"Auch wenn das Knochengewebe hat eine fantastische regenerativen Eigenschaften , die alle konventionellen Knochenaufbautechnikensind zum Scheitern im Falle von Defekten von mehr als fünf Zentimeter verurteilt. Aus diesem Grund ist es wichtig, dass wir mehr innovative Formen der Behandlung , zu identifizieren " Prof Peter Giannoudis von der University of Leeds sagte dem 15. EFORT-Kongress in London.
Goldstandard - Knochentransplantation und Distraktionsosteogenese
" Vaskularisierten Knochentransplantation ist eine gute Option für Mängel von bis zu 25 Zentimeter ", Prof Giannoudis aufgenommen. Das Wadenbein , Beckenkamm und Rippen zu den Entnahmestellen für das Verfahren. " Diese Behandlung hat seine Grenzen : es erfordert besondere Fähigkeiten und ist für Patienten mit Begleiterkrankungen oder solche fortgeschrittenen Alters weniger geeignet. " Die Distraktionsosteogenese weiterhin zufriedenstellende Behandlungsergebnisse zu liefern. Während vaskularisierten Knochentransplantation und Distraktionsosteogenese heute immer noch den Goldstandard wurden neue Techniken im Entstehen .
Neue Strategien - osteoinduktiven Substanzen und Zelltherapien
Neue Wege zur Bekämpfung beeinträchtigter Fraktur Heilung werden auch mögliche durch osteoinduktive Substanzen wie Morphogenetic Proteins . " Es ist noch unklar , wie viel lokal produzierten Knochenvolumen ist in der Tat entfallen auf osteoinduktiven Eigenschaften der verwendeten Stoffe , aber auf der Grundlage der klinischen Beweise zur Verfügung und persönliche Erfahrung , wird angenommen, dass ein Fläschchen morphogenetic proteins ist genug, um zu fördern Heilung von Knochendefekten von bis zu zwei Zentimeter ", so der Experte. Kürzlich entwickelte Behandlungsstrategien umfassen Zelltherapien , die Implantation Stammzellen oder Knochenvorläuferzellen , aus dem Knochenmark in das Becken genommen einzubeziehen. "Obwohl klinische Erfahrungen haben bisher weitgehend beschränkt zu schwer heilenden Knochenbrüchen und nicht die Behandlung von großen Knochendefekten , könnte diese Methode tragfähig sind ", Prof Giannoudis abgeschlossen.
Bioaktive Membranen Starthilfe Knochenregeneration
Bioaktive Membranen als attraktive Option erwies, Führen Knochenregeneration mit oder ohne die zusätzliche Implantation von Knochentransplantat oder osteoinduktive Wirkstoff. "Aber diese Methode ist immer noch sehr in der Versuchsphase, mit Beispielen von klinischen Erfahrungen dünn gesät," Prof Giannoudis verwarnt. Während die "induzierte Membrantechnik 'in letzter Zeit als eine beliebte Behandlung für große Knochendefekte entstanden, benötigt er zwei Anfälle von Chirurgie. Ein zweites Verfahren ist erforderlich, um den Zement Spacer im ersten hinzugefügt zu entfernen und um gleichzeitig zu pfropfen des Defektes mit Allotransplantat oder Autotransplantat oder eine Kombination der beiden. Die Verwendung von Gerüsten mit Knochenvorläuferzellen oder Wachstumsfaktoren bevölkert, die Regeneration (oder beides) zu stimulieren hat auch zu erheblichem Interesse. "Mögliche Wege, um diese Methode zu optimieren sind derzeit Gegenstand hitziger Debatten. Der Großteil der Erfahrungen basieren auf experimentellen Verfahren basiert, und bewegt sich in Richtung des Übergangs zur klinischen Einrichtungen sind nach wie vor in den Kinderschuhen", berichtete Prof. Giannoudis.
Diamant -Konzept zunehmend als Standardbehandlungeingesetzt
Die neu entwickelte " Diamant -Konzept " ist bekannt für seine optimale Behandlung von Knochendefekten gefeiert und auf dem Vormarsch in der Beliebtheitsskala . Das Konzept ist ein Gewebe-Engineering -Strategie , wobei alle wichtigen Komponenten der Knochenreparatur während der Operation implantiert : ein Wachstumsfaktor , ein Gerüst und Knochenvorläuferzellen . Gleichzeitig wird besonderes Augenmerk auf erfolgreiche Osteosynthese bezahlt, dh Optimierung der mechanischen Umgebung . "Dieser Ansatz scheint sehr attraktiv und vorläufige klinische Daten zeigen den positiven Ergebnissen ", Prof Giannoudis bestätigt.
Therapieoption der Zukunft - biologische Kammern , lokalen Bioreaktoren
" Zukünftige Forschungsportfolioswird von therapeutischen Ansätzen , die auf das Tissue Engineering basieren dominiert. Aus meiner Sicht werden die grundlegenden Lehren des Diamanten -Konzept mit einer Reihe von innovativen Materialkombinationen , Dosen und Techniken angewendet werden. Das Konzept der " biologischen Kammer "und" lokale Bioreaktor ' - , die einen klar definierten und regulierten molekularen Umgebung darstellt - werden weiterentwickelt und getestet werden ", sagte der Experte. Laut Prof. Giannoudis , ist ein weiterer Bereich reif für die Exploration gleichzeitige Verabreichung von systemischen pharmakologischen Mitteln , die anabole Eigenschaften mit der Implantation von lokalen Faktoren . Aber auch hier ist eine große Anzahl von Untersuchungen sind erforderlich . Die Forschung wird durch Kombinationstherapien dominiert.
" Tried -and- erprobte Methoden werden weiterhin verwendet werden , die aufgrund ihrer erwiesenen Zuverlässigkeit . Allerdings ist es unser Ziel, einen Durchbruch , der uns in die Lage versetzt werden , um Knochenverlust , nicht gewerkschaftlich organisierten und sehr große Frakturen effizienter behandeln zu erreichen und zuverlässig , und hoffentlich schneller zu , bei gleichzeitiger Minimierung der Risiken für die Patienten ", erklärt Prof Giannoudis .