Brust und Darmkrebs selten treten bei Kindern , aber wenn sie es tun , sind diese Bedingungen prekärer , nach einem Paar von National Cancer Data Base ( NCDB ) Studien präsentiert diese Woche auf der 2014 Clinical Kongress der American College of Surgeons .
beide Brustkrebs und Darmkrebs werden als erwachsene Bedingungen bekannt. Nach Angaben der American Cancer Society, 95 Prozent der neuen Brustkrebsfälle treten bei Frauen im Alter von 40 und älter . 1 Darmkrebs ist weitgehend ein Erwachsener Krebs, mit 90 Prozent der Fälle bei Menschen, die 50 Jahre und älter sind, auftreten. 2
Öffentliche Schwerpunkt auf Screening-Tests hat sich Erkennungsraten und die Ergebnisse für beide Krebsarten in den letzten 10 Jahren für Personen ab 50 Jahren verbessert , nach einem März 2014 Bericht von der American Cancer Society. 3 Ergebnisse bei Brustkrebspatienten stetig als auch verbessert. 1
Allerdings wollte Forscher am Kinderkrankenhaus von Seattle und Maine Medical Center , zu untersuchen, was passiert, wenn die Patienten unter 21 Jahren mit Brustkrebs und Darmkrebs diagnostiziert.
" Der Gedanke, dass Kinder selbst stellen diese Krankheiten ist überraschend ", sagte Morgan K. Richards , MD, wissenschaftlicher Mitarbeiter in der Abteilung für Allgemeinchirurgie am Kinderkrankenhaus von Seattle . "Aber das ist , warum es wichtig ist, solche Krankheiten zu untersuchen. Obwohl selten , sie sind nicht unmöglich, bei Kindern zu finden. Wir müssen besser verstehen, wie diese Krebsarten vorhanden und Fortschritt , so dass wir wissen, wie sie klinisch zu erkennen und so können wir beraten Patienten und deren Familien. "
Pediatric Brustkrebspatienten haben eine längere Zeit zwischen Diagnose und Behandlung
Dr. Richards und ihre Kollegen sah mehrjährige Patientenakten in der National Cancer Data Base ( NCDB ) des American College of Surgeons und American Cancer Society (1998 bis 2011) eingetragen. Von den 2.636.722 Brustkrebspatientinnen , nur 574 waren 21 Jahre oder jünger.
Sie fanden zwei markante Sätze von Unterschieden zwischen den Erwachsenen und jene minderjährigen 21 : Erstens, eine ganz andere demographische Profil als der erwachsenen Bevölkerung der Patienten hatten die jüngeren Patienten. Mehr als 25 Prozent der jüngeren Patienten waren Afro-Amerikaner, verglichen mit nur 10 pro - zent der erwachsenen Patienten . Die jüngeren Patienten waren auch eher männlich und nicht versicherte sein. Dr. Richards sagt, dass die demographischen Unterschiede im Einklang mit früheren , kleineren Studien sind . Zweitens sind die Ergebnisse zeigten auch, dass die jüngeren Brustkrebspatienten erging schlechter. Ihre Krebserkrankungen waren aggressiver und oft zu einem späteren Zeitpunkt festgestellt .
Die jüngeren Patientinnen mit Brustkrebs hatten auch längere Intervalle zwischen den definitive chirurgische Behandlung und Bestrahlung oder Chemotherapie im Vergleich zu Erwachsenen . Es dauerte die jüngeren Patienten eine Woche länger als die erwachsenen Patienten nach chirurgischen Behandlung zu bekommen. Da Brustkrebs bei jungen Menschen ist so selten , sagte Dr. Richards die längere Zeit zwischen Diagnose und eine Operation sinnvoll ist. "Es kann eine zusätzliche Biopsie oder sekundären pathologischen Bestätigung , um die Diagnose zu stellen. "
Doch nach der chirurgischen Behandlung , dauerte es jüngeren Patienten fast weitere 100 Tage, um die Strahlentherapie erhalten . " Diese Verzögerung ist eine rote Fahne für die weitere Untersuchung , " Dr. Richards . " Sobald der Vorgang geschieht , Sie in der Regel wissen, was die Diagnose ", erklärt Dr. Richards . "Wir wissen nicht, was die Ursache des verlängerten Zeitraum zwischen dem Betrieb und der Strahlentherapie, aber klinisch , ist es potenziell signifikant. Es kann gute Gründe für die Verzögerung , aber auch seltene Krankheiten aus standardisierten Versorgung profitieren. Erste diese Informationen aus unter den Anbietern kann dazu beitragen, das Bewusstsein für diese Diskrepanz zwischen Kindern und Erwachsenen Pflege zu erhöhen. "
Pädiatrische Patienten mit Dickdarmkrebs haben niedrigere Fünf-Jahres- Überlebensrate als Erwachsene
Das zweite Team von Ermittlern aus Maine Medical Center ermittelt das National Cancer Data Base ( NCDB ) zu prüfen, wie jüngere Patienten ging es nach einer Darmkrebs- Diagnose zu suchen. Zwischen 1998 und 2011 etwa 920 der Patienten mit Darmkrebs im NCDB aufgezeichnet waren 21 Jahre oder jünger. Es gab 157.779 jungen Erwachsenen im Alter zwischen 22 und 50. Wie zu erwarten, waren die überwiegende Mehrheit der Patienten über 50 Jahren ( 1.304.085 ) .
