Die Tatsache, dass mechanische Herzklappen erhöhen Risiken während und nach der Schwangerschaft , durch Daten aus der Registry Ropac zum ersten Mal in einem ESC-Kongress Hot Line Session Professor Jolien W. Roos - Hesselink , Ko-Vorsitzender bei Professor Roger hat heute bestätigt Halle des Exekutivkomitees der Registrierung . Die Registrierung festgestellt, dass 1,4 % der Schwangeren mit einer mechanischen Herzklappe gestorben und 20% verloren ihr Baby während der Schwangerschaft .
Die Geschäftsstelle von Schwangerschaft und Herzerkrankungen ( Ropac ) ist eine laufende weltweite Registrierung, die Schwangerschaften bei Frauen mit jeder Art von strukturellen Herzkreislauferkrankungen umfasst . Es ist Teil der EORP Programm des WSA . Ursprüngliche Daten werden heute auf Schwangerschaft bei Frauen mit einem mechanischen Klappenprothese vorgestellt.
Prof. Roos - Hesselink , sagte : " Herzkrankheitist die Hauptursachen der Müttersterblichkeit in Industrie- und EntwicklungsländernSchwangerschaft induziert hämodynamischen Veränderungen wie eine Erhöhung des Herzzeitvolumens . Schlaganfall Volumen und der Herzfrequenz und die Forderung nach einer angemessenen Anpassung des Herzens. Während die normalen, gesunden Herzen ist in der Lage , sich anzupassen , kann eine Struktur anormalen Herz weniger in der Lage , diese physiologischen Veränderungen anzugehen , mit anschließender Erhöhung der mütterlichen und fetalen Morbidität . "
Sie fügte hinzu: " . . Schwangerschaft induziert nicht nur eine hämodynamische Belastung , sondern auch eine Hyper koagulierbare Zustand Wir untersuchten die Wirkung von mechanischen Herzklappenprothesen auf Mutter und Fetus Ergebnisse Wir untersuchten auch die Antikoagulation Regime verwendet wurden und welche Auswirkungen sie hatten. "
Von Januar 2008 bis jetzt hat die Ropac Registrierung mehr als 3 500 Schwangeren mit Struktureingeschrieben Herzkrankheit , Aorta Pathologie oder Lungen Bluthochdruck aus 132 Zentren in 48 Ländern . Die Daten werden heute auf die Schwangerschaft in den 212 Frauen mit mechanischen Herzklappenprothesen vorgestellt.
Die Forscher fanden heraus , dass 1,4 % der Schwangeren mit einer mechanischen Herzklappe während der Schwangerschaft gestorben. Fast 16% der Frauen hatten eine Fehlgeburt vor 24 Wochen der Schwangerschaft , während 2,8% der Frauen verloren den Fötus nach 24 Wochen. Hämorrhagische Ereignisse traten bei 23% der Frauen und thrombotischen Ereignissen in 6,1%.
Prof. Roos - Hesselink , sagte : . " Schwangere Frauen mit mechanischen Klappenprothesen haben ein besonders hohes Risiko für thrombotische Komplikationen , die Thrombose des mechanischen Ventils ist sehr ernst und trat bei 10 Patienten (4,7%) Sie haben auch eine signifikant höhere Mortalität ( 1,4% ) während der Schwangerschaft im Vergleich zu den anderen Frauen mit Herzkrankheiten in der Registratur ( 0,2%). "
Die Forscher fanden heraus , dass nur 80 % der Frauen mit einer mechanischen Klappe hatte eine Lebendgeburt . Dies war signifikant niedriger als der Anteil der Lebendgeburten bei Frauen in der Registrierung mit einer Gewebeklappe (98 %) oder ohne Klappen-Prothese ( 98%).
Eine Vielzahl von Antikoagulation Regimes wurden während der Schwangerschaftstrimester ( verwendet<14 weeks, 14 to 36 weeks delivery). the most popular regime, used in 43% of women, was heparin followed by a Vitamin K Antagonisten ( VKA ), gefolgt von Heparin. Weitere 21 % der Frauen waren Heparin während aller drei Trimester gegeben, während 20% der Frauen erhielten eine VKA während der ersten beiden Trimester und Heparin in der dritten (1) . Letztere Regime mit deutlich höheren späten fötalen Sterblichkeit (16%) als die beiden anderen Regimen (ca. 3% ) verbunden.
Prof. Roos - Hesselink , sagte : "Effektive Antikoagulation ist wichtig, thrombotischen Komplikationen und Mortalität bei schwangeren Frauen mit mechanischen Herzklappen verhindern jedoch zwangsläufig ein erhöhtes Risiko von Blutungsereignissen , insbesondere bei der Anlieferung Wir fanden, dass , wenn Vitamin K-Antagonisten verwendet werden . . zur Antikoagulation in den ersten drei Monaten gibt es eine deutlich verspäteter Fehlgeburten erhöht. Es gab keinen klaren Unterschied zwischen den drei häufigsten Antikoagulation Regime in hämorrhagischen und thrombotischen Komplikationen . "
Sie fügte hinzu: " Eine Schwangerschaft kann eine Gefahrensituation für Frauen mit einer mechanischen Klappenprothese werden Frauen, die eine Klappenersatz benötigen, sollten über die Schwangerschaft verbundenen Risiken zu sagen, vor allem, wenn es Zeit ist, den Ventiltyp zu wählen. . "
Prof. Roos - Hesselink abgeschlossen : . "Diese Studie zeigt ein sehr breites Spektrum der Antikoagulation Regime in der ganzen Welt verwendet, wenn wir fanden eine hohe Rate von Fehlgeburten bei Frauen mit Vitamin K-Antagonisten im gesamten ersten Trimesters, wandte sich keine besondere Regelung sich als klar sichersten . Für (Vor-) Schwangerenberatung , sollte der Arzt bewusst sein, dass die vorgeschlagenen Antikoagulation Regime in aktuellen Leitlinien werden auf begrenzte Evidenz basierte und individuelle Faktoren bei der Entscheidung eine Behandlungsstrategie . "