Chirurgische Infektionen (SSI) gehören zu den häufigsten Krankenhausinfektionen . Eine Analyse durch das Europäische Zentrum für die Prävention und die Kontrolle von Krankheiten (ECDC ) zeigt, dass sie in 0,7 Prozent der Kniegelenk-Operationen und ein Prozent der Hüftprothesen auftreten . SSI gehören zu den häufigsten Ursachen für die Ablehnung der Prothesen in einer Hüftoperation , und sogar am Ende tödlich in einem der 200 Fälle , berichtet ECDC . Eine Reihe von neuen Studien zur Lösung des Problems wurden auf dem 15. EFORT-Kongress in London präsentiert. Der Kongress wird von der Europäischen Vereinigung der nationalen Verbände für Orthopädie und Traumatologie ( EFORT ) als kombinierte Programm in Zusammenarbeit mit dem britischen Orthopaedic Association ( BOA ) organisiert. Die Sicherheit der Patienten ist das Hauptthema dieser große medizinische Sitzung, die mehr als 7.000 Teilnehmer zusammenbringt.
Fracture Patienten mit besonderen Infektionsrisiko
Eine groß angelegte schwedischen Kohortenstudie zeigt, dass Fraktur Patienten, die eine künstliche Hüfte bekommen eine deutlich höhere Infektionsrisiko als Menschen, die operiert werden wegen einer degenerativen Erkrankung der Hüfte . " Prothetische Gelenkinfektionen wurden am häufigsten in der Gruppe mit sekundären Frakturprothese nämlich in 2,8 Prozent der Fälle . Das würde beinhalten beispielsweise Fälle, in denen Osteosynthese war gescheitert. Eine etwas geringere Inzidenz von 2,1 Prozent traten bei Patienten, die erhalten hatte eine primäre Prothese aufgrund einer Knochenbruch . Es gab deutlich weniger Fälle von Infektionen , aber bei Menschen, die Operation durch degenerative Erkrankung unterzogen . die Infektion führte zu nur 0,8 Prozent der letzteren Gruppe , " die Studie der Hauptautor Dr. Piotr Kasina vom Karolinska Institutet , Stockholm, sagte dem EFORT-Kongress . Seine Forschungsgruppe hat 3807 Fälle von Hüft- Patienten auf der Stockholm Süd General Hospital zwischen 1996 und 2005 behandelt, untersucht.
Infektionen sind schwierig zu behandeln
Die schwedische Studie zeigt auch, wie schwierig die Behandlung von postoperativen Infektionen kann. Die Infektion kann in nur 40 Prozent der Fälle geheilt werden. Und in 42 Prozent der Struktur Infektion wurde nur in den Griff nach der Dauer Resektionsarthroplastik gebracht . In dieser letzten Kategorie , fast ausschließlich Frakturpatienten betroffen. In zehn Prozent der Fälle , ein Leben lang Antibiotikum Therapie erforderlich. Acht Prozent der Patienten starben während der Behandlung. " Eine angemessene prophylaktische Maßnahmen sind erforderlich , insbesondere gegen Staphylococcus aureus und Koagulase negative Staphylokokken , die entscheidenden Faktoren bei der Infektion unter Bruch Patienten ", sagte Dr. Kasina .
Neue Biomarker für die Diagnose der Infektion
Allein die Diagnose von periprothetischen Gelenkinfektionen , und nicht nur die Behandlung , stellen Herausforderungen an orthopädische Chirurgen . Mit den Biomarker Procalcitonin (PCT) und Interleukin- 6 (IL- 6), erscheint ein österreichisches Forscherteam um einen neuen Parameter für den Nachweis von periprothetischen Gelenkinfektionen in Revisionsendoprothetik identifiziert haben . Studienautor Prof. Mathias Glehr von der Universitätsklinik Graz fasste die Ergebnisse auf dem EFORT- Kongress: " Wir haben die Sensitivität und Spezifität der üblicherweise verwendeten Biomarker wie C- reaktives Protein (CRP ) und Leukozyten- Niveau dem des PCT , IL-6 im Vergleich und Interferon-alpha (IFN- a) . CRP hat sich in der Tat als die beste Biomarker zur Diagnose von Infektionen von periprothetischen Revisionsoperation bewiesen, aber PCT und IL-6 ebenfalls gezeigt wurden , hilfreich zu sein . Sie könnten als zusätzliche Indikatoren verwendet, wenn eine Diagnose werden nicht eindeutig schlüssig. " Daten von 84 Patienten und 124 Operationen wurden für die Studie analysiert.
Knieprothese : Lebererkrankungen und Bluttransfusionen als Risikofaktoren
Eine US-Studie gescreent Fremdbluttransfusionen und Lebererkrankungen als signifikante postoperative , Infektion im Krankenhaus Risikofaktoren für diejenigen, die eine Knie-Ersatz zum ersten Mal erhalten . Jüngere Patienten hatten ein höheres Infektionsrisiko als ältere Menschen . Unter den Arten von Chirurgie, einseitigen oder stufen bilaterale Einsätze erwiesen sich als anfällig für die Infektion als am selben Tag bilateralen Operationen . Daten von fast 18.000 Patienten von der New Yorker Hospital of Special Surgery wurden für die Studie untersucht.
Eine Infektion während des Krankenhausaufenthalts in 0,64 Prozent der Fälle , vier Prozent davon waren tief Infektionen diagnostiziert. Im Spät periprothetischen Infektion war die Inzidenz niedriger bei 0,41 Prozent, aber 82 Prozent dieser Infektionen wurden so tief eingestuft. Nieren- oder Lungenerkrankungen erwies sich als unabhängige Risikofaktoren , als habe Wunddehiszenz ( Spreizung der benachbarten Ränder der Wunde oder Gewebestrukturen der Wunde ) oder einer früheren Krankenhausinfektionen . "Unsere Arbeit trägt zur Identifikation von speziellen Risikogruppen . Ziel muss es sein , diese Komplikationen insbesondere bei diesen Patienten durch geeignete Maßnahmen zu vermeiden ", sagte Studie Autor Dr. Lazaros Poultsides .