Gastroösophageale Refluxkrankheit : Neue Technologie komfortabler , nicht effektiver

Ein drahtloses Gerät, das den Säuregehalt von Mageninhalt in die Speiseröhre zurückgewaschen Maßnahmen können die Patienten einen Teil der Nase Schmerzen und Beschwerden im Rachenbereich mit der herkömmlichen drahtgebundenen Monitor verwendet werden, um schwer zu behandeln gastroösophageale Refluxkrankheit assoziiert verwalten zu vermeiden.

Während jedoch die neue Technologie wird besser toleriert werden , keine Studien zeigten, dass es besser sei, für die Diagnose oder das Management dieser Patienten, sagte David Mark , MD , Hauptautor einer neuen Überprüfung der Belege für Wireless- Ösophagus-pH- Monitoring für gastroösophageale Refluxkrankheit , oder GERD .

Die systematische Überprüfung wurde von der Blue Cross und Blue Shield Association Technologie Evaluationscenter , die klinische und wissenschaftliche Beweise, um zu bewerten , ob eine Technologie verbessert die Behandlungsergebnisse Analysen durchgeführt.

Ärzte wenden sich pH-Überwachung - drahtlos oder drahtgebunden - für Patienten, die nicht auf Standard- GERD-Therapie angesprochen haben . Das Verfahren wird auch in der präoperativen Diagnostik verwendet werden, um Patienten, die am meisten von der Operation profitieren zu wählen.

"Nach unserer Umfrage unter allen Wegen dieses mobile Gerät ist untersucht worden , im Grunde können wir schließen, dass es bequemer als die kabelgebundene Gerät , dass die Diagnosefähigkeit der drahtgebundenen und drahtlosen Geräten scheinen ähnlich zu sein und dass es keine Beweise dafür, dass 48 Stunden war besser als 24 Stunden ", sagte Mark , stellvertretender Direktor des Technologie Evaluationscenter .

Bei herkömmlichen pH-Kontrolle wird eine Sonde an einem Katheter befestigt durch die Nase und den Rachen in die Speiseröhre geschlängelt , die Röhre, die Lebensmittel aus dem Rachen zum Magen führt . Die Sonde und die Leitungen in der Regel an ihrem Platz bleiben für 24 Stunden wieder Informationen auf ein tragbares Datenaufzeichnungsgerät von dem Patienten getragen zu senden . Ein Spezialist analysiert diese Informationen, um zu erfahren, wie oft ätzenden Magensäure in die Speiseröhre fließt .

" Sie sprechen von einem Gerät, das für den Tag, an dem Sie es verwenden Art von unschönen ist im Gespräch , und es ist definitiv reizend auf die Nasennebenhöhlen und der Nase ", sagte Mark .

Der neueste pH-Monitoring -Technologie arbeitet über eine drahtlose Sonde , die zur Muskelventilam unteren Teil der Speiseröhre abgeschnitten wird .

Marks Team versammelt Forschung über Wireless- pH-Überwachung , einen Teil seiner angeblichen Vorteile zu bewerten , einschließlich , ob die WLAN- Test führt zu einer besseren Diagnose , weil die Patienten - durch den Katheter ungehemmt - folgen natürlicher Ernährung und physikalische Verhalten . Sie verglichen die Qualität der Daten von 48-Stunden- Sitzungen, um eine 24-Stunden -Sitzungen, die standardmäßig mit drahtgebundenen Monitore lieferte mit dem Wireless -Monitor.