Der jüngste Gruppe von Patienten , Alter 21 und unter , wurden häufiger bei Stadium III oder IV der Krebs im Vergleich zu älteren Patienten diagnostiziert , und erwies sich als aggressiver Tumore sogar beim Vergleich ähnlicher Bühne Krebsarten. Diese Feststellung könnte erklären, warum sie waren auch eher aggressivere Behandlungen, wie vollständige Entfernung des Dickdarms und des Mastdarms haben . Ältere Patienten waren eher nur die bösartigen Abschnitte des Dickdarms entfernt haben .
"Es muss eine zugrunde liegende Ursache oder Veranlagung , die zu diesen Patienten entwickeln Darmkrebs so jung sein", sagte Monica Langer, MD, Kinderchirurg in Maine Medical Center in Portland. " Wenn Sie nicht insgesamt Resektion durchführen werden sie viel mehr Überwachung der Operation brauchen."
Trotz aggressiver chirurgische Behandlung , hatte pädiatrischen Patienten noch niedriger Fünf-Jahres- Überlebensraten als junge Erwachsene. Frühere Studien haben ähnliche Schlüsse gezogen , aber diese Studie verwendet den größten Stichprobenumfang auf dem neuesten Stand und ist der erste direkt zu vergleichen pädiatrischen mit erwachsenen Patienten für diese Art von Krebs.
Sowohl Dr. Richards und Dr. Langer sagen die Studien zu früh, um direkte Auswirkungen auf die Behandlung haben , aber die Ergebnisse dienen als Aufruf zur Sensibilisierung der pädiatrischen Ärzten über diese Ergebnisse zu erhöhen , und markieren Sie unterschiedliche Verhalten dieser Krebsarten bei Kindern aus Gründen, die wir don 't noch Unterstand . Das Studium dieser Patienten können unser Verständnis von Darm- und Brustkrebs für alle Altersgruppen zu verbessern.
Eine Notwendigkeit einer stärkeren Zusammenarbeit mit Ärzten, die Erwachsenen zu behandeln
Diese Studien stammen aus der ACS Kommission am Cancer Bemühungen, Informationen aus dem NCDB freizugeben für die Forschung für die Patienten " Ergebnisse zu verbessern. "Es gibt robuste Daten zur Verfügung zu Brust- und Darmkrebs für Erwachsene, aber so gut wie nichts über Kinder ", sagte Kenneth W. Gow , MD, FACS, ein Kinderchirurg am Kinderkrankenhaus von Seattle , die Kinder- Oncology Group Co - Principle Investigator , und eine ACS Kommission über Krebs Liaison Arzt . " Diese Krebsarten sind sicherlich selten, aber unsere Analysen des NCDB zeigt , dass Kinder entwickeln sie als gut. "
Pädiatrische Patienten mit Darmkrebs sind oft ausgewertet und für ulcerosa behandelt oder Reizdarmsyndrom bevor jemand anfängt, Krebs vermuten . "Aber jetzt , vielleicht Kliniker mehr wachsam sein und bedenken Sie, dass " diese Krebsarten kann wirklich bei Kindern zu entwickeln , "sagte Dr. Gow . Er fügte hinzu , dass die Studien auch für eine stärkere Zusammenarbeit zwischen Kinder Leistungserbringer und die, die für die Pflege anrufen Erwachsene: "Die Zusammenarbeit ist erforderlich , um die Standardisierung Therapien für diese seltene Tumore bei Kindern. Wir müssen das Know-how unserer erwachsenen Kollegen zu helfen, behandeln diese Patienten, die für in der Kinderzentren, um ihre Überlebenschancen zu verbessern betreut zu nutzen ", schloss er .