Die ersten interdisziplinären Empfehlungen über die Verwaltung der Herzrhythmusstörungen bei Patienten mit akutem Koronarsyndrom (ACS) sind in der EP Europace veröffentlicht .
Das Positionspapier wurde gemeinsam von der European Heart Rhythm Association ( EHRA ) , die akute Herz-Kreislauf Care Association ( ACCA ) und der Europäischen Gesellschaft für Herz-Kreislauf Perkutane Interventionen ( EAPCI ) , die alle die ESC geschrieben.
Professor Bulent Gorenek (Türkei) , Vorsitzende der Arbeitsgruppe , sagte: . . " Der plötzliche Herztod ist die häufigste Todesursache in Europa , den USA und anderen Industrieländern Diese Todesfälle sind vor allem auf Herzrhythmusstörungen ist das erste Dokument an klare Empfehlungen, wie Patienten mit ACS , die Herzrhythmusstörungen . Dieses Thema wurde begrenzte Abdeckung in Richtlinien und auf Kongressen erhalten zu entwickeln , und Kliniker haben viele offene Fragen zu verwalten. "
Er fügte hinzu : " Während des letzten Jahrzehnts die klinischen Ansatz zur Arrhythmie -Management in ACS hat sich geändert Früher waren Antiarrhythmika die Hauptstütze der Behandlung aber heute Eingriffe in das Herzkatheterlaborwerden bevorzugt Diese Verschiebung ist so groß, dass schon EHRA , ACCA und . . die EAPCI eine Task Force , um die aktuelle Position zu definieren. "
Das Positionspapier stellt Empfehlungen zur ACS-Patienten mit einem Risiko für Herzrhythmusstörungen und wie die Verwaltung Tachykardie und Bradyarrhythmien Drogen , Geräte und Katheter-basierte Ansätze zu identifizieren.
Klare Anleitung auf der Verwendung von Antiarrhythmika bei Patienten mit ACS und ventrikulärer Arrhythmien vorgesehen sind. Amiodaron wird als die erste Zeile Antiarrhythmikum empfohlen , mit Lidocain zugesetzt als zweite Zeile , falls erforderlich. Bei Patienten mit ACS ohne ventrikuläre Arrhythmien , das Papier sagt, dass prophylaktische Antiarrhythmikum Behandlung sollte nicht verabreicht werden.
Professor Gorenek sagte: " Der Einsatz von Antiarrhythmika zur Behandlung von anhaltenden ventrikulären Arrhythmien in ACS ist Gegenstand der starken Debatte Keine großen randomisierten Studien zu diesem Thema durchgeführt Unsere Vorschläge helfen Ärzten verschreiben die am besten geeignete Antiarrhythmikum für . . die Situation . "
Ein weiterer umstrittener Bereich war die Nutzung von Triple-Therapie ( dualen Thrombozytenaggregationshemmer -Therapie und orale Antikoagulation ) bei Patienten mit ACS , die Vorhofflimmern zu entwickeln. Professor Gorenek sagte: " Triple-Therapie durch Ärzte , die gegen den aktuellen Leitlinien geht zu wenig genutzt Wir klären bei Dreifachtherapie verwendet werden und für wie lange , und klare Botschaften über die Verwendung der nicht- Vitamin K-Antagonisten orale Antikoagulanzien ( NOACs ) . . "
Novel detaillierte Empfehlungen basieren auf der Verwendung von antithrombotischen Therapie bei Patienten mit Vorhofflimmern und ACS , Katheterablation in ACS-Patienten mit einer anhaltenden ventrikulären Arrhythmien und Behandlung von Patienten mit Herzrhythmusstörungen , die sich einer primären sind perkutane koronare Intervention ( PPCI ) für ST- Hebungs gegeben (STEMI ) .
Ein ganzes Kapitel ist für das Management von Herzrhythmusstörungen bei Patienten mit akutem Herzinfarkt und kardiogenem Schock gewidmet. Das Dokument besagt, dass " unabhängig von der Art der Herzrhythmusstörungen, Behandlung der zugrunde liegenden kardiogener Schock mit Aufforderung Revaskularisation sollte als Hauptverfahrendurchgeführt werden und sollte nicht von Arrhythmie -Behandlung verzögert werden " .
Professor Gorenek sagte: "Die Behandlung von Patienten mit ACS und Herzrhythmusstörungen einen multidisziplinären Ansatz, der Spezialist für akute Herz-Pflege erfordert , interventionelle Kardiologie und Elektrophysiologie. Die Empfehlungen in diesem Dokument sollte dazu beitragen, alle Ärzte, die diese Patienten zu verwalten , um die bestmögliche Behandlung zu bieten. "