A Johns Hopkins -Team sagt, dass nur 10 Prozent der Orthopäden und Neurochirurgen folgen professionelle Leitlinien empfehlen Routine psychologischen Vorführungen von Patienten vor einer größeren Operation für schwere Rücken und Schmerzen in den Beinen In einem in der Ausgabe des Journal April Wirbelsäulenerkrankungen und Techniken veröffentlichten Bericht .
Die Kontrolle , sagen Forscher , können eine ernste Gefahr für Patienten chirurgische Wiederherstellung darstellen . Frühere Berichte haben Anfälle von gebunden Depression länger Rekuperationen , verzögert wieder , mehr postoperative Komplikationen und Misserfolge zu arbeiten, um mit Medikamenten Zeitpläne einhalten , nachdem die Patienten das Krankenhaus verlassen .
Über 600.000 Haupt Wirbelsäule Operationen werden jedes Jahr in den Vereinigten Staaten , in denen spezialisierte Chirurgen begradigen und zu stärken beschädigt oder verengt Stacheln mit Knochentransplantaten und Metallplatten durchgeführt . Solche Probleme im Lenden , oder niedriger, können Teil der Wirbelsäule oft verlassen die Menschen nicht in der Lage , um Routineaufgaben , darunter die Aufhebung Lebensmittel, lange Strecken zu Fuß und Treppensteigen durchzuführen.
Die Johns Hopkins Bericht, der sich auf einer Befragung von Wirbelsäulenchirurgen , wird angenommen, dass der erste Gradmesser für wie viele tatsächlich verwenden eine zweiteilige , präoperative psychologische Screening-Test , wie PPS bekannt sein . Die US Preventive Services Task Force , eine nationale Gruppe von Experten in besten klinischen Praktiken , empfiehlt die Reihenuntersuchung , die eine 20- bis 25-minütige Fragebogen einzubinden und ein Follow-up nach Bedarf mit einer längeren Prüfung von einem ausgebildeten Psychologen.
"Unsere Umfrageergebnisse zeigen, dass Chirurgen und Patienten haben noch einen langen Weg, um zu erkennen und zu schätzen , wie viel psychologische Faktoren gehen und psychische Gesundheit kann den Erfolg ihrer Rückenoperationen auswirken ", sagt Gesundheitsdienste Forscher und leitende Prüfarzt Richard Skolasky , Sc.D. " Es kann notwendig sein, Chirurgie , um erste Depression oder Angst eines Patienten zu behandeln, um die Wahrscheinlichkeit einer anhaltenden Erholung zu minimieren verzögern nach der Operation .
"Diese Studie sollte als wichtige Erinnerung für alle Kliniker dienen zur präoperativen psychologische Screening-Leitlinien zu beschließen und Protokolle zu etablieren , um sicherzustellen, dass sie befolgt werden ", fügt er hinzu, Skolasky , der Johns Hopkins Spine Outcomes Research Center leitet und ist außerordentlicher Professor in orthopädische Chirurgie an der Johns Hopkins University School of Medicine , sagt: " im Idealfall sollten die Patienten auch werden vor der Operation als Teil ihrer persönlichen präoperativen Checkliste fragen ihre Ärzte für solche Bewertungen . "
Für die Umfrage von Dezember 2010 bis Januar 2011 durchgeführt wurde, Skolasky Team per E-Mail einen 20-minütigen Fragebogen an 340 lizenzierten Wirbelsäulenchirurgen im ganzen Land. Einige 110 , meist Männer , reagiert. Fast die Hälfte hatte mehr als 15 Jahre Erfahrung , und gut die Hälfte an Universitätskliniken basiert .
Unter anderem wichtigsten Ergebnisse war, dass sehr erfahrenen Wirbelsäulenchirurgen waren eher die Bewertungsinstrumente als solche mit weniger als 15 Jahre Erfahrung auf dem Gebiet verwendet werden. Orthopädische und Neurochirurgen mit einer höheren Volumen -Patienten mehr als 200 pro Jahr , auch das Screening bevorzugt gegenüber Kollegen, weniger Verfahren durchgeführt .
Die Forscher sagen, dass sie überrascht, dass die Wirbelsäulenchirurgen in eigener Praxis oder in kommunalen Krankenhäusern mehr psychologische Screening-Tests durchgeführt als ihre Kollegen in größeren , Universität angeschlossenen Krankenhäuser entdecken waren .
Skolasky sagt, dass dies nicht intuitiv - akademischen medizinischen Zentren haben leichten Zugang zu Psychologen und andere Test-Ressourcen , die kommunalen Krankenhäusern in der Regel fehlt . Er sagt, dass einige Chirurgen können psychologische Screening als unnötige chirurgische Verzögerung , während dieser Zeit den Zustand eines Patienten kann schnell verschlechtern oder Chirurgen kann einfach nicht gut genug ist sich der wichtigen Rolle, die der psychischen Gesundheit in der postoperativen Erholung gespielt anzuschauen .
Letztlich sagt Skolasky , es läuft alles auf die Ausbildung , zu verstehen, warum Chirurgen verwenden nicht die empfohlenen Vorsorgetests und wie Tests muss bei chirurgischen Ausbildung hervorgehoben, damit sie besser in die Praxis übernommen werden.
Er sagt, dass eine bessere Arbeit getan werden muss, erklärt die Vorteile der präoperativen psychologische Screening an beiden Chirurgen und Patienten werden. Skolasky und sein Forschungsteam plant weitere Forschung , um besser beurteilen zu können , wie Screening und Behandlung von Angstzuständen und Depressionen vor einer Rückenoperation beschleunigen oder zu verlängern Regeneration des Patienten .