Für Kleinkinder mit Schluck Troubles , Behandlung der gastroösophagealen Refluxkrankheit kann helfen

Eine neue Studie von der Universität von Chicago festgelegt, dass gastroösophagealen Refluxkrankheit ( GERD ) An pädiatrischen Schluckstörungenbeitragen . Die Studie legt nahe , dass weitere GERD Behandlung kann die Schluckfunktionin Not zu verbessern.

Infant Schlucken ist ein hoch koordinierten Prozess . Um für ein Kind zu schlucken, müssen intakt sensomotorischen Reflexe an der Hirnstamm -Ebene integriert werden. Alle Änderungen, die in dieser Reihenfolge kann zu Problemen bei der Futter- und Schlucken , die letztlich zu einer Aspiration führen können führen . Falls ein Kind Erfahrungen Schluckbeschwerden , und sie unbehandelt sind , dann wird das Kind in Gefahr ist für Unterernährung . Entwässerung Und Erkrankungen der Atemwege .

Es gibt eine Vielzahl von Ursachen für Säuglingsschluckproblemeneinschließlich GERD. GERD ist sehr häufig und betrifft eine 5-8 Prozent der pädiatrischen Population . GERD wird als Rückfluss von Magensäure in die Speiseröhre oder Schluckrohrdefiniert. Häufige Symptome von GERD sind Erbrechen , Aufstoßen , Schmerzen und exzessives Schreien oder konstante Umständlichkeit . Die Symptome können von leicht bis lebensbedrohlich reichen .

Die Beziehung zwischen GERD , microaspiration und Erkrankungen der Atemwege ist ein anerkanntes und häufig beschriebene Szenario in der medizinischen Literatur . Trotz dieser, die wissenschaftliche Erforschung von solchen Änderungen , durch die ein neurologisch intakte Kehlkopf, die die unteren Atemwege zu schützen sollte , kann damit microaspiration auftreten , wird selten diskutiert.

Eine neue Studie versucht , diese Beziehung in der Studie, anzugehen " Verbesserte Infant Schlucken nach GERD -Behandlung : eine Funktion der Verbesserung der Kehlkopf Sensation" Die Autoren sind Dana L. Süskind MD, Penny Huddleston MA, CCC - SLP , Fuad M. Baroody MD, und Donald C. Liu MD PhD alle von der University of Chicago ; Dana M. Thompson MD von der Abteilung für Pädiatrische HNO-Heilkunde , Mayo Clinic und Mayo Eugenio Litta Kinderkrankenhaus ; und Martha Gulati MD mit der Abteilung für Präventivmedizin und Kardiologie, der Northwestern University . Ihre Ergebnisse werden auf der 21. Jahrestagung der American Society of Pediatric Otolaryngology vorgelegt werden , festgehalten von 20 bis 22 Mai 2006 im Hyatt Regency Hotel in Chicago, IL.

Methodik: Die Autoren nahmen an, dass laryngopharyngeal Reflux (LPR) hat einen negativen Einfluss auf laryngopharyngeal Sensation mit resultierenden microaspiration / Penetration bei Säuglingen und Kindern , und das Rückflussbehandlungwird sich positiv auf die Schluckfunktionbei diesen Patienten haben . Ein Überblick über 28 Patientenakten (21 Männer , sieben Frauen) neurologisch intakte Säuglingen und Kindern (zB keine Hinweise auf Zerebralparese , Krampfanfälle, etc.) , im Alter von 1 bis 32 Monate, von zwei unterschiedlichen tertiären Pflegekinderklinikenmit Nachweis der Brutto sowie Mikro- Aspiration, Schluckstörungenund LPR , wurde gemacht . Jedes Kind unterzog entweder medizinische oder chirurgische Intervention zur Kontrolle ihrer GERD. Die Patienten hatten ihre schlucken Funktion und Kehlkopf Sensibilität vor und nach der Behandlung der gastroösophagealen Reflux ausgewertet.

