Lokalanästhetikum als sicher und wirksam für Transkatheter- Aortenklappenersatz ( TAVI ) als Vollnarkose , so die Ergebnisse der FRANCE 2 Registrierung auf ESC-Kongress von Dr. Romain Chopard aus Frankreich , die heute .
Dr. Chopard sagte: " Zahlreiche Studien haben gezeigt , dass TAVI ist eine praktikable Behandlungsalternative für Patienten mit schwerer symptomatischer Aortenstenose , die mit sehr hohem Risiko oder nicht für eine herkömmliche chirurgische Aortenklappenersatz sind die Anzahl der TAVI- Verfahren in Frankreich und auf der ganzen Welt hat . exponentiell in den letzten Jahren zugenommen und ist heute gängige Praxis in vielen Zentren , insbesondere in Westeuropa und Nordamerika. "
Er fügte hinzu : " TAVI wurde zunächst mit dem Patienten unter Vollnarkose durchgeführt , intubiert und mechanisch beatmet Diese Praxis wurde durch die relative Unsicherheit über dieses neue Verfahren gerechtfertigt jedoch mit gesammelten Erfahrungen , Geräteverbesserung sowie eine breitere Nutzung des Schenkelansatz, mehr Herz. . Teams haben zur Lokalanästhesie mit dem Patienten bewußt bleibt oder nur leicht sediert "geschaltet.
Dr. Chopard weiter: " Bisher waren nur wenige Machbarkeitsstudien in der medizinischen Literatur , mit einer begrenzten Anzahl von Patienten aus diesem Grund eine Analyse der Daten aus der FRANCE 2 Registrierung, um Praktiken in Bezug auf die lokale gegen untersuchen führten wir . Vollnarkose bei Patienten TAVI in Frankreich. "
FRANCE 2 ist eine multizentrische prospektive Registrierung darunter 33 Zentren in Frankreich und 1 in Monaco. Die Patienten waren symptomatisch Erwachsenen mit schwerer Aortenstenose , die nicht Kandidaten für chirurgische Aortenklappenersatz wegen der Koexistenz Krankheit waren . Die Aufnahme in die Registry wurde obligatorisch für alle TAVI Patienten, die diese Kriterien ab Januar 2010 trafen sich ab , gemäß der Gesetzgebung aus dem Französisch Ministerium für Gesundheit .
Insgesamt zwischen Januar 2010 und Dezember 2011 3 933 Patienten, TAVI in Frankreich und Monaco unterzogen wurden in der FRANCE 2 Register eingeschrieben . Unter diesen wurden 2 871 Verfahren unter Verwendung eines transfemoralen Zugang und wurden in der aktuellen Analyse einbezogen. Insgesamt wurde TAVI unter örtlicher Betäubung in 41% und unter Vollnarkose in 59% durchgeführt .
Die Forscher beobachteten eine fortschreitende und stetige Zunahme bei der Verwendung von Lokalanästhesie im Laufe der Zeit in diesem Französisch bundesweit Registrierung. Der Anteil der TAVI- Verfahren unter örtlicher Betäubung stieg von 32% in den ersten 6 Monaten der Registrierung, um fast 50% in den letzten 6 Monaten des Jahres 2011 .
Ergebnisse der Patienten waren identisch , unabhängig von der Art der Betäubung eingesetzt. Die bewerteten Ergebnisse waren die Rate der erfolgreichen Klappenimplantation ; die Rate von Komplikationen im Verlauf der Verfahren ; und das klinische Ergebnis von Patienten mit Follow-up zu einem Jahr. Unterschiede in der Länge des Aufenthalts waren gering ( 9 Tage mit lokalen Vergleich zu 10 Tage mit Vollnarkose ) .
Abbildung 2 zeigt die Überlebenskurven auf ein Jahr in beiden Gruppen. Dr. Chopard sagte: " Es ist zu beachten , dass diese Ergebnisse nicht nur in der Gesamtbevölkerung , aber auch bei Patienten mit hohem Operationsrisiko , wie sie mit Herzfunktionsstörungen , Nierenversagen oder Lungenerkrankungen beobachtet werden. "
Er schloss: " TAVI wird zunehmend unter örtlicher Betäubung in Frankreich und wahrscheinlich in vielen europäischen Ländern durchgeführt Unsere Studie zeigt, dass die Lokalanästhesie ist genauso sicher und wirksam wie eine Vollnarkose und präsentiert den Vorteil einer verbesserten postoperativen Genesung des Patienten diese Ergebnisse. . plädieren für bedenkt breitere Verwendung von Lokalanästhesie , die weniger invasiv ist , auch bei Hochrisikopatienten unterziehen TAVI mit transfemoralen Zugang . "