Reduktionsraten von größeren Komplikationen um zwei Drittel - - Ein neues Team-Ansatz hat die Sicherheit verbessert für komplexe Wirbelsäulen rekonstruktive Chirurgie für Wirbelsäulendeformität bei erwachsenen Patienten Group Health at Virginia Mason Krankenhaus
Das Forschungsteam überprüft 164 aufeinander folgenden Patienten : 40 vor und 124 nach dem neuen Drei- Säulen-Konzept umgesetzt wurde. Nach der Umsetzung wurden die Patienten dreimal weniger wahrscheinlich zu größeren Komplikationen zu entwickeln. Verbesserungen enthalten signifikante Reduktion der Raten der Wundinfektion, tiefe venenthrombose . lungenembolie und Harnwegsinfektionen . Die Patienten wurden auch deutlich weniger wahrscheinlich, dass in den Operationssaal innerhalb von 90 Tagen nach der Operation zurück zu haben .
"Wir können den Vorgang verkürzen , wenn wir zwei Chirurgen im OP als gleichwertige Partner : ein Neurochirurg und ein orthopädischer Chirurg mit spezialisierten Wirbelsäule Ausbildung", sagte führen Autor Rajiv K. Sethi , MD. Er ist ein orthopädischer Wirbelsäulenchirurg in der Neurochirurgie an Group Health Physicians , der Direktor des Wirbelsäulendeformität und komplexe Rekonstruktion at Virginia Mason , und eine klinische Assistent Professor für Gesundheitsdienstleistungen an der Universität von Washington (UW) School of Public Health .
" Wiederherstellungschirurgie für Erwachsene mit Wirbelsäule Missbildungen wie Skoliose und Kyphose wird zunehmend häufig ", sagte Dr. Sethi . " getan Aber diese Art von Operation tendenziell lang und schwierig zu sein , und es ist zu den gefährlichsten und komplikations geritten aller Operationen . Und oft die Ergebnisse und Komplikationen sind nicht akzeptabel , darunter auch einige Patienten mehr Blut , als sie mit der Autor zu verlieren . " Das ist, warum der neue Ansatz nutzt ein standardisiertes Protokoll zur Überwachung und Blutung während der Operation zu verwalten.
Das neue Konzept beinhaltet auch eine Funktion, die noch nie zuvor beschrieben worden ist : eine Live- Konferenz mit Ärzten verschiedener Fachrichtungen . Sie sind die operative Chirurgen , ein Internist , eine physikalische Medizin und Rehabilitation Arzt , die Schwestern , die eine Klasse für komplexe Wirbelsäulenpatientenzu koordinieren, und mindestens zwei Mitgliedern des Anästhesie -Team bis hin zu komplexen Wirbelsäulenchirurgie gewidmet . Zusammen identifizieren sie und Behandlung Gesundheit und Medikamente Themen, die , unentdeckt , sonst haben eine Operation in der letzten Minute entgleisen könnte . Planung im Voraus , sie zu diskutieren - und entscheiden - ob vorgeschlagene Operation für jeden Patienten geeignet ist.
"Unsere Ergebnisse könnten medizinische Teams in Gruppe Gesundheit und um das Land zu reduzieren Komplikationen - und wahrscheinlich auch die Kosten senken - bei gleichzeitiger Verbesserung der Patienten-Ergebnisse und Leistung ", sagte Dr. Sethi . "Aber alle Kliniker auf Konzern Gesundheit und Virginia Mason auf Gehalt ausgezahlt. Im Gegensatz zu medizinischen Zentren , wo die Ärzte sind auf einem Gebühr-für- Service- Basis für mehr tun Verfahren bezahlt , mehr zu bezahlen, es schwieriger sein könnte , diese Art einzuleiten der Systemansatz , weil sie mit sich bringt up-front Kosten und Engagement von Führung. "