LPR wurde entweder mit einem Kurs von Anti-Reflux- Medikament oder Anti- Reflux-Operation , wie durch den behandelnden Arzt geführt behandelt. Eine Wiederholung Videofluoroscopic Swallow Study (VSS) oder Flexible endoskopische Beurteilung von Schlucken und Sensation Testing ( FEESST ) wurde am Ende der Behandlung durchgeführt. Während der VSS wurden die Säuglinge in einer typischen Zuführungsposition im Einklang mit ihrem Alter und Entwicklungszusammenarbeit. Sie wurden eine Vielzahl von Lebensmitteln Konsistenzen ( dünnflüssig , dickflüssig , Püree, weichen festen , harten Feststoff ) injiziert mit Barium gegeben . Die Studie bewertet alle drei Phasen der Schwalbe von der Mundvorbereitungsphase, oral Anfangsphase und der Rachenphase . FEESST ist eine Alternative zu dem Test- Röntgenprüfung des Schluckens , die eine speziell Endoskop , um sowohl die sensorischen und motorischen Komponenten des Schluckens zu bewerten verwendet .

Ergebnisse: Einige 28 Patienten mit klinischen Anzeichen einer vorge Schluckbeschwerden . Es waren sieben Frauen und 21 Männer im Alter zwischen vier und 42 Wochen bei der ersten Auswertung (nicht bei Frühgeborenen eingestellt ) , mit einem Durchschnittsalter von 23,6 Wochen . Eine Geschichte der Frühgeburt war die vorherrschende medizinische Frage in 8/11 von Institution # 1 und 7/17 von Institution # 2 mit 54 Prozent der Patienten insgesamt wird vor der 37. Schwangerschaftswoche geboren. Alle Patienten hatten klinische Evidenz der gastroösophagealen Refluxkrankheit , die mit Zusatztestsunterstützt wurde ; fünf hatten eine abnorme sowohl Bariumbreischluck und pH-Sonde , dreizehn hatten eine abnorme Barium und zwei hatten eine abnorme pH-Sonde . Alle Studienteilnehmer zeigten unterschiedliche Grade der Schwalbe Dysfunktion auf VSS und FEESST .

Wiederholen Sie schlucken Evaluierung wurde von drei auf 78,1 Wochen nach der Intervention mit einem Median von 18 Wochen durchgeführt. Während die Vorbehandlung Beurteilung ergab 23/28 (82 Prozent) der Patienten mit Aspiration, nur die Nachbehandlung Beurteilung zeigte 4/28 (14 Prozent) der Patienten noch Absaugen, eine signifikante Reduktion. Korreliert mit ihrer verbesserten Schlucken, alle Patienten, die FEESST Tests unterzogen zeigte eine signifikante Verringerung der Wahrnehmungsschwelle erforderlich, um die LPR-Reflex zeigt verbesserte Empfindung Ebene zu entlocken. Darüber hinaus diejenigen, die VSS unterzog zeigten eine signifikante Verbesserung in beiden Rachen Beeinträchtigung Partituren und schlucken Partituren mit einer signifikanten Reduktion und zeigt eine qualitative entspricht einer Veränderung von leichter bis mäßiger Beeinträchtigung der Rachen im Grunde normal Rachen-Funktion und von moderaten Schlucken Beeinträchtigung mild Schlucken Wertminderung . Die Forscher fanden heraus, dass 26 von 28 Patienten in der Lage, altersgerechte, uneingeschränkte Ernährung wieder aufzunehmen; diese 26 enthalten zwei der vier, die sich nicht in der Lage, jede Art von oralen Einnahme vor der Behandlung zu tolerieren waren.

Fazit: Die Autoren der Studie bestätigen, dass Schluckfunktionverbessert sich mit der Reife, aber sie vermuten, dass es könnte auch eine bessere Kontrolle der GERD bezogen werden. Ihre Studie legt nahe, dass LPR kann zu einer Beeinträchtigung der Kehlkopf- Sensation mit resultierenden Dysphagie und microaspiration führen . Er schlägt vor, dass die Behandlung von weiteren saurem Reflux mit Anti-Reflux- Medikamente oder eine Operation kann die nachteiligen Änderungen rückgängig zu machen und damit zur Verbesserung Schlucken bei diesen Kindern .

American Society of Pediatric Otolaryngology
http://www.aspo.us