwendung aller neuen oralen Antikoagulantien in Lungenembolie werden heute in neuen ESC Richtlinien veröffentlicht . Die Richtlinien basieren auf dem ESC -Kongress von Prof. V. Stavros Konstantinides ( Deutschland / Griechenland ) und Prof. Adam Torbicki (Polen) ins Leben gerufen .
Die " 2014 ESC -Leitlinien zur Diagnose und Behandlung von akuten Lungenembolie " heute online im European Heart Journal und auf der ESC -Website veröffentlicht werden.
Venöse Thromboembolien (VTE) umfasst tiefe Venenthrombose (DVT) und Lungenembolie (PE). Akute PE ist die schwerste klinische Präsentation von VTE und ist eine der Hauptursachen für Mortalität, Morbidität und Krankenhausaufenthalte in Europa. Vorherige ESC Leitlinien zur akuten PE wurden in den Jahren 2000 und 2008 veröffentlicht .
Das Ziel der gerinnungshemmenden Behandlung bei Patienten mit PE ist VTE Wiederholung zu verhindern. Vor kurzem hat die Ergebnisse der großen Studien den Weg für den Einsatz von neuen oralen Antikoagulantien in VTE . Professor Konstantinides , Task Force Vorsitzende , sagte: " Dies sind die ersten großen internationalen Richtlinien mit einer kompletten Reihe von Empfehlungen für die Verwendung von neuen oralen Antikoagulantien in VTE Für jedes Medikament bieten wir detaillierte Empfehlungen, wie und wann es zu verwenden , und ob . es sollte Erstbehandlung oder eine Alternative zur Standard-Behandlung sein. "
Ebenfalls zum ersten Mal gibt es einen Algorithmus für die Risikostratifizierung , die alle verfügbaren Instrumente integriert und empfiehlt , wie man Patienten nach ihrem Risiko zu verwalten. Professor Konstantinides sagte: " Patienten mit PE oder Verdacht auf PE , die unter Schock sind ein hohes Risiko aber mindestens 95% der Patienten sind zuminZwischenoder niedrigem Risiko und die Definition , wie sie zu verwalten war nicht klar. . "
Er fügte hinzu : " Früher haben wir verwendet, Echokardiographie und / oder ein CT-Scan , um den rechten Ventrikel zu bewerten , aber diese Informationen mit klinischen Daten zu kombinieren Diese Themen wurden in den vergangenen sechs Jahren weiterentwickelt und jetzt können wir klinische Bewertungen des Schweregrads integrieren . Bildgebung mit Echo und CT und Biomarkern , zur Risikostufen vor allem zu definieren. und , wir haben jetzt handfeste Beweise , Empfehlungen für Rettungs statt primäre Thrombolyse bei Patienten mit einem mittleren Risiko eines frühen negativen Ergebnis zu geben. wir sind auch jetzt in der Lage, empfehlen , wie man Patienten mit geringem Risiko , die für eine frühe Entlassung trotz bestätigt PE Folge betrachtet werden könnten. "
Formale Empfehlungen für das Management von PE in der Schwangerschaft und bei Patienten mit Krebs sind zum ersten Mal zur Verfügung gestellt. Die Leitlinien heben auch kürzlich identifizierten Risikofaktoren für VTE einschließlich in -vitro-Fertilisation , die das Risiko von VTE in der frühen Schwangerschaft erhöht .
Alter angepasst D-Dimer- cut-offs wurden eingeführt, um die Patienten in allen Altersgruppen Antikoagulation nicht erforderlich zu identifizieren. D- Dimere mit einem einzelnen Bluttest in Patienten, bei denen vermutet wird, aber PE unwahrscheinlich beurteilt. Bisher konnte Antikoagulation bei Patienten mit Ebenen verweigert werden<500 �g>
Der Bogen zwischen akuten PE und organisierten Post- embolischen intrapulmonalen Thrombose ist zum ersten Mal mit einem neuen Kapitel über die Diagnose und Behandlung der chronisch thromboembolischen pulmonalen spannt Bluthochdruck .
Professor Konstantinides abschließend: " Diese Richtlinien sollen die umfassendsten Empfehlungen jemals für die Diagnose und Behandlung von PE Kliniker kann getrost riskieren schichten ihre Patienten mit Verdacht auf PE und angemessene Behandlung einschließlich der neuen oralen Antikoagulantien . . "