Kinder, die ausgesetzt sind Chemotherapie oder Strahlentherapie , während in der Gebärmutter leiden keine negativen Auswirkungen auf die psychische oder Herzentwicklung , internationale Studien an der ESMO -Kongress 2014 in Madrid vorgestellt haben gezeigt .
" Wenn Chemotherapie nach dem ersten Trimester der Schwangerschaft verabreicht wird , können wir alle mögliche Probleme in der Kinder nicht erkennen ", sagt führen Autor Dr. Frederic Amant , KU Leuven und University Hospitals Leuven in Belgien. "Angst über die Risiken der Verabreichung der Chemotherapie sollte kein Grund , um eine Schwangerschaft zu beenden , verzögern Krebsbehandlung für die Mutter , oder um ein Baby zu früh zu liefern. "
Bedenken über die möglichen Auswirkungen der Krebsbehandlung auf das ungeborene Kind hat bis vor kurzem ließ einige Onkologen zögern, Behandlungen , schwanger zu Krebs-Patienten zu verabreichen, sagt Amant . Um diese Bedenken auszuräumen , hat seine Gruppe drei neue Studien an ESMO 2014 vorgestellt geführt.
In der ersten Studie wurden 38 Kinder pränatal auf eine Chemotherapie ausgesetzt vom Internationalen Netzwerk für Krebs, Unfruchtbarkeit und Schwangerschaft ( INCIP ) Register rekrutiert und für die geistige Entwicklung und Gesundheit des Herzens zu beurteilen . Deren Ergebnisse wurden zu 38 Steuer Kinder, die nicht auf eine Chemotherapie ausgesetzt waren, verglichen.
Bei einem Durchschnittsalter von fast zwei Jahren , geistige Entwicklung , wie durch die Mental Development Index gemessen wurde, war im normalen Bereich für beide Gruppen von Kindern , und waren nicht signifikant unterschiedlich . Cardiac Abmessungen und Funktionen waren im Normbereich für beide Gruppen.
Dies ist der erste Fall -Kontroll-Studie zur Entwicklungs Ergebnis von Kindern , die in utero Chemotherapie ausgesetzt . Es zeigt, dass die Chemotherapie während der Schwangerschaft kann als sicher für die geistige Entwicklung und Herzfunktionsfähigkeit des Kindes sein , sagen die Autoren.
Die Ergebnisse kommentierte Dr. Fedro Alessandro Peccatori , Direktor des Fertility
"Dieses Papier zeigt auf die wichtige Frage der langfristigen Sicherheit der pränatalen Exposition gegenüber Chemotherapie und verstärkt die Vorstellung, dass eine Chemotherapie während der Schwangerschaft ist der Fötus nicht gefährden und ihre oder seine weitere Entwicklung . Um weiter zu verbessern Outcome sollten besondere Anstrengungen unternommen werden gemacht , um eine Schwangerschaft Dauer zu verlängern, und strenge Langzeit-Follow -up sollten fortgesetzt werden , um diese Ergebnisse . Inzwischen spezifische Maßnahmen vorzeitig ausgeliefert Babys unterstützt bestätigen und ihre Familien sollten umgesetzt werden.
Zukünftige Studien werden die Effekte der spezifische Chemotherapie Arten im Einzelnen , und längerfristigen Follow-up, die Feinabstimmung die Ergebnisse zu erkunden.
In einer zweiten Studie , Amant und Kollegen untersuchten die Wirkung der Strahlentherapie auf die Kinder von Frauen mit Krebs.
An der Studie nahmen 16 Kinder und 10 Erwachsene, die in utero zur Strahlentherapie ausgesetzt waren . Dies ist die erste Langzeit-Follow -up-Studie von Kindern pränatal zu medizinischer Strahlung ausgesetzt , und die Studie zeigte, dass neuropsychologische , Verhaltens-und allgemeinen gesundheitlichen Folgen für die Strahlentherapie ausgesetzt waren im Normbereich . Ein Kind zeigte eine schwere kognitive Verzögerung jedoch andere Schwangerschaftskomplikationen sind Störfaktoren , berichten sie .
Amant hofft, dass die neuen Ergebnisse werden Kliniker mit den Beweisen , die sie benötigen , um schwangere Frauen mit Krebs gewährleisten die beste Qualität zu versorgen . "Es ist ein gutes Gefühl zu wissen , dass Forschungsdaten sofort in die Klinik eingeführt werden. Unsere Daten werden Ärzte und Patienten zu informieren und ihnen zu helfen, Entscheidungen in einer schwierigen Situation zu nehmen. "
Kommentierte , Peccatori beachten, dass die Langzeit-Follow -up von Kindern und Erwachsenen , deren Mütter mit Strahlentherapie während der Schwangerschaft behandelt worden ist ein wichtiges Thema .
" Die wichtigste Botschaft ist, dass neuropsychologischen , verhaltensbezogene und allgemeine Gesundheitsergebnisse waren im normalen Bereich in allen, aber 3 von 16 Kindern untersucht . Dies ist der erste Langzeit-Follow -up-Studie von Kindern und Erwachsenen zur Strahlentherapie in utero ausgesetzt . Schwangerschaft , insbesondere fortgeschrittener Schwangerschaft , ist traditionell betrachtet worden eine Kontraindikation zur Strahlentherapie . New Bestrahlungstechniken und komplexere Simulationen des empfangenen fetale Dosis kann dieses Szenario zu ändern, aber Vorsicht bleibt obligatorisch, wenn geben Strahlentherapie zu einer schwangeren Frau , vor allem in der dritten Trimester. "
Sentinel -Lymphknoten-Biopsie sicher für schwangere Frauen mit Krebs
Es ist sicher und wirksam für die Ausbreitung der frühen Check- Brustkrebs bei schwangeren Frauen mit Sentinel-Lymphknoten- Biopsie und nicht komplett zerlegt den Knoten haben Forscher aus dem International Network of Cancer , Unfruchtbarkeit und Schwangerschaft und der German Breast Group in einer anderen Studie an ESMO 2014 in Madrid vorgestellt gezeigt .
Sentinel-Lymphknoten- Biopsie haben das Thema intensiver Forschung in den letzten 2 Jahrzehnten und haben die älteren und invasive Methode der Axilladissektion für Frauen Patienten ohne klinisch verdächtigen axillären Lymphknoten ersetzt.
Diese Methode entfernt die erste (oder " Sentinel " ) Lymphknoten Empfangen Lymphdrainage aus der Tumor Daher am ehesten metastatischen Zellen enthalten . Wenn der SLN hat Metastasen enthält, weiß der Rest der Lymphknoten nicht entfernt werden, wodurch die Patienten schon die damit verbundenen Nebenwirkungen , wie beispielsweise Lymphödem und reduzierte Bewegung .
Die aktuellen Leitlinien für die Ärzte immer noch darauf hinweisen, dass sie Axilladissektion durchführen und vermeiden Wächterlymphknotenbiopsie während der Schwangerschaft, wegen des Mangels an Sicherheitsdaten , erklärt Han Sileny der University Hospitals Leuven , Belgien , der wird die Ergebnisse einer neuen Studie, präsentiert auf ESMO 2014. " Unser Ziel ist es , um den Körper von Beweismitteln hinzufügen, dass Sentinel-Lymphknoten- Biopsie durchführbar ist während der Schwangerschaft und sollte als eine Option sein. "
Diese Studie ist die größte Serie auf dem neuesten Stand , um diese Frage zu beurteilen. Die Forscher untersuchten 97 Frauen mit Brustkrebs, die Sentinel-Lymphknoten- Biopsie . Ihr Ziel war es , zu beurteilen , ob die Sentinel-Lymphknoten- Verfahren ist sicher von einer onkologischen Sicht für die Mutter .
Nach einem medianen Follow -up von 35 Monaten hatten acht Patienten eine lokoregionale Rückfall erlebt , was bedeutet, ihren Krebs in der gleichen oder anderen Brust , Brustwand , darunter zwei , die von Tumoren in den Lymphknoten entwickelt wieder aufgetreten . Vier Patienten entwickelten Fernmetastasen , von denen drei starben an Brustkrebs.
Diese Ergebnisse zeigen, dass Wächterlymphknotenbiopsie während der Schwangerschaft hat einen niedrigen axillären Rezidivrate , sie zu schreiben. " Diese Inszenierung Verfahren kann während der Schwangerschaft statt Standard Axilladissektion für frühzeitig klinisch Knoten negativem Brustkrebs in Betracht gezogen werden . "
Fügt Peccatori , Co-Autor der Studie . " Achsel Inszenierung in Brustkrebs im Frühstadium ist ein Paradigmenwechsel von Daten aus verschiedenen Institutionen in Europa und den USA haben gezeigt, dass in nicht- schwangeren Patientinnen , ist Sentinel-Lymphknoten- Biopsie eine wirkungsvolle Inszenierung Verfahren, das äquivalent hält Ergebnisse nach Axilladissektion auch bei Patienten mit bis zu drei positive Sentinel-Lymphknoten , wenn postoperative systemische Behandlung ausreichend ist. Ferner Hand Sentinel-Lymphknoten- Biopsie mit verbesserter Beweglichkeit Arm verbunden ist, verringert Achselhöhle Schmerzen und Taubheit und kürzeren Krankenhausaufenthalt . Warum sollte wir dieses Verfahren, um schwangeren Patientinnen mit Brustkrebs leugnen? "
Ungeplante Schwangerschaft während der Krebsbehandlung
Eine andere Studie von Amant Gruppe zeigt, wie wichtig darüber nachzudenken, Empfängnisverhütung während der Krebsdiagnose und Krebsbehandlung. Sarah van Peer und Kollegen überprüft die Datenbank des International Network for Cancer Unfruchtbarkeit und Schwangerschaft für Frauen, die während der Krebsdiagnose oder während der Behandlung schwanger wurde.
Die INCIP Datenbank umfasst derzeit 1.011 Patienten aus 21 Ländern ( im Zeitpunkt der enthalten 897 Patienten).
Insgesamt 3,23% ( 29/897 ) der Patienten in der Datenbank schwanger wurde nach der Krebsdiagnoseoder während der Behandlung. Von diesen 29 Patienten wurden drei Schwangerschaften bei diagnostischen Untersuchungen bei Verdacht auf Bösartigkeit aber bevor definitive Diagnose identifiziert , 18 während der Behandlung und sieben nach der Krebsdiagnose , aber vor der Behandlung begonnen wurde .
" Die Kernbotschaft unserer Ergebnisse ist, dass es von entscheidender Bedeutung für Ärzte und Patienten zur Empfängnisverhütung während der Krebsdiagnose und Krebsbehandlung zu diskutieren. Obwohl Fruchtbarkeit Probleme sind nicht im Mittelpunkt der Aufmerksamkeit in dieser Zeit, ist es notwendig, Beratung über Empfängnisverhütung bieten . Und obwohl wir wissen, dass es möglich ist, Patienten mit Chemotherapie / Strahlentherapie während der Schwangerschaft zu behandeln, wenn notwendig , es ist immer noch besser, diese Situation zu vermeiden , wenn möglich. "
Sagt Peccatori " Die Diskussion über eine wirksame Empfängnisverhütung bleibt für Onkologen Umgang mit jungen Patienten mit Krebs eine hohe Priorität. Das Auftreten von ungewollten Schwangerschaft während der Krebsbehandlung bleibt wohl ein seltenes Ereignis . Dennoch ist die hohe emotionale Wirkung einer ungewollten Schwangerschaft und die möglichen Folgen von Müttern in Bezug auf die Behandlung Modifikation sollte effektiver Interventionen auf diesem Gebiet aufgefordert. "