Beide Patienten und medizinischem Fach glauben Diagnose extracolonic Malignität mit Screening- Computertomographie (CT ) Kolonographie stark überwiegt die möglichen Nachteile der anschließenden radiologische oder invasive Follow-up- Tests, die von falsch-positiven Diagnosen gefällt, nach einer neuen Studie in der Oktober-Ausgabe veröffentlicht die Zeitschrift Radiology .
Tests zur Diagnose von Krebsfrüherkennungsprogrammen verwendet in der Regel gelten für einen bestimmten Organs. Wenn jedoch Screening Darmkrebs mit CT Kolonographie , sind Bauch- und Becken Geweben außerhalb des Dickdarms unvermeidlich abgebildet , die möglicherweise Krankheiten erkennen kann in anderen als den primären Zielorgane . Diese extracolonic Erkenntnisse stellen eine klinische Dilemma. Eine frühzeitige Diagnose der wichtigsten Erkenntnisse könnten lebensrettende Vorteile bieten , aber unnötige Untersuchung letztlich irrelevant Befunde hat physischen, psychischen und finanziellen Kosten .
Um festzustellen, wie Patienten und medizinischem Fach diese Faktoren , Steve Halligan , MBBS , MD, FRCP , FRCR balancieren , vom Zentrum für Medizinische Bildgebung am University College London in London, Großbritannien, und Kollegen eine Discrete Choice Experiment , Befragung 52 Erwachsene (Mittelwert Alter 64,5 Jahre ) , die in der Klinik für unabhängige geplant waren Ultraschall Prüfungen und 50 Gesundheitsberufe (Durchschnittsalter 24,5 Jahre ) , die angefordert wird, durchgeführt oder interpretiert kolorektalen Bildgebung Prüfungen.
"Es hat erstaunlich wenig vor Forschung auf Kompromisse . Asking Patienten und Fachkräften , um ihre Präferenzen Rang ist nichtssagend , weil sie eine präzise , bequem, sicher und billig Test festgelegt ", sagte Dr. Halligan . "In Wirklichkeit werden diese Attribute gegeneinander gehandelt : würden Sie für weniger Komfort erhöht den Swap Genauigkeit Discrete Choice-Experimenten untersucht, wie Attribute gegeneinander gehandelt werden aber selten für bildgebende Untersuchungen verwendet Erkenntnisse aus Discrete Choice Experimente können umstritten sein , aber ? . Diskussion, wie immer knapper werdenden Ressourcen zuweisen kann nicht ohne die Ergebnisse dieser Versuche informiert werden. "
Die Teilnehmer unternahm zwei Versuche . Im ersten Experiment wurden die Teilnehmer gesagt, dass falsch-positive Diagnose extracolonic unnötige weitere Abbildungs erfordern . Die Teilnehmer wurden angewiesen, die Sätze der Imaging übernehmen zu 50 Prozent Ultraschall, CT 45 Prozent und 5 Prozent der Magnetresonanztomographie ( sein MRI ) . Ultraschall und MRI wurden als sicher beschrieben, jedoch könnte Unannehmlichkeiten und Angst verursachen : Nachteile der Abbildungs wurden wie folgt erläutert. MRT wurde auch als laut beschrieben und im Zusammenhang mit Klaustrophobie . CT als auch eine sehr kleine Chance, Krebsentstehung mehrere Jahre später beschrieben .
Im zweiten Experiment führte falsch-positiven Diagnosen Biopsie Endoskopie oder Operation. Die Teilnehmer wurden instruiert , anzunehmen, daß etwa 50 Prozent der invasive Tests wäre chirurgischen würde 25 Prozent Nadelbiopsie, und 25 Prozent würde Endoskopie . Schmerzen, Blutungen , Perforationen und ein geringes Risiko des Todes wurden als mögliche Komplikationen genannt.
" Wir fanden heraus, dass Patienten und medizinisches Fachpersonal waren sehr bereit, zu handeln falsch-positiven Diagnosen, die zu unnötigen radiologische oder invasive Tests für einen Gewinn an diagnostischer Sensitivität geführt ", sagte Dr. Halligan .
Der primäre Endpunkt war die maximale Rate falsch-positiver , die der Durchschnitt der Teilnehmer war bereit, im Austausch für eine one- in -600- Chance für die Diagnose eines extracolonic Bösartigkeit oder die so genannte Wendepunkt anzunehmen.
Wenn die Folge extracolonic Ergebnisse war radiologische Tests, war der durchschnittliche Teilnehmer bereit , um wenigstens einen 99,8 Prozent Rate unnötige zusätzliche Radiologietests tolerieren , um ein einzelnes zusätzliches extracolonic Malignität diagnostiziert . Insgesamt bei einem Vorkommen von einem in 600 potenziell härtbaren extracolonic Malignität entspricht dies mehr als 599 unnötiger zusätzlicher radiologische Untersuchungen nach einem potentiell härtbaren extracolonic Malignität finden.
Wenn die Folge extracolonic Ergebnisse war invasive Tests war der durchschnittliche Teilnehmer bereit ist, einen 10 Prozent Rate unnötige zusätzliche invasive Tests im Austausch für die Diagnose von einer einzigen extracolonic Malignität tolerieren . Insgesamt auf Prävalenz in der Bevölkerung von einem in 600 , dies entspricht 60 weitere invasive Tests pro extracolonic Malignität.
In beiden Fällen waren die Patienten bereit sind , um unnötige zusätzliche Tests zu einem höheren Preis als die Angehörigen der Gesundheitsberufe zu tolerieren.
"Weil sie besser über die Kosten und Folgen , vor allem der zusätzliche invasive Tests sind , waren Angehörige der Gesundheitsberufe etwas weniger bereit, so viele falsch-positive tolerieren als die Patienten ", sagte Dr. Halligan .