Gastroenterologe Jed Weissberg ist ein Arzt - Berater, der über die Prüfung von Beweisen geäußert. "Es braucht Übung und Erfahrung , um die physiologischen Daten zu interpretieren ", sagte er . "Traditionell haben Ärzte 24 Stunden im Wert von Daten zu interpretieren hat. Mit dem drahtlosen Kapsel gibt es die Möglichkeit, mehr erweiterten Datensammlung . Das ist eine interessante Erweiterung der Technik , obwohl seine Auswirkungen auf die klinische Management noch nicht sorgfältig untersucht . "

Von den neun Studien in den TEC -Prüfung berücksichtigt wurden , zwei Messkomfort . Die überzeugender war eine randomisierte Studie , dass im Vergleich Patienten mit dem drahtlosen Gerät mit einer anderen Gruppe mit dem drahtgebundenen Sonde beurteilt bewertet. Patienten, die mit dem drahtlosen Gerät implantiert berichteten Beschwerden in der Brust mehr oft, aber berichtet, mehr Zufriedenheit und weniger Störungen bei Aktivitäten des täglichen Lebens .

"Also, Sie handeln 80 bis 90 Prozent Chance, Nase Schmerzen und Beschwerden im Rachenbereich für etwa 30 bis 40 Prozent Chance, dass einige Beschwerden hinter dem Brustbein ", sagte Mark .

Mark sagte der TEC Überprüfung hat keine Studien, die überzeugend gezeigt, Wireless -pH-Monitoring ist besser verdrahtet Technologie. Die Beweise der Bewertung der Wirksamkeit der herkömmlichen , kabelgebundenen Gerät ist begrenzt und schwach, sagte Mark . Also, wenn Sie Beweise für die Standard- Gerät, das nicht eindeutig ist , ist es schwer zu sagen , ob die neue Technologie besser auf die Verbesserung der Gesundheit der Patienten , fügte er hinzu .

Weissberg sagte, dass der TEC Sonderbericht wurde auch durch die Tatsache , dass es keinen Goldstandard Diagnosetest für GERD kompliziert. Reflux wird gewöhnlich basierend auf Zeichen und Symptome und um wie Patienten reagieren auf Medikamente oder Behandlungen, die in anderen mit GERD funktioniert haben diagnostiziert.

Es gibt keinen Test nochmals zu überprüfen die Genauigkeit der neuen Technik , aber nach Vermessung der Nachweis , schließt Mark -Team , dass die diagnostische Leistung scheint etwa die gleiche für die drahtgebundene und drahtlose Monitore sein .

Die Untersuchung zeigte auch, eine starke technische Erfolgsbilanz zum Implantieren des Funkfühler und bekommen es an Ort und Stelle bleiben.

"Die Studien schienen zu zeigen, dass , im Großen und Ganzen recht erfolgreich bei der Platzierung des Gerätes 95 bis 100 Prozent der Zeit sind sie ", sagte Mark . "Im Idealfall Sie möchten, das Gerät an Ort und Stelle 24 bis 48 Stunden zu bleiben, aber manchmal ist es locker wird und nicht korrekt Aufnahme. Ist die Erfolgsquote von 48 Stunden irgendwo zwischen 90 und 98 Prozent ", sagte er .

Aber , sagte Mark , gibt es keine festen Beweise , dass das Verlassen der Sonde in mehr führt zu einer besseren Gesundheit , oder genauere Diagnose für den Patienten.

###

Durch Taunya Englisch, Science Writer Health Behavior News Service

Für weitere Informationen:

Mark D , et al. Sonderbericht : Wireless Ösophagus-pH- Überwachung . Technologie Evaluationscenter Assessment Program 21 (2) Mai 2006 .

Technologie Evaluationscenter Assessments liefern objektive Informationen für diejenigen, die Bereitstellung und Verwaltung der medizinischen Versorgung. Sie basieren auf klinischen und wissenschaftlichen Erkenntnissen beruhen und zu bewerten , ob eine Technologie verbessert die gesundheitlichen Folgen, wie Länge des Lebens, um die Lebensqualität und die Fähigkeit funktionieren . TEC Assessments sind keine Empfehlungen für die Gesundheitsversorgung von Anbieter oder für die Berichterstattung Entscheidung Krankenkassen.

Kontakt: Lisa Esposito
Zentrum für die Förderung der Gesundheit