Forscher an der Stanford University School of Medicine haben eine neue Strategie , die sie sagen könnte Blasenkrebs mit mehr Genauigkeit und Empfindlichkeit als herkömmliche Endoskopie Methoden erkennen entwickelt. Endoskopie bezeichnet ein Verfahren , in dem Chirurgen verwenden Sie ein Gerät mit einem Objektiv ausgestattet, um im Inneren des Patienten zu sehen .
Die Forscher identifizierten ein Protein als CD47 bekannt als molekulare Bildgebung Ziel, Blasenkrebs und gutartigen Gewebe zu unterscheiden. In Zukunft könnte diese Technik Blasenkrebserkennungzu verbessern, führen genauere Krebsoperation und unnötige Biopsien, also die Lebensqualität von Krebspatienten zu.
Die Arbeit ist in einem Papier in Science Translational Medicine veröffentlicht wurde, beschrieben .
Blasenkrebs ist die fünfthäufigste Krebsart in den Vereinigten Staaten , in der Regel in der Klinik durch ein Verfahren namens Zystoskopie , einer Endoskopie in der Blase identifiziert. Dann im OP , Chirurgen entfernen das Krebsgewebe für die Biopsie .
Benötigen Sie eine genaue Beobachtung
Blasenkrebs müssen engmaschig überwacht werden , weil es eine der höchsten Rezidivraten aller Krebserkrankungen . Es ist wichtig, Zystoskopie Bildgebung sowohl hochempfindlichen ( Lage, feine Krebs zu erkennen ) und spezifischen ( Lage, zwischen gutartigen und Krebstumoren zu unterscheiden) , so kann der Chirurg Krebsgewebe in einem frühen Stadium zu entfernen, um Eindringen in die darunterliegende Muskulatur zu verhindern, was erfordern kann, vollständige Entfernung der Blase. Allerdings hat Standard- Zystoskopie unzureichende Sensitivität und Spezifität , insbesondere für Flach erscheinen Krebsarten , die in Mischung mit der Blase und kann verwechselt werden mit Entzündung .
"Unsere Motivation ist es, optische Diagnose von Blasenkrebs , die besser differenzieren können Krebs aus noncancer , die zeitweise äußerst herausfordernd ist zu verbessern. Die molekulare Bildgebung bietet die Möglichkeit, Echtzeit- Krebserkennung auf molekularer Ebene bei diagnostischen Zystoskopie und Tumor Resektion ", sagte Co - Senior-Autor Joseph Liao , MD, außerordentlicher Professor für Urologie und der Chef der Urologie an der Veterans Affairs Palo Alto Gesundheitswesen . Der federführende Autor ist Ying Pan , PhD, wissenschaftliche Mitarbeiterin in Liaos Labor.
Einige Blasenkrebs Behandlungen reizen die Blase und verursachen Entzündungen. Obwohl dies helfen töten die Krebs , macht es Erkennung wiederkehrenden Tumoren schwierig, weil Krebsvorstufen und Entzündungen sehen sich sehr ähnlich . Der Chirurg muss eine Biopsie , um sicher zu wissen zuführen. Oft ist die Biopsie Gewebe ist frei von Krebs, aber das Verfahren kann dazu führen, unnötige Stress für den Patienten.
" Was Sie wirklich gerne tun , ist zu entscheiden , wie gefährlich der Tumor im Büro ", sagte Skinner Eila , MD, Professor und Vorsitzender der Urologie und ein Co-Autor des Papiers. "Doing eine Biopsie ist nicht wirklich schwierig , was zu tun , aber es ist wirklich schwer für den Patienten . "
Nützliche Bildziel
Um die Spezifität des Abbildungs verbessern , benötigt die Forscher etwas, das Krebszellen von gutartigen Zellen zu unterscheiden wäre . Sie brauchten ein Ziel , die sie auf CD47 , ein Protein auf der Oberfläche einer Zelle , die das Immunsystem signalisiert die Zelle nicht anzugreifen gefunden. Die meisten Zellen zu produzieren , aber Krebs macht viel mehr CD47 als normale Zellen. In früheren Arbeiten , Irving Weissman , MD, Professor für Pathologie und der Entwicklungsbiologie und Co- Senior-Autor des Papiers , festgestellt, dass die Blockierung der " essen Sie mich nicht " Signal von CD47 in Krebszellen erlaubt das Immunsystem, um ihren Angriff fortzusetzen gegen verschiedene Arten von Krebs, einschließlich Blasenkrebs . Er und sein Team entwickelten ein Anti- CD47 -Antikörper, der zur Oberfläche der Krebszelle und blockiert die Signal bindet .
" Wir nahmen an, ob es ein gutes therapeutisches Ziel und es ist auch auf der Oberfläche der Krebszellen exprimiert wird, kann es eine gute Bildziel sein", sagte Liao .
Um ihre Hypothese zu testen, fügten die Forscher ein fluoreszierendes Molekül mit einem Antikörper, der an CD47 bindet . Die modifizierten Antikörper wurden dann in intakte Blasen , die chirurgisch aus Patienten mit invasiven Blasenkrebs entfernt war eingeführt . Da die Blasen wurden in gutem Zustand , gespiegelt bildgebenden Verfahren der Studie den Prozess ein Urologe mit einem echten Patienten verwenden können .
Nach 30 Minuten gespült sie die Blase , so dass nur die Antikörper, die an das CD47 -Protein gebunden blieb . Wenn der Tumor auf Leuchtstofflampen ausgesetzt ist , die Krebszellen " beleuchtet ", während normale oder Entzündungszellen nicht.
Liao und sein Team erfolgreich getestet zwei fluoreszierenden Markierungen und Imaging-Technologie -Kombinationen. Forscher , die das Molekül gebunden Fluoresceinisothiocyanat , die in Gegenwart von weißem Licht leuchtet , an den Anti- CD47 -Antikörper und stellte sie in die Harnblase. Dann verwendet sie konfokalen Endomikroskopie , ein Instrument, das weiße Licht scheint und nimmt Bilder mit hoher Auflösung der Blase. Sie gebunden auch ein fluoreszierendes Molekül Quantenpunkt an den Anti- CD47 -Antikörper, der in Gegenwart von Blaulicht leuchtet . Dann verwendet sie blaues Licht Zystoskopie , um ein Bild der Blase zu machen.
Die Vermeidung unnötiger Biopsien
"Dies wird auf die bestehende Technologie hinzu und kann helfen, unnötige Biopsien zu vermeiden ", sagte Badrinath Konety , MD, Professor und Vorsitzender der Urologie an der Universität von Minnesota, die nicht an der Studie beteiligt war . " Jeder wird aufgeregt zu sein."
Die Forscher, die Biopsien von 119 Gewebeproben von 26 Blasen . Sie entfernten 35 Gewebebereiche , die rosa (Krebs) glühte und 84 Gewebebereiche , die nicht ( noncancerous ) getan hat. Sie schickten die Proben Mitautor Robert Rouse , MD, Professor für Pathologie und Leiter der Pathologie -Service bei VA - Palo Alto , der alle Gewebeproben analysiert und es wurde auf die bildgebende Diagnostik geblendet. Insgesamt fanden sie die Empfindlichkeit der Krebserkennung auf 82,9 Prozent und die Spezifität auf 90,5 Prozent zu sein.
Einige wichtige Hürden zu bekommen , diese Technologie für die Patienten wurden gelöscht : Ein Kandidat anti- CD47 -Antikörper zur therapeutischen Verwendung bei Krebserkrankungen des Menschen wird zur Zeit in einer kleinen klinischen Studie getestet ; klinischem Imaging-Technologien sind bereits vorhanden ; und die ganze Orgel Bild Ansatz imitiert , wie ein Chirurg könnte die Methode bei Patienten zu verwenden. Aber , bevor Sie das Verfahren in der Praxis würde die Anti- CD47 -Antikörper / fluoreszierendes Molekül müssen zu diesem Zweck von der US Food and Drug Administration genehmigt werden.
"Unser Ziel durch eine bessere Bildgebung ist es, eine qualitativ hochwertigere Krebsoperation und eine bessere Krebs Ergebnisse zu erzielen ", sagt Liao . "Ich bin sehr begeistert über das Potenzial , um unsere Ergebnisse zu den Kliniken in der nahen Zukunft zu übersetzen